護(hù)理學(xué)課件-呼吸困難

1、呼吸困難 能 力 目 標(biāo) 案 例 引 導(dǎo) 能 力 訓(xùn) 練 能 力 考 核病因與發(fā)病 機(jī)制 相關(guān)護(hù)理 診斷定義 臨床表 現(xiàn) 護(hù)理評(píng) 估要點(diǎn) 呼吸困難能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛(ài)病人、有耐心、愛(ài)崗敬業(yè) 素質(zhì)目標(biāo) 正確對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估知識(shí)目標(biāo) 熟練掌握對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行評(píng)估的方法 案例引導(dǎo) 男性，65歲，主訴勞累后出現(xiàn)呼吸困難，伴胸悶、喘憋。既往有慢性支氣管炎病史10年。問(wèn)題：對(duì)該患者如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？呼吸困難 呼吸困難內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷 呼吸困難定 義 呼吸困難是指病人主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。嚴(yán)重者出 現(xiàn)

2、張口抬肩、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與活動(dòng)。 呼吸困難病因和發(fā)病機(jī)制肺源性呼吸困難肺部疾病 神經(jīng)肌肉病變 呼吸道疾病 胸廓、胸膜疾病 呼吸困難病因和發(fā)病機(jī)制心源性呼吸困難左心衰 竭 右心衰 竭 呼吸困難病因和發(fā)病機(jī)制中毒性呼吸困難 血源性呼吸困難 神經(jīng)、精神性呼吸困難 呼吸困難臨床表現(xiàn)混合性呼吸困難 特點(diǎn)吸氣顯著困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性哮鳴音。呼氣特別困難，呼氣緩慢、時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。 吸氣、呼氣都困難，呼吸淺快，常伴有病理性呼吸音肺源性呼吸困難呼氣性呼吸困難 吸氣性呼吸困難 呼吸困難臨床表現(xiàn) 端坐呼吸 特點(diǎn)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解 。發(fā)生于

3、夜間，病人常常于熟睡中突然憋醒,輕者胸悶、氣促、咳嗽,坐起后漸漸緩解 嚴(yán)重心功能不全時(shí)，病人不能平臥，被迫采取坐位以減輕呼吸困難 心源性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難 勞力性呼吸困難 呼吸困難臨床表現(xiàn) 神經(jīng)、精神性呼吸困難 特點(diǎn)呼吸深而長(zhǎng)并且規(guī)則，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸。 表現(xiàn)為呼吸淺快。 重度顱腦疾病,呼吸深慢,常伴有呼吸節(jié)律的改變；精神性呼吸困難,呼吸淺快血源性呼吸困難 中毒性呼吸困難 呼吸困難臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 呼吸困難伴有發(fā)熱應(yīng)考慮呼吸道、 肺部感染、胸膜炎和心包炎 呼吸困難伴有一側(cè)胸痛， 見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、急性滲出性胸膜炎 呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰見(jiàn)于急性左心衰 伴有意識(shí)障礙見(jiàn)于腦出血、休克性 肺炎糖尿病酮癥酸中毒、急性中毒等。 呼吸困難臨床表現(xiàn)身心反應(yīng) 呼吸困難不僅影響病人的自理能力 而且影響休息和睡眠。嚴(yán)重呼吸困 難時(shí),病人常有緊張,恐懼和瀕死感， 可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，甚至 出現(xiàn)昏迷 。 呼吸困難護(hù)理評(píng)估要點(diǎn) 評(píng)估要點(diǎn)伴隨癥狀 身心反應(yīng) 呼吸困難的類型 可能的病因 呼吸困難相關(guān)護(hù)理診斷 相關(guān)護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)力