標(biāo)本采集課件

1、ICU:苗奎臨床標(biāo)本采集Company Logo正確采集標(biāo)本的意義1.準(zhǔn)確規(guī)范的采集留取醫(yī)學(xué)檢驗標(biāo)本，關(guān)系到實驗室檢查結(jié)果的真實性與有效性。2.準(zhǔn)確的標(biāo)本采集對臨床醫(yī)生的診斷治療參考意義重大。3.密切醫(yī)護(hù)患與檢驗室的關(guān)系，提升護(hù)士良好形象。Company Logo臨床常見的標(biāo)本采集血、尿、大便、痰、男女性分泌物、皰疹 液乳頭溢液、骨髓、基因檢測、口腔拭子、腦脊液、組織標(biāo)本。本節(jié)課主要學(xué)習(xí)血、尿、大便、痰液標(biāo)本的采集。下面分別闡述標(biāo)本的采集Company Logo采集靜脈血的基本原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備嚴(yán)格查對正確采集及時送檢Company Logo我科抽血車Company Logo采集靜脈血的基本

2、原則1.采集標(biāo)本前，首先要核對申請單與病人基本信息是否屬實；然后核對收集標(biāo)本用容器、標(biāo)識與醫(yī)囑是否符合，查對無誤后再采集或收集標(biāo)本。（適用于所有標(biāo)本的采集）2.收集足夠的標(biāo)本于適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)封好口后及時送檢。采集靜脈血時要正確使用真空采血管取血至所需刻度，需抗凝標(biāo)本在取下采血管的同時立即將該采血管輕輕顛倒混勻5-6次，使試管內(nèi)預(yù)置的添加劑與血樣充分混勻，但不可劇烈搖晃以免造成標(biāo)本溶血。Company Logo3.一次只允許采集一人標(biāo)本，尤其是輸血標(biāo)本的采集，以免混淆。4.(*.*)在用注射器采集標(biāo)本時，標(biāo)本采集后應(yīng)先把注射針頭取下，將注射器乳頭沿試管壁緩緩注入，不可將泡沫注進(jìn)去，以防溶血(注意應(yīng)

3、把試管蓋帽封緊，以免送檢時撒出）。Company Logo5.飲食影響很多生化指標(biāo).如采集肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、空腹血糖等應(yīng)提前通知病人禁食12小時、禁水6小時。Company Logo (2)病人應(yīng)取坐位或臥位(防止暈針），采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。采血處應(yīng)避免皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。 (3)采血量要準(zhǔn)確， 尤其抗凝劑采血管，且需立即顛倒混勻不少于5次，避免劇烈振蕩，以免產(chǎn)生氣泡。Company Logo（7）避免充血和血液濃縮：采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。 （8）很多標(biāo)本(尤其是生化血標(biāo)本)檢測結(jié)果受飲食

4、、藥物等影響，因此采血前要確認(rèn)病人是否空腹（禁食12小時）、用藥情況等。Company Logo9.采血量：血液量過多，抗凝劑少，血漿出現(xiàn)微凝塊，影響實驗指標(biāo);若血漿量少，抗凝劑過剩，則部分活化凝血酶測定結(jié)果顯著延長;若血少，抗凝劑濃度過大，中性粒細(xì)胞會腫脹崩解，產(chǎn)生血小板大小的碎片，使血小板計數(shù)出現(xiàn)錯誤的結(jié)果數(shù)值增高。10.多個組合監(jiān)測項目同時采血時應(yīng)按下列順序采血：血培養(yǎng)無添加劑試管（血清管）凝血管（藍(lán)管）血常規(guī)管（紫色管）血沉管（黑管）。11.標(biāo)本采集后必須立即送檢，放置過久影響檢驗結(jié)果。Company Logo血液采集注意事項 1、血液培養(yǎng)標(biāo)本的采集 臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血

5、液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原。及時、準(zhǔn)確地從患者血液中分離出病原菌，才能正確實施有效的抗菌治療，從而有助于治愈率的提高和醫(yī)療費用的降低。Company Logo （1）采血時機(jī) ：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，或在發(fā)冷、發(fā)熱時，或發(fā)熱前半小時為宜。（對已用藥而不能中止的病人，也應(yīng)在下次用藥之前）。 （2）采血部位： 多次采血應(yīng)在不同部位的血管穿刺以排除皮膚菌叢污染的可能。要避免從插管或?qū)Ч軆?nèi)取血，因插管常被污染，其培養(yǎng)結(jié)果不能反應(yīng)真實情況。 Company Logo2、其他常規(guī)血液項目標(biāo)本采集 (1)血中微絲蚴（血絲蟲?。涸谝归g10時至凌晨2時之間，用血常規(guī)抗凝管采集

6、靜脈血1 ml立即送檢。門診病人采集靜脈血或取末梢血用厚涂片檢測。 (2)紅斑狼瘡細(xì)胞（LE）：采集靜脈血45 ml。 Company Logo具體闡述血標(biāo)本項目的采集1.血常規(guī)、血型鑒定、不完全抗體篩查、糖化血紅蛋白：紫色試管，內(nèi)有約0.5毫升抗凝劑，采血量1.5-2毫升，不可超過3毫升，采血畢，輕輕搖晃5-6次，否則會引起凝血，無法進(jìn)行檢驗。2.肝腎功能、心肌酶、電解質(zhì)、血脂、傳染八項、血糖、淀粉酶、支原體、衣原體、甲胎蛋白、各類癌胚抗原：紅色干燥試管，采血量3-4毫升，不需搖晃。3.血流變采集：肝素鈉試管4毫升+血沉管（黑頭）2毫升。需搖晃。4.出凝血時間：檸檬酸鈉管（藍(lán)色）2毫升。需搖

7、晃。5.血沉、抗（O）、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白：血沉管（黑頭）2毫升+紅色干燥試管2毫升。Company LogoCompany Logo尿液標(biāo)本采集1.目的2.方法3.注意事項4.要點提示Company Logo尿液檢驗標(biāo)本采集目的1.晨尿：最好安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標(biāo)本為濃縮尿。其細(xì)胞和管型等形態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項目的測定。2.空腹和餐后尿：適用于糖尿病、尿蛋白等的檢查。3.24小時尿：用于尿液成分定量檢查分析（如24小時蛋白總量）。Company Logo尿液標(biāo)本采集的注意事項1.尿液收集容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋、便于標(biāo)記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開口

8、便于收集。2.避免陰道分泌物、月經(jīng)液、糞便污染，還應(yīng)避免紙屑等異物混入。3.無干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標(biāo)本。Company Logo4.收集足夠尿液，最好大于10毫升，如收集定時尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時加防腐劑。5.如需培養(yǎng)應(yīng)在無菌條件下，使用無菌容器收集中段尿液。Company Logo要點回顧1.晨尿2.尿培養(yǎng)（無菌）3.量要足Company Logo3.不應(yīng)留取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。也不應(yīng)該從衛(wèi)生紙或衣褲、紙尿褲等物品上留取糞便標(biāo)本，不能用棉簽有絮端挑取標(biāo)本。4.做大便隱血實驗時，應(yīng)囑患者于檢查前3天內(nèi)禁食肉類、含動物血

9、的食物，某些深綠色蔬菜，禁服鐵劑和維生素C。選取外表和內(nèi)層糞便收集于合格容器內(nèi)及時送檢，長時間放置可使反應(yīng)的敏感度降低。5.檢查蟯蟲卵需用透明塑料薄膜于半夜12時或早晨排便前，于肛門周圍皺襞處拭取標(biāo)本，并立即送檢。Company Logo6.檢查血吸蟲卵時應(yīng)取黏液、膿、血部分。7.檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)床邊留取新排出的糞便，便盆加熱從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送檢驗室。8.作為細(xì)菌檢驗用的標(biāo)本應(yīng)全部用無菌操作收集于滅菌封口的容器內(nèi)。Company Logo要點回顧1.膿、血、黏液2.保溫（阿米巴滋養(yǎng)體）Company Logo痰液標(biāo)本的采集留取痰液標(biāo)本的方法有自然咯痰、氣管穿刺抽取、經(jīng)

10、支氣管鏡抽取。以自然咯痰為主，標(biāo)本應(yīng)新鮮，囑患者清潔口腔后用力咳出氣管深處真正的呼吸道分泌物，于干凈痰盒內(nèi)，密封送到細(xì)胞室，而勿混入唾液及鼻咽部分泌物。Company Logo痰液標(biāo)本的采集（1）標(biāo)本在采集前，首先讓病人用清水漱口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)大量雜菌，讓患者用力自氣管深部咳出痰液吐至無菌的廣口瓶內(nèi)或小紙盒內(nèi)。 （2）若病人痰量較少，需要檢查痰中結(jié)核桿菌時，則應(yīng)收集24 小時痰液。 （3）氣管洗滌液：取8 9 號消毒導(dǎo)管，從鼻腔插入氣管內(nèi)，緩慢注入滅菌蒸餾水5 ml ，取出導(dǎo)管。留取病人在3 小時內(nèi)咳出的痰液，放入滅菌瓶內(nèi)送檢，本法可在清晨空腹時進(jìn)行。 （4）需做結(jié)核菌涂片檢查時，按要求應(yīng)采集隨時痰、夜間痰、晨間痰三個時間段痰標(biāo)本送檢，并在檢驗申請單注