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1、圍絕經(jīng)期綜合征定義：圍絕經(jīng)期從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間。絕 經(jīng)指婦女一生中的最后一次月經(jīng) （月經(jīng)完全停止1年以上）1Classification 自然絕經(jīng)人工絕經(jīng)2內(nèi)分泌變化（1）：卵巢功能衰退 下丘腦、垂體功能退化1）卵巢變化：卵泡對(duì)促性腺激素刺激不敏感 卵巢皮質(zhì)變薄，卵泡耗盡 排卵停止3臨床表現(xiàn)：1）月經(jīng)紊亂2）全身癥狀：潮熱精神、神經(jīng)癥狀 情緒：激動(dòng)易怒，焦慮不安，憂郁 記憶：記憶力減退，睡眠不良 認(rèn)知功能張丟失：老年癡呆53)泌尿、生殖道癥狀：粘膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，易引起炎癥尿道短，括約肌松弛，尿失禁膀胱炎陰道干燥、陰道縮小狹

2、窄、性生活困難64)心血管疾?。簞?dòng)脈粥樣硬化心肌缺血心肌梗死高血壓腦卒中血膽固醇脂蛋白高密度脂蛋白/低密度脂蛋白75)骨質(zhì)疏松：雌激素降鈣素骨質(zhì)吸收抑制甲狀旁腺激素骨質(zhì)吸收骨小梁減少骨骼壓縮骨折8診 斷病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查 FSH10U/L-卵巢儲(chǔ)備功能下降 FSH40U/L-卵巢功能衰竭CC興奮試驗(yàn)：CC 50mg/日*5天 停藥第一日測(cè)血FSH12U/L 示卵巢儲(chǔ)備功能下降10激素替代治療（hormone replacement therapy HRT）適應(yīng)征：雌激素缺乏老年性陰道炎泌尿道感染潮紅、潮熱心血管疾病骨質(zhì)疏松12選擇：原則：天然雌激素劑量個(gè)體化最小有效量14用藥途徑：口服肝臟首過(guò)效應(yīng)肝病、血栓栓塞性疾病禁用腸外途徑陰道皮膚貼片皮下埋藏15用藥時(shí)間：短期用藥：解除癥狀長(zhǎng)期用藥：預(yù)防骨質(zhì)疏松510年16常用方案周期聯(lián)合治療：E 停藥 16 P 25 30序貫聯(lián)合治療： E 10 30 P 1014天連續(xù)聯(lián)合治療：?jiǎn)我淮萍に?7副作用及危險(xiǎn)性子宮出血子宮內(nèi)膜癌：612倍倍美力0.625mg/d，5年以上乳癌性激素：E乳房脹，白

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