中級(jí)育嬰員技能培訓(xùn)全套教學(xué)課件第2章保健與護(hù)理第2節(jié)常見(jiàn)癥狀護(hù)理

1、第2節(jié) 常見(jiàn)癥狀護(hù)理寧夏醫(yī)科大學(xué) 胡向蓮 教授中級(jí)育嬰員技能培訓(xùn)全套教學(xué)課件第2章保健與護(hù)理一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理1.體溫異常的表現(xiàn)（1）發(fā)熱的原因：發(fā)熱有感染性及非感染性因素引起。感染性因素：如細(xì)菌、病毒、支原體等引起的疾病都伴有發(fā)熱。常見(jiàn)的發(fā)熱疾病有敗血癥、呼吸道感染、尿路感染、結(jié)核等；急性發(fā)熱以上呼吸道感染最常見(jiàn)，其中多數(shù)為病毒性。非感染性因素：見(jiàn)于大量組織破壞或壞死(如惡性一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理腫瘤、大手術(shù)后、大面積燒傷等)，結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)(如某些藥物反應(yīng)等)，產(chǎn)熱過(guò)多或散熱過(guò)少(如驚厥持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)等)，體溫調(diào)節(jié)失常(顱腦損傷)和中暑等。（2）發(fā)熱的過(guò)程及癥狀體溫上升期：表現(xiàn)

2、為畏寒、皮膚蒼白、無(wú)汗，皮膚溫度下降，有的患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼之體溫開(kāi)始上升。一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理體溫上升的方式有驟升和漸升兩種，驟升多見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎，漸升多見(jiàn)于傷寒等。高熱持續(xù)期：表現(xiàn)為顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少。退熱期：表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度降低。此時(shí)，體弱和心血管疾病患兒易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭的癥狀，嚴(yán)密觀察、及時(shí)處理。一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理2.發(fā)熱護(hù)理（1）發(fā)熱的護(hù)理觀察定時(shí)測(cè)量和記錄體溫：一般每4小時(shí)1次，便于觀察患兒熱型；高熱或超高熱及有高熱驚厥趨勢(shì)等情況需每12小時(shí)測(cè)量1次。退熱處置后的護(hù)理：觀察有無(wú)體溫驟降、大量出汗、軟弱無(wú)力等現(xiàn)象

3、，有虛脫表現(xiàn)予保暖、飲用溫開(kāi)一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理水、及時(shí)送往醫(yī)院。退熱后的護(hù)理：退熱半小時(shí)重復(fù)測(cè)量體溫，隨時(shí)觀察有無(wú)神志改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等癥狀出現(xiàn)。（2）一般護(hù)理臥床休息：室內(nèi)環(huán)境安靜、溫度適中，通風(fēng)良好，衣被不可過(guò)厚(不要包裹太緊)。一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理保持皮膚清潔：勤擦浴，及時(shí)更換內(nèi)衣和被單。保證水分?jǐn)z入：選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。做好口腔護(hù)理。（3）特殊護(hù)理：體溫在38.5或以上，給予對(duì)癥處理。物理降溫法有如下幾種。冷濕敷：將小毛巾放入盛有涼水的盆內(nèi)，浸濕透一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理后擰干(不滴水為宜)，敷在嬰幼兒前額、頸部、腋下及腹股溝處，每1015分鐘更換1次，避免將

4、孩子的衣被弄濕和水流入身體其他部位。枕冰袋：碎冰塊砸碎，去除有尖銳棱角的冰塊，裝入冰袋內(nèi)，再加入少量涼水，驅(qū)除空氣，蓋緊蓋子，擦干袋子后裝入套中，用毛巾包裹置于頭枕部或頸部?jī)蓚?cè)。一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理溫水?。核疁乇然純后w溫低1，盆浴時(shí)間較短，操作敏捷，適用于溫暖和炎熱季節(jié)，或者室溫在2224 的任何季節(jié)，降溫效果好。乙醇擦?。号渲?0%50%的乙醇溶液(75%的乙醇80毫升+溫水120毫升即為30%濃度)，用小毛巾依次拍拭頸部、腋下（忌拍拭手、腳）、腹股溝、腘窩等大血管通過(guò)的部位，降溫效果較好，新生兒禁用。一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理3.冰袋的家庭應(yīng)用（1）冰袋的原理：嬰幼兒高熱時(shí),用冰袋降低體表的溫度，減

5、少腦細(xì)胞耗氧量。冰袋放在頸部?jī)蓚?cè)、大腿根部和雙側(cè)腋窩有大血管，便于散熱。（2）冰袋的應(yīng)用范圍：嬰幼兒體溫在38.5或以上時(shí)應(yīng)用。4.使用冰袋的技能一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理（1）操作準(zhǔn)備環(huán)境與個(gè)人準(zhǔn)備：保持室溫22，濕度55%60%；護(hù)理員頭發(fā)束起、修剪指甲、去除首飾、手表，并洗手等。用物準(zhǔn)備：冰袋、冰塊、包裹毛巾、小榔頭、小碗、小勺、涼水，逗引玩具、嬰幼兒模型。（2）操作步驟一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理冰袋的制作1)現(xiàn)成冰袋：仔細(xì)閱讀說(shuō)明，了解使用方法，然后按說(shuō)明要求應(yīng)用。2)制作冰袋：檢查水袋確定無(wú)漏水、老化，取出冰塊在小碗內(nèi)用小榔頭敲碎冰塊，用小勺將碎冰放入水袋中于2/3處,再加入少量涼水驅(qū)除空氣，蓋緊蓋

6、子；用毛巾包裹冰袋，避免冷凝水直接流到嬰幼兒身上，一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理直接放皮膚處造成局部血管受冷收縮，影響散熱降溫冰袋應(yīng)用方法：將冰袋置于頭枕部、頸部?jī)蓚?cè)、兩側(cè)腋下或腹股溝等處。護(hù)理觀察：冰袋使用半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫1次，并及時(shí)做好記錄。（3）注意事項(xiàng)：保暖避免著涼，使用中發(fā)生寒戰(zhàn)(即皮膚呈雞皮樣)立即停止，新生兒、體弱兒禁用。一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理5.酒精擦浴或溫水擦浴的技能（1）操作重點(diǎn)適應(yīng)證：溫水擦浴適用于一般發(fā)熱病人，酒精擦浴適用于高熱病人。擦浴部位：腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩，稍用力并延長(zhǎng)停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱。禁忌部位：胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底為酒精一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理擦浴擦浴的禁忌部位，新生

7、兒及血液病高熱患兒禁用酒精擦浴。其他：擦浴部位下墊大毛巾，擦浴時(shí)間不宜太長(zhǎng)（2）操作難點(diǎn)頭部置冰袋以助降溫，防止頭部充血引起頭痛；足底放置熱水袋，促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，減輕頭部充血。擦浴一個(gè)部位，暴露一個(gè)部位，以免著涼；擦浴一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，避免摩擦式以免產(chǎn)熱。（3）用物準(zhǔn)備： 30%50%的乙醇溶液或3234 溫水1盆；小毛巾2條、大毛巾1條；小碗或面盆1只，衣褲1套、尿布1片。（4）操作要領(lǐng)擦拭上肢1）脫下患兒上衣，松解腰帶，露出一上肢，下墊大一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理毛巾，將擰至半干的小毛巾纏于手上。以離心方向進(jìn)行擦拭，順序：由頸外側(cè)沿上臂外側(cè)至手背，由側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至

8、手掌，兩塊小毛巾交替使用，擦拭完畢用大毛巾擦干皮膚。同法擦拭對(duì)側(cè)，每側(cè)上肢各擦拭3分鐘。（2）擦拭背部：協(xié)助患兒側(cè)臥，背向擦拭者，下墊大毛巾，同法擦拭背部3分鐘，大毛巾擦干，穿上衣。一、嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理（3）擦拭下肢脫下褲子遮蓋會(huì)陰部，露出一下肢，下墊大毛巾將擰至半干的小毛巾纏于手上，從髂骨沿大腿外側(cè)至足背；從腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝；大腿根部經(jīng)腘窩至足跟，擦拭手法同上肢。擦拭完畢用大毛巾側(cè)干皮膚，同法擦拭對(duì)側(cè)，每側(cè)擦拭3分鐘，穿好褲子。實(shí)訓(xùn)案例：溫水擦浴序號(hào)技能點(diǎn)分解技能要求1按要求準(zhǔn)備用物1.30%50%的乙醇溶液或3234溫水1盆；小毛巾2條、大毛巾1條；小碗或面盆1只，衣褲1套、尿布1片2

9、.檢查體溫計(jì)有無(wú)破損2按要求做擦浴前的準(zhǔn)備1.面盆裝34溫水2/3盆，或1.30%50%的乙醇溶液200毫升2.關(guān)閉門(mén)窗，室溫在26283.頭部置冰袋以助降溫，防止頭部充血引起頭痛；足底放置熱水袋，促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，減輕頭部充血3按要求、按步驟擦浴1.患兒平臥，松開(kāi)蓋被，脫去上衣2.大毛巾墊于擦浴部位下，擦拭順序：雙上肢、腰背部、雙下肢3.全程15分鐘內(nèi)，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏、呼吸異常，出現(xiàn)立即停止。4.擦浴完畢，出去熱水袋，穿好衣服。二、使用開(kāi)塞露通便1.嬰幼兒便秘：大便堅(jiān)硬、干燥，需要十分用力才能排出，即使多喝水、多進(jìn)食蔬菜、水果等富含纖維素的食物，如南瓜、土豆、胡蘿卜，葉菜類(lèi)也難

10、以改善，甚呈出現(xiàn)肛裂時(shí)稱(chēng)為便秘。2.便秘的原因：水分飲用不足；飲食中蛋白質(zhì)含量過(guò)高；纖維素類(lèi)食物過(guò)少；缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等。3.便秘的癥狀：兩天無(wú)大便，糞便堅(jiān)硬、干燥，排二、使用開(kāi)塞露通便便時(shí)需十分用力才能排出，甚至發(fā)生肛裂及糞便表面有鮮血狀。4.嬰幼兒便秘的護(hù)理要點(diǎn)多飲水、多吃富含纖維素類(lèi)食物，每日有規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉煉等。便秘時(shí)通過(guò)飲食調(diào)整、腹部按摩等改善癥狀，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開(kāi)塞露導(dǎo)便。二、使用開(kāi)塞露通便5.用開(kāi)塞露通便的技能（1）操作準(zhǔn)備環(huán)境與個(gè)人準(zhǔn)備：保持室溫2224，濕度55%65%，護(hù)理員頭發(fā)束起、修剪指甲、去除首飾、手表，并洗手等。用物準(zhǔn)備：開(kāi)塞露、棉棒、石蠟油、逗引玩具、嬰幼兒

11、模型、污物桶。二、使用開(kāi)塞露通便（2）操作步驟體位準(zhǔn)備：嬰幼兒取俯臥位通便1)擰開(kāi)開(kāi)塞露蓋子。2)棉棒蘸石蠟油少許，涂于開(kāi)塞露外口和頸部。3)嬰幼兒俯臥位，輕柔地將開(kāi)塞露插入肛門(mén)內(nèi)，留出裝液體的體部，將開(kāi)塞露內(nèi)的液體全部擠入肛門(mén)內(nèi)。二、使用開(kāi)塞露通便4)拔出開(kāi)塞露，左手捏住肛門(mén)口的臀部510秒鐘(使液體不能流出。5)協(xié)助嬰幼兒排便，通常能較順利地排便。清潔臀部：便后擦凈肛門(mén)，清潔被污染的衣褲。整理：整理用物。洗手、記錄：必要時(shí)做記錄，記日期及排便情況。（3）注意事項(xiàng)三、嬰幼兒皮膚、黏膜護(hù)理操作過(guò)程中注意保暖，避免著涼。若規(guī)范操作后仍無(wú)大便，可按醫(yī)囑再加量通便1次。1.概述（1）皮膚解剖、生理特

12、點(diǎn)：嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄，有意外傷易引起破損發(fā)生感染，做好皮膚護(hù)理。（2）口腔黏膜的生理特點(diǎn)足月新生兒出生時(shí)已具有較好的吸吮、吞咽功能，三、嬰幼兒皮膚、黏膜護(hù)理雙頰部脂肪墊發(fā)育良好有助于吸吮。嬰幼兒口腔黏膜柔嫩、干燥，血管豐富，易受損傷和局部感染。新生兒唾液腺發(fā)育不完善，34個(gè)月時(shí)唾液分泌逐漸增多，56個(gè)月時(shí)明顯增多，口腔淺不能及時(shí)吞咽分泌的唾液，常出現(xiàn)生理性流涎，3個(gè)月以下嬰幼兒唾液中淀粉酶不足，不宜喂淀粉類(lèi)食物。三、嬰幼兒皮膚、黏膜護(hù)理2.嬰幼兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)（1）新生兒出生后，用紗布蕉消毒的石蠟油將頭皮、耳后、頸部、腋下及皮膚皺褶處的血漬和胎脂拭去；24小時(shí)后去除臍帶夾，體溫穩(wěn)定后即可沐浴

13、，每日1次，沐浴室溫2728，水溫3840，洗凈后用柔軟毛巾輕輕拭干，涂少許爽身粉。（2）勤換尿布，每次大便后用溫開(kāi)水沖洗臀部、拭三、嬰幼兒皮膚、黏膜護(hù)理干，涂護(hù)臀霜或消毒植物油，以防尿布皮炎。（3）新生兒衣服柔軟，棉布縫制，寬松舒適，易穿易脫；尿布清潔、柔軟、吸水、透氣，以避免皮膚擦傷。（4）口腔黏膜不宜擦洗，喂乳后喂適量溫開(kāi)水，以保持口腔清潔；為預(yù)防新生兒從母親產(chǎn)道獲得淋球菌和衣原體等眼部感染，按醫(yī)囑滴眼藥。三、嬰幼兒皮膚、黏膜護(hù)理（5）臍部保持清潔干燥，若無(wú)滲血不需解開(kāi)包扎，敷料一旦被尿液污染及時(shí)更換，24小時(shí)后臍帶裸露，臍帶殘端脫落前后，每天涂抹75%乙醇數(shù)次，保持干燥，有膿性分泌物，

14、先用3%雙氧水溶液清洗，后涂2%碘酊。（6）每日應(yīng)觀察新生兒的精神、哭聲、面色、皮膚、體溫、吸乳、大小便及睡眠等情況，有異常及時(shí)處理。三、嬰幼兒皮膚、黏膜護(hù)理3.鵝口瘡患兒的護(hù)理（1）發(fā)生原因：由白色念珠菌(真菌)引起，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素的患兒。（2）癥狀輕癥：頰黏膜、舌、齒齦、上顎等，出現(xiàn)白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，逐漸融合成大片，不易擦去，三、嬰幼兒皮膚、黏膜護(hù)理強(qiáng)行拭去見(jiàn)局部潮紅、粗糙、有溢血，患處不痛不流涎，一般不影響吮乳，全身癥狀不明顯。重癥：全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至蔓延到咽、喉、食管、氣管、肺等處，引起真菌性腸炎或真菌性肺炎，可伴低熱、拒食、吞

15、咽困難等。（3）護(hù)理預(yù)防要點(diǎn)母親哺乳前做到洗手及清潔乳頭。四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理乳具、食具專(zhuān)用，使用后及時(shí)消毒，鵝口瘡患兒用過(guò)的乳瓶及乳頭，放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后用清水沖凈，然后煮沸消毒，乳液現(xiàn)配現(xiàn)用。嬰幼兒口水小毛巾煮沸消毒，陽(yáng)光不曬干后使用。1.概述（1）尿布皮炎：臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱(用塑料膜、四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理橡皮布)等，引起皮膚潮紅、潰破，甚至糜爛及表皮剝脫，稱(chēng)尿布皮炎。（2）發(fā)生的原因：由糞便刺激、潮濕污染，細(xì)菌及霉菌感染等引起。（3）尿布皮炎的癥狀糞便引起的尿布疹，皮膚像燒壞樣，出現(xiàn)紅一整片的現(xiàn)象。四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理

16、霉菌引起的尿布疹，先有皮膚整片發(fā)紅，然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn)似皮疹樣。細(xì)菌引起的尿布疹，皮膚紅、破損，細(xì)小潰瘍。2.尿布皮炎的護(hù)理（1）預(yù)防要點(diǎn)：平時(shí)勤換尿布，保持臀部皮膚清潔、干燥，每次便后清洗臀部，涂鞣酸軟膏或消毒植物油，切忌用塑料布直接包裹臀部，尿布不宜包裹過(guò)緊。四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理（2）輕度尿布皮炎的護(hù)理一般護(hù)理法：及時(shí)更換污濕尿布，保持臀部皮膚的清潔、干燥；每次大便后用溫水洗凈臀部，用小毛巾吸干涂鞣酸軟膏，保護(hù)皮膚。暴露法：氣溫或室溫條件允許時(shí)，僅墊尿布于臀下，使臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下，每次1020分鐘。（3）重度尿布皮炎的護(hù)理：立即送醫(yī)院就診。四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理3.尿布皮炎的護(hù)理技

17、能（1）操作準(zhǔn)備環(huán)境與個(gè)人準(zhǔn)備：保持室溫2426，濕度55%65%，護(hù)理員頭發(fā)束起、修剪指甲、去除首飾、手表，并洗手。用物準(zhǔn)備：嬰幼兒模型、棉簽、小毛巾、面盆內(nèi)盛有溫水、紙巾、尿布、衣褲、鞣酸軟膏、抗生素軟四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理膏、抗霉菌軟膏、污物桶。（2）操作步驟安撫情緒：用玩具逗引嬰幼兒，保持情緒愉快。暴露臀部：輕掀開(kāi)下半身被褥，解開(kāi)污濕尿布，將潔凈尿布端墊于臀下，暴露臀部。清洗臀部：小毛巾放入溫水盆內(nèi)浸濕后，再略擠水于臀部清洗，用略擠干的小毛巾輕吸干臀部水分。四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理涂藥：將蘸有油類(lèi)或藥膏的棉簽在皮膚上輕輕滾動(dòng)均勻涂藥，涂藥面積大于臀紅部位。更換尿布。整理：將污濕尿布卷折后

18、放入尿布桶內(nèi)，拉平衣服蓋好被褥；整理用物，洗手,必要時(shí)做好記錄。（3）注意事項(xiàng)臀部皮膚潰爛時(shí)禁用肥皂水，清洗時(shí)避免用小毛四、嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理巾直接擦洗，涂抹油類(lèi)或藥膏將棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng),不可上下涂擦以免加劇疼痛，導(dǎo)致脫皮。臀部暴露時(shí)注意保暖，避免受涼。根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類(lèi)或藥膏。保持臀部清潔干燥，重度臀紅嬰幼兒所用尿布應(yīng)煮沸、用消毒液浸泡或在陽(yáng)光下暴曬，以消滅細(xì)菌。五、新生兒及臍部護(hù)理1.新生兒：從出生到生后28天內(nèi)的嬰兒。(1)根據(jù)胎齡分類(lèi)足月兒：指胎齡滿37周至未滿42足周者。早產(chǎn)兒：指胎齡滿26周至未滿37周者。過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡滿42周以上者。(2)根據(jù)體重分類(lèi)五、新生兒

19、及臍部護(hù)理低出生體重兒：初生1小時(shí)內(nèi)，體重不足2500克者，不論是足月或過(guò)期，大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒；凡體重不足1500克者又稱(chēng)極低體重兒；不足1000克者稱(chēng)超低出生體重兒。正常體重兒：體重為25004000克者。巨大兒：出生體重超過(guò)4000克者，包括正常者和有疾病者。五、新生兒及臍部護(hù)理（3）根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類(lèi)小于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的嬰兒，我國(guó)將胎齡已足月，體重在2500克以下的嬰兒稱(chēng)足月小樣兒，是小于胎齡兒中最常見(jiàn)的一種。適于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第1090百分位數(shù)者。五、新生兒及臍部護(hù)理大于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)

20、以上的嬰幼兒。五、新生兒及臍部護(hù)理2.新生兒的生理特點(diǎn)(1)呼吸：胎兒在宮內(nèi)呼吸處于抑制狀態(tài)，出生后才有自主呼吸；新生兒呼吸每分鐘約4045次。(2)心率：新生兒心率每分鐘120140次。(3)泌尿：新生兒腎臟僅能應(yīng)付正常代謝負(fù)擔(dān)。出生后不久即能排尿，少數(shù)在24小時(shí)以后排尿，與喂奶早晚有關(guān)。出生1周后,新生兒每天排尿可達(dá)20余次。五、新生兒及臍部護(hù)理(4)血液：新生兒的血紅蛋白和紅細(xì)胞較高。(5)消化與喂養(yǎng)新生兒消化道面積相對(duì)較大，肌層薄，能適應(yīng)大量流質(zhì)食物。足月兒出生時(shí)有較完善的吞咽功能，但賁門(mén)括約肌不緊閉易發(fā)生溢奶，幽門(mén)括約肌較緊，流質(zhì)食物很快流入大腸。五、新生兒及臍部護(hù)理消化酶分泌少，4

21、個(gè)月時(shí)才有唾液和胰淀粉酶的分泌，過(guò)早喂淀粉飲食不能消化。胎糞在出生后12小時(shí)排出，為墨綠色，喂乳后轉(zhuǎn)為含乳塊的金黃色；24小時(shí)不排胎糞警惕是否存在消化道畸形，須送醫(yī)院檢查。(6)神經(jīng)系統(tǒng)：主要反射有覓食反射、吸吮反射、吞咽反射、擁抱反射、瞳孔對(duì)光反射、膝反射等。五、新生兒及臍部護(hù)理(7)能量代謝和水、電解質(zhì)平衡：出生時(shí)肝糖原儲(chǔ)備少，僅能維持12小時(shí)，若無(wú)特殊情況及早開(kāi)奶，避免出現(xiàn)低血糖，體內(nèi)水分占體重65%75%或更高。(8)酶系統(tǒng)：肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力不足，易發(fā)生高膽紅素血癥；對(duì)氯霉素和磺胺藥代謝能力低，忌用此類(lèi)藥物。(9)免疫：新生兒和最初數(shù)月主要從母體帶來(lái)的IgG五、新生兒及臍部護(hù)理

22、(免疫球蛋白G),對(duì)多種傳染病有免疫力,一般能維持46個(gè)月;而IgM和IgA(免疫球蛋白M、A)相對(duì)較低，對(duì)革蘭陰性細(xì)菌和霉菌缺乏免疫力，易患感染性疾病。3.新生兒特殊生理狀態(tài)(1)生理性體重下降：新生兒出生數(shù)日內(nèi)，攝入少，水分丟失多，胎類(lèi)排出，出現(xiàn)體重下降，一般不會(huì)超過(guò)10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。五、新生兒及臍部護(hù)理(2)生理性黃疸：出生后23日出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為全身皮膚黃染，45日達(dá)到高峰，714日自然消退；早產(chǎn)兒延遲至34周。在此期間嬰幼兒一般情況，如體溫、體重、食欲及大小便均正常。(3)乳腺腫大：在男、女足月新生兒均可發(fā)生，多在生后35日出現(xiàn)，如蠶豆或鴿蛋大小，孕婦體內(nèi)的孕酮

23、和催乳素經(jīng)胎盤(pán)至胎兒體內(nèi)，生后母體維激素影響五、新生兒及臍部護(hù)理中斷所致，多于23周后消退，無(wú)須處理，若強(qiáng)行擠壓易致感染。（4）假月經(jīng)：部分女?huà)肷?周內(nèi)，見(jiàn)陰道流出少量血液，持續(xù)13日自止，母親妊娠后期雄激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致，不必處理。(5)口腔內(nèi)改變：上顎中線兩側(cè)及齒齦上有微凸的淡黃色點(diǎn)狀物，分別俗稱(chēng)“上皮珠”和馬牙”，是正常五、新生兒及臍部護(hù)理上皮細(xì)胞堆積或黏膜分泌物積聚所致，數(shù)周后會(huì)自然消退；不可刮擦或挑破，以免感染。4.新生兒臍部滲水的護(hù)理（1）發(fā)生原因：臍帶一般在37天內(nèi)脫落結(jié)癡；正常臍窩內(nèi)皮膚呈皺褶且干燥、清潔；若臍帶夾松動(dòng)或臍部未干燥前沐浴、尿布潮濕、糞便污染等諸多原因,出現(xiàn)滲出造成感染五、新生