規(guī)范化胰島素注射圈課件

1、 內二科護理品管圈規(guī)范化注射圈內二科品管圈圈成員圈長：姚勛圈組員：姜紅媛 張慶英 王曉峰 趙曉蔚 王琳 劉新 圈徽規(guī)范化注射圈活動主題規(guī)范化胰島素注射控制血糖達標選題理由圈寓意 胰島素注射是實現(xiàn)良好血糖控制的重要手段，在糖尿病治療中的地位日趨重要，應用的患者群體不斷擴大。“三位一體”優(yōu)化胰島素治療理念：即注射技術與注射藥物、注射裝置。不同胰島素因起效時間的差異，其注射部位也不同，正確使用藥物及胰島素注射工具，結合規(guī)范的注射技術，提高胰島素治療的有效性和安全性，實現(xiàn)血糖達標，減少糖尿病并發(fā)癥?！叭灰惑w”，規(guī)范化胰島素治療保障糖尿病患者血糖有效達標糖尿病患者胰島素注射裝置胰島素胰島素注射技術無專

2、人負責（0，-5）胰島素注射筆種類多（2，-1）胰島素種類多（1，-1）胰島素保存方法（2，0）胰島素注射針頭重復使用（3，0）各種胰島素發(fā)揮作用時間（2，-2）各種胰島素注射部位不同（3，0）專科護士培訓少（0，-4）解 析關聯(lián)圖每月定期對護士進行糖尿病知識的培訓針對住院患者進行個體化的胰島素注射技術的教育每月定期對出院患者進行隨訪對策常用胰島素制劑的作用時間及用法注射部位規(guī)范檢查3要素根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應的注射部位推薦方法：短效人胰島素注射部位：腹部速效胰島素類似物可注射在任何部位中長效胰島素（例如睡前注射的中長效胰島素)或長效胰島素類似物注射部位：大腿、臀部預混人胰島素或預混胰島

3、素類似物的注射部位：（早晨）腹部、（傍晚）大腿或臀部注射部位規(guī)范檢查3要素2. 定期檢查注射部位推薦方法：每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、瘀斑、感染的部位如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結，請確認出現(xiàn)硬結的部位及大小，避開硬結進行注射每次注射前都應檢查注射部位，尤其是對已經出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。 正常皮膚能被緊緊的捏在一起， 而發(fā)生皮膚硬結的皮膚卻不能（見右圖）注射部位規(guī)范檢查3要素3 . 定期輪換注射部位推薦方法：每天同一時間注射同一部位（例如：醫(yī)生推薦每天早晨注射的部位是腹部，就應該一直選擇在腹部進行注射，不要隨意更換到其它部位）每周進

4、行注射部位的左右輪換（例如：大腿注射可以1周打左邊，1周打右邊）每次注射點應與上次注射點至少相距2-3cm。避免在1個月內重復使用同一注射點胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部 在距肚臍35公分的兩側的一個手掌距離內注射，越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側 只能在大腿的前外側進行注射, 大腿內側有較多的血管和神經分布上臂外側臀部外上側胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為腹部對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位臀部或大腿胰島素注射部位的輪換不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動切勿將

5、每天注射的區(qū)域和時間混淆。例如：醫(yī)生推薦每天早晨的胰島素注射部位在腹部，那就不應該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位，應該一直選擇在早晨進行腹部注射。胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換胰島素注射部位的輪換同一注射部位內的區(qū)域輪換應從上次的注射點移開約至少2-3cm的距離進行下一次注射，盡量避免在一個月內重復使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離至少2-3cm正確的注射方法捏起皮膚注射：使用短細針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波

6、動大 注射至肌肉層的危害 加快胰島素的吸收速度，導致體內血糖控制不穩(wěn)定 增加疼痛感 注射至真皮層的危害 可能導致胰島素滲出、疼痛胰島素注射規(guī)范胰島素注射標準9步驟（胰島素注射筆）不規(guī)范注射針頭重復使用的弊端(1)注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血，擦傷，增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果針管堵塞使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶，阻塞針管，阻礙下一次注射新的針 使用1次 使用2次重復使用后的針（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀）不規(guī)范注射針頭重復使用的弊端(2)導致皮下脂肪增生和硬塊使用早期的、純度較低的胰島素制劑未采用正確的注射部位的輪換模式注射區(qū)域較小、反復注射在同一部位重復使用針頭胰島素注射器上腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生腹部兩側皮下脂肪增生不規(guī)范注射針頭重復使用的弊端(3)導致胰島素劑量不準確溫度降低時胰島素體積收縮導致空氣進入筆芯，產生氣泡導致注射時間的延長產生漏液現(xiàn)象溫度升高時胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏浪費胰島素改變混合胰島素的濃度如何避免或減少皮下脂肪增生/硬塊使用純化的人胰島素采用正確的注射部位的輪換模式采用較大的注射區(qū)域針頭一次性使用定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位，如感覺有腫塊或表皮凹陷，應避免再在該部位注