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1、護(hù)理不良事件報告制度高?；颊吖芾碇贫饶?錄高?；颊吖芾碇贫茸o(hù)理不良事件報告制度護(hù)理不良事件報告制度案例分享基本情況：31床，劉小麗，女，73歲，因”右側(cè)肢體無力5小時”于2016-8-12入院，入院診斷：腦梗死，入院時右側(cè)肢體肌力3級。事情經(jīng)過：2016-8-13 5:00患者不想打擾老伴睡覺，自行起床到衛(wèi)生間解小便，站立時因肢體無力滑倒至地面，致左臉顴骨處皮膚輕微擦傷。主訴：感臉頰部疼痛，無惡心、嘔吐，輕微頭暈，無頭痛。雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏，測P:76次/分，R:20次/分，BP：130/76mmHg。醫(yī)囑予碘伏消毒傷處皮膚，并用無菌紗布覆蓋，頭顱CT，密切觀察血壓、意

2、識2小時，家屬加強(qiáng)陪護(hù)，如有惡心、嘔吐、頭痛癥狀及時通知醫(yī)護(hù)人員。發(fā)生不良事件后如何進(jìn)行上報？護(hù)理不良事件報告制度在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案。醫(yī)院（護(hù)理部）應(yīng)建立有效的護(hù)理不良事件上報流程，保證信息上報及時、有效及保密。凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時據(jù)實(shí)登記。護(hù)士護(hù)理不良事件后，用立即口頭報告值班醫(yī)生、

3、護(hù)理組長或高年資責(zé)任護(hù)士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護(hù)士長，科主任、護(hù)士長接報告后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。應(yīng)在24小時內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報告表并報告。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)填寫“壓瘡報告單”。發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個人，入不按規(guī)定報告，有意隱瞞，時候經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。護(hù)理不良事件的報告

4、流程發(fā)生不良事件報告醫(yī)生報告組長、高年資護(hù)士電話報告護(hù)士長、科主任積極采取挽救或搶救措施24小時內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報告表組織科內(nèi)討論，分析存在的問題確定事件的原因并提出改進(jìn)意見或方案，作出整改呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長針對科室整改給予建議性意見一周內(nèi)連報表送護(hù)理部報告分管院長什么樣的患者才叫高?；颊吣兀堪咐?基本資料：45床，蕭玉宇，男性，88歲，因“突發(fā)不省人事5小時” 于2016-8-10入院入院診斷：1.腦梗死 2.高血壓（3級，很高危）入院時GCS評分13分，雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏，測P:86次/分，R:21次/分，BP：158/96mmHg。案例2基本資料：3床，湯佳

5、茵，女性，50歲，因“左側(cè)肢體無力1天” 于2016-8-1入院入院后查體：患者右側(cè)肢體肌力5級，左上肢肌力3級，下肢肌力2級，肌張力正常，壓瘡風(fēng)險評分為17分，左外踝見2cm 2cm的I期壓瘡，予特殊敷料保護(hù)，上氣墊床，加強(qiáng)翻身?；举Y料：15床，唐南浩，男性，52歲，因“右側(cè)肢體乏力伴不能言語2小時” 于2016-7-16入院，入院時GCS評分14分，雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏，T：36.5，HP:,76次/分，R:18次/分，BP：148/86mmHg，頭顱CT顯示： 腦實(shí)質(zhì)無異常。入院后靜脈溶栓治療。入院后長期醫(yī)囑：I級護(hù)理告病重案例3基本資料：15床，李浩，男性，40

6、歲，因“反復(fù)頭暈伴加重1天” 于2016-7-16入院2016-7-18 14:30擬行碘過敏試驗(yàn)后送介入室行DSA術(shù)，16:00安返病房，囑患者去枕平臥6小時，右下肢制動24小時，患者右下肢動脈波動明顯，皮膚溫暖。案例4案例5基本資料：10床，劉冬梅，女性，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)腫塊半年” 于2016-7-22入院。入院診斷：左側(cè)乳腺腫塊乳腺癌?；颊咂剿仄揭捉耍朴诮徽?，自入院以來，患者孤漠寡言，時常靠窗而坐，看著樓下經(jīng)過車輛發(fā)呆。案例中患者屬于高?；颊邌崤R床科室要高度重視高危患者的診療、護(hù)理工作，及時做好請示報告。各班做好高危患者的交接，保證患者護(hù)理治療安全，并在晨會交班上匯報患者的新情況。護(hù)理組長、護(hù)士長經(jīng)常深入病房，了解高危患者病情，做好高危患者交接班工作