皮膚病毒感染的藥物治療

1、 皮膚病毒感染的藥物治療需以外用藥物治療為主的病毒性皮膚病主要有二類，一類是人類皰疹病毒感染引起的單純皰疹和帶狀皰疹，一類是人乳頭瘤病毒引起的各種疣，包括尋常疣、扁平疣及尖銳濕疣。一、單純皰疹單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處。自覺有灼熱及癢感。本病有自限性，但可復(fù)發(fā)。治療原則為縮短病程，防止感染和并發(fā)癥，防止復(fù)發(fā)。局部治療可用3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。系統(tǒng)用抗病毒藥物以核苷類療效突出?？捎冒⑽袈屙f一次0.2g，一日5次，療程710天，頻繁復(fù)發(fā)者，可用阿昔洛韋一次0.4g或泛昔洛韋一次0.25g，

2、一日2次，用至一年以上。重者可用阿昔洛韋一次5mg/kg，每8小時靜脈注射一次。皰疹性口炎、眼炎，除選用上述方法外，尚應(yīng)注意局部清潔殺菌。如用0.1%苯扎溴銨溶液漱口，0.1%阿昔洛韋滴眼液等。二、帶狀皰疹帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰及伴神經(jīng)痛為特征的皮膚病。治療以抗病毒、消炎、止痛，局部對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。局部治療以干燥、消炎為主?？赏獠霠t甘石洗劑，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏。全身抗病毒藥物阿昔洛韋靜滴或口服，法昔洛韋、萬乃洛韋療效亦佳，療程710天。疼痛明顯者可內(nèi)服去痛片，顱痛定，布洛芬等。神經(jīng)營養(yǎng)劑用維生素B1、B12等。皮損泛

3、發(fā)嚴(yán)重者應(yīng)加強支持療法，防止并發(fā)細(xì)菌感染。三、疣疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的表皮贅生物。臨床有尋常疣，扁平疣，跖疣及尖銳濕疣等。治療應(yīng)根據(jù)患者皮損的部位、數(shù)目、大小等選用相應(yīng)的方法。局部治療：數(shù)目少的可選用電灼、冷凍、激光、刮除等治療。數(shù)目多的可選用外用藥物，對數(shù)目多或久治不愈者還可選用全身用藥，如聚肌胞注射液、干擾素等肌內(nèi)注射，口服左旋咪唑等。尖銳濕疣及生殖器皰疹的治療請參閱性傳播疾病(16.4.4)。四、治療藥物阿昔洛韋用于生殖器皰疹病毒感染的初始發(fā)作和復(fù)發(fā)病例，對反復(fù)發(fā)作的病例口服本品用作預(yù)防。5%乳膏劑涂敷，白天每3小時1次，共7天。越早期治療，效果越好。妊娠期婦女慎用。局

4、部應(yīng)用可見暫時性的刺痛或燒灼感；偶爾有紅斑，瘙癢，皮膚發(fā)干。噴昔洛韋【適應(yīng)證】口唇及面部單純皰疹，生殖器皰疹?！咀⒁馐马棥可饔糜趦和⒗先?、妊娠及哺乳期婦女。勿用于眼內(nèi)及眼周?！窘勺C】對本品過敏者禁用。【不良反應(yīng)】暫時性的局部疼痛、灼熱感，瘙癢?！居梅ê陀昧俊客庥茫喊滋烀扛?小時給藥1次，共7天。【制劑與規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。重組人干擾素-2b【適應(yīng)證】宮頸糜爛，尖銳濕疣，帶狀皰疹，口唇皰疹及生殖器皰疹。【注意事項】皰疹病毒感染治療開始越早效果越好。尖銳濕疣適于初期、數(shù)目少、疣體小的損害。對干擾素有過敏史者慎用。治療宮頸糜爛，月經(jīng)期間停止用藥，禁止性生活及坐浴。妊娠及哺乳期婦女及兒童慎用

5、?！静涣挤磻?yīng)】治療病毒性皮膚病：暫時性的刺痛或燒灼感；治療宮頸糜爛：輕度瘙癢，下腹部墜脹，分泌物增多?！居梅ê陀昧俊客庥猛坑诨继幖怃J濕疣一日4次，連續(xù)68周?？诖桨捳罨蛏称靼捳钜蝗?次，連續(xù)7天。【制劑與規(guī)格】重組人干擾素-2b乳膏或凝膠：(1)5g：25萬單位；(2)5g：100萬單位。酞丁安：用于單純皰疹、帶狀皰疹等、尖銳濕疣、淺表真菌感染(如體癬、股癬、手足癬等)。氟尿嘧啶【適應(yīng)證】光線性角化、日光性唇炎、博溫病、Queyrat紅斑增殖病、博溫樣丘疹病、尖銳濕疣、白癜風(fēng)、淀粉樣變苔蘚、播散性表淺性汗孔角化癥、尋常疣、扁平疣、銀屑病、著色性干皮病、表淺性基底細(xì)胞上皮瘤等?！咀⒁馐马棥棵娌繐p害涂藥后可產(chǎn)生色素沉著。肝腎功能不良、感染、心臟病等慎用。不可用于黏膜。不可大面積使用。用藥期間應(yīng)定期檢查血象。用藥期間出現(xiàn)毒性反應(yīng)，立即停藥?！窘勺C】孕婦及用藥其間可能懷孕的婦女；對本品過敏的病人?！静涣挤磻?yīng)】接觸性皮炎、皮膚紅腫、糜爛、炎癥后色素沉著、刺激、疼痛、光敏、瘙癢等。白細(xì)胞