首診負(fù)責(zé)制度

1、 首診負(fù)責(zé)制首診科室是指患者來院就診的第一個科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)認(rèn)真進行診治，耐心解答患者提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治，不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真、及時轉(zhuǎn)診或請相關(guān)科室會診，并向患者及家屬解釋清楚，不得以任何借口推諉、拖延診治。（一）、首診醫(yī)師應(yīng)熱情接待救治患者，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見。（二）、門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師應(yīng)以對患者高度負(fù)責(zé)的精神，詳細(xì)詢問病史，精心進行診治如：首診醫(yī)師經(jīng)診查患者后，判斷患者病情屬他科疾患，應(yīng)給予認(rèn)真處理，耐心解釋，介紹患者到他科

2、就診。（三）、如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進行指導(dǎo)，必要時邀請他科會診或報告門診部、醫(yī)務(wù)科進行疑難病會診。（四）、首診醫(yī)師邀請其他科室會診時，被邀請科室應(yīng)安排高年資醫(yī)師及時參加會診，將會診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交待并做病歷記錄，必要時協(xié)助首診科室進行診治。（五）、病情涉及到兩科以上的患者，如需住院治療，應(yīng)按照“專病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住院，如有爭議由門診部主任根據(jù)病情決定任何科室不得拒收患者在未確定接收科室前，首診科室醫(yī)師要對患者全面負(fù)責(zé)。（六）、凡因診斷不明或?qū)倥R界性疾病(即兩個臨床科室均可處理者，如：膽囊炎、溺水、電擊)，

3、原則上由首診科室收治或觀察患者，他科予以協(xié)助，不得以任何借口，互相推諉、拖延。（七）、急診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后，到相關(guān)診室就診(危重或特殊患者，應(yīng)先入搶救室救治后掛號)分診護士有絕對分診權(quán)力，各科不得以任何理由推讀患者(尤其在對分診有疑議時)護士分診時應(yīng)對患者基本情況和生命體征進行檢查，對于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理(如吸氧、開放靜脈、吸痰、監(jiān)護等)。（八）、?？漆t(yī)師到崗時限要求：急診室有固定醫(yī)師的科室立即接診患者，其他科室醫(yī)師在規(guī)定時限內(nèi)必須到達急診室(門診樓內(nèi)5min，病房1Omin)。（九）、如在?？瓶剖裔t(yī)師到來之前，患者生命體征出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，由內(nèi)科或普通外科急診值班

4、醫(yī)師負(fù)責(zé)緊急處理分工原則：外科系統(tǒng)患者(包括眼科、耳鼻咽喉科)由普通外科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，內(nèi)科系統(tǒng)患者由內(nèi)科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，在分科不清楚或涉及多科時，分診護士有權(quán)決定由內(nèi)科或普通外科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。（十）、如首診醫(yī)師經(jīng)診查患者后，判斷確實為其他科疾患，亦應(yīng)按要求書寫病歷、做必要的檢查和處理，尤其對于危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。(十一)、凡遇到不能明確診斷或診斷、治療有困難、涉及多科的患者首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時請示上級醫(yī)師上級醫(yī)師應(yīng)親臨現(xiàn)場查看患者，提出處理意見，并

5、及時記錄病歷，必要時邀請相關(guān)科室會診各科在做出“除外本專業(yè)疾病”的結(jié)論時均應(yīng)非常慎重，在未確定接收科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負(fù)責(zé)對于急轉(zhuǎn)診，值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)護送，以免發(fā)生危險。(十二)、首診醫(yī)師邀請其他科室會診需先經(jīng)本科室上級醫(yī)師同意，被邀請科室應(yīng)安排醫(yī)師及時到場參加會診，將會診意見當(dāng)面向邀請會診科室醫(yī)師交代，并做病歷記錄，必要時協(xié)助首診科室進行相關(guān)診治。(十三)、如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請本科上級醫(yī)師直至主任會診，如意見仍不一致時，由急診科主任裁決該患者由哪科負(fù)責(zé)急診科主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由門診部或醫(yī)務(wù)科裁決，夜間或節(jié)假日由總值班裁決，仍有困難時及時

6、請示值班院長或業(yè)務(wù)院長在尚未作出裁決前，由首診科室負(fù)責(zé)診治，不得推諉。(十四)、凡屬涉及多科室的危重?fù)尵然颊?，相關(guān)科室必須以患者為中心協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理應(yīng)及時記錄首診科室在搶救過程中始終負(fù)責(zé)患者的生命體征，并起主要協(xié)調(diào)作用。(十五)、急診科嚴(yán)格限制以“共管”形式管理跨科、跨系統(tǒng)患者，應(yīng)根據(jù)本次入院的主要與病情程度分清主次，由一科為主管患者，其他科室以會診形式協(xié)助診治若無法分情次，則首診科室全面負(fù)責(zé)，其他相關(guān)科室會診。(十六)、急診一線醫(yī)師無權(quán)將患者轉(zhuǎn)院，如患者病情確需轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)上級醫(yī)師同意后方可轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院前必須與接診醫(yī)院取得聯(lián)系和同意，正常工作時間通