臨床醫(yī)學專業(yè)實習生職業(yè)技能培養(yǎng)研究

1、臨床醫(yī)學專業(yè)實習生職業(yè)技能培養(yǎng)研究臨床醫(yī)學專業(yè)實習生職業(yè)技能培養(yǎng)研究8年前我從醫(yī)科大學校園走進醫(yī)院成為一名真正的臨床醫(yī)師，我院是一家綜合性三級甲等醫(yī)院，每一位醫(yī)師承當著醫(yī)療、教學及科研工作?，F(xiàn)將我工作以降臨床教學工作進展總結并提出一些建議。1目前實習醫(yī)師的現(xiàn)狀1.1理論與臨床實際結合欠佳我院的臨床實習帶教包括五年制、七年制、八年制學生，他們的理論知識掌握扎實，但不能很好的與實際相結合，遇到真實患者的相關問題，不能很好的利用理論知識解決問題，不能將學到的理論知識橫向聯(lián)絡。1.2如今醫(yī)院全面實行電子平臺辦公對學生的影響我們醫(yī)院所有醫(yī)療文件包括開立醫(yī)囑本文由論文聯(lián)盟搜集整理、病歷、病程記錄、談話記錄

2、、搶救記錄全部實行電子化，通過分派給相關的各級醫(yī)師的用戶名及密碼才能進入系統(tǒng)，進展醫(yī)療文件的書寫及修改，在此過程中，實習醫(yī)師無法登陸，無法實在參與到臨床的實際工作中，長期下去，實習醫(yī)師將不會書寫醫(yī)療文件及開寫醫(yī)囑，將來就無法立即適應及勝任臨床工作。1.3沒有合理的利用時間對于醫(yī)學生來說，1年的臨床實習非常重要，它是由醫(yī)學生向真正醫(yī)師進展角色轉變的重要時期，但絕大多數(shù)實習醫(yī)師沒有非常好的利用這1年的實習時間，主要原因：他們認為臨床實習不重要，可以在工作后彌補；他們有更為重要的事情需要做，如研究生考試、英語托福、雅思等出國考試等；在臨床實習過程中，由于沒有很好的進入角色，感覺到無事可做，因此感到乏

3、味，大大浪費時間。2體會及建議2.1實習的重要性2.2重視醫(yī)療文件書寫醫(yī)療文件是醫(yī)療程度的表達，具有法律根據(jù)，要書寫出真實、標準的醫(yī)療文件，故需要反復的練習，在實習期間所寫醫(yī)療文件，需要上級醫(yī)師的修改，指導。而目前多數(shù)學生在實習過程中沒有時機進展親自書寫，建議學生在目前的電子病例系統(tǒng)不能滿足學生要求的情況下，自己在紙上書寫，主動找上級醫(yī)師修改，并將修改正的醫(yī)療文件保存，這樣在后續(xù)的學習中可以參考，漸漸積累經(jīng)歷。也希望早點開發(fā)出實習醫(yī)生病歷書寫網(wǎng)絡平臺，包括管理、書寫、修改、監(jiān)視平臺。2.3前期理論課學習中，我校學生學習時機豐富2.3.1PBL教學PBLPrble-BasedLearning教學

4、1即以問題為導向的學習，在學習過程中有關患者的信息不斷的釋放，并再提出問題，需要學生查詢資料，結合信息，分析再提出問題，一定要將所掌握的理論與臨床實習遇到的患者結合起來，進展分析，考慮，我校在長期的教學中采用該方法教學。2.3.2在進入臨床實習前進展強化培訓我院在進入臨床實習前進展強化培訓，主要內容是以進步學生臨床工作才能為中心，使其盡快適應臨床工作，主要包括診斷思路、醫(yī)患溝通、各種醫(yī)療文件的書寫、談話技巧、記錄，內科四種根本操作、內科實習的根本程序、心電圖閱讀及常見影像學閱片，已獲得較好的效果。培訓后在我院臨床技能中心，用我院培訓合格的SP2，按照SE3進展考核，獲得較好的成績，但培訓僅僅是

5、理論培訓及短期的操作培訓，還需要在實際醫(yī)療活動過程中強化，反復練習，沒有真實的練習過程，是無法嫻熟得掌握臨床理論技能。2.4利用一切可以學習的時機2.4.1客觀條件我有幸工作在大型綜合性的三甲醫(yī)院，有上級醫(yī)師手把手帶教，醫(yī)療活動中有各種各樣的培訓。假設在規(guī)模較小的醫(yī)院，由于各種原因，很多東西都需要自己來做。假如忽略了實習時間，在進入臨床工作的前幾年，工作中會遇到很多困難。2.4.2學會資源共享大型醫(yī)院相對于小型醫(yī)院見到少見病的時機較多，時機難得，假設在實習過程中，見過一次，可能會終生難忘。比方巨唇-面癱-舌裂綜合征等，這些患者有著特殊面容，以后再見到具有類似面容的患者診斷也將呼之欲出。因此在實

6、習期間，只要有特殊的患者，一定前去學習該病，不懂的查閱資料，與教師交談，從中獲益。2.4.3積極主動如今各級醫(yī)師的工作都很繁忙，要求臨床、科研及教學三方面全面開展，帶教教師應該及時修改學生書寫的各種醫(yī)療文件，但由于工作繁忙，有時候忘記修改，因此，建議學生將書寫好的各種醫(yī)療文件主動找上級醫(yī)師進展修改并保存修改資料，以便后續(xù)學習時用。2.4.4勤動腦在實習過程中還應該不斷考慮問題，提出問題，不能停留在上級醫(yī)師說什么就聽什么，讓開什么藥就開什么藥，在不清楚為什么這樣做時，一定要搞清楚，自己先查閱文獻或請教上級醫(yī)師，比方：目前臨床上廣泛應用的藥物血管緊張素轉換酶抑制劑，是一種抗高血壓的藥物，但也廣泛應

7、用于腎內科血壓正常的相關疾病，目的是為了降蛋白尿，那么用于降尿蛋白時應該注意什么。要學習考慮問題，擅長歸納總結，學習一類疾病的治療，而不是學習詳細一個患者的治療，因為你所遇到的患者沒有完全一模一樣的。2.4.5積極參加所在科室的各種醫(yī)療活動以內科為例，主要包括教學查房、疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診等，在每一次的醫(yī)療活動中，都會從每一位教師的發(fā)言中學習到很多，比方患者為什么會出現(xiàn)那樣的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了我們應怎樣處理，治療過程中存在什么樣的問題等。教學查房是典型的病例，在此過程中需要學習做PPT，查閱資料，通過教學查房，會學到很多知識，并且建議學生在每次醫(yī)療活動中積極發(fā)言，講出自己的想法，

8、提出問題。2.4.6做好隨筆記錄建議準備隨身攜帶的筆記本，上級醫(yī)師查房時，會結合患者病情進展分析、講解，這都是上級醫(yī)師們多少年來積累的經(jīng)歷傳授，記錄下來以便以后隨時翻閱學習。同時也建議其他的討論也做好筆記，比方教學查房等。2.4.7參加門診工作門診工作是醫(yī)療活動的重要組成局部，在幾分鐘的時間內要完成問診、病歷書寫以及診斷、處理，它與住院病歷完全不同，但它需要醫(yī)生長期臨床工作積累，從完成大病歷根底上提煉而成的，需要經(jīng)過總結認真完成?？此坪唵危@是靠長期經(jīng)歷積累來完成的。因此建議跟教授專家一起上門診，理解門診的工作程序，以便以后更好的為患者效勞?？傊t(yī)學是一門理論性很強的學科，臨床畢業(yè)實習階段是醫(yī)學生將所學到的臨床專業(yè)理論知識應用到理論中，到達培養(yǎng)學生臨床思維才能、職業(yè)道德，掌握臨床根本診療技能，成為社會需要的合格醫(yī)學人才的重要階段4。實習