前列地爾所致靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理1課件

1、前列地爾所致靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理海安縣人民醫(yī)院四病區(qū) 周林林2前列地爾作用？為什么會(huì)發(fā)生靜脈炎？減慢輸注速度靜脈炎未好轉(zhuǎn)？慢性肝炎、肝硬化等各種慢性肝病是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病，病因多種多樣，病程反復(fù)遷延。前列地爾注射液能明顯降低血清膽紅素水平，促進(jìn)肝功能恢復(fù) 1 。 文獻(xiàn):1 章政，王成軍，劉志等PGEl脂微球?qū)Ψ涡牟〔⑿牧λソ卟∪四X鈉肽影響J青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,46(2):59,62我院使用的前列地爾都是脂質(zhì)體前列地爾脂微球載體制劑( PGEl)是將前列素封入脂微球中制備的制劑。用脂微球特殊的親和力發(fā)揮靶向作用，使治療藥物濃度在靶區(qū)濃度明顯增高，因而治療效果提高，并能防止其在肺內(nèi)被滅活

2、，從而大大減少前列腺素用量，減少副反應(yīng)3 。文獻(xiàn)： 3陳彬，林志剛，邱賞賜.前列地爾脂微球載體治療重度黃疸型肝炎例療效觀察.福建醫(yī)藥雜,2008,2(30):134,135.前列地爾擴(kuò)血管原理4PGE1+PGE1受體cAMP(環(huán)磷酸腺苷)Ca+ 血管擴(kuò)張TXA2(抑制血小板血栓素A2)PGE1神經(jīng)末梢NE(去甲腎上腺素)抑制血小板聚集的作用機(jī)理4文獻(xiàn)：4白麗娜、周旻、李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機(jī)制的研究進(jìn)展.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2008,22(1):49,50。cAMP：環(huán)磷酸腺苷PGE1：前列素1TXA2：抑制血小板血栓素A2NE：去甲腎上腺素PGE1+PGEs受體cAMPCa+

3、血小板聚集TXA2PGE1競(jìng)爭(zhēng)性抑制靜脈炎 是由于血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激，血管內(nèi)血液成分發(fā)生改變，誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，繼之血管內(nèi)皮受損，血管壁缺氧缺血，局部組織液增加，出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀5 。文獻(xiàn)： 5鄭秋紅,張航.金黃膏外敷治療前列地爾注射液致靜脈炎的效果觀察. 解放軍護(hù)理雜志,2009,18(3):496.810靜脈炎的分級(jí)8美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)INS規(guī)定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分度診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 0度：無(wú)臨床癥狀 1度：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫 2度： 紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成。 3度： 紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成，可觸 及索狀物。 文獻(xiàn)：8美國(guó)靜脈輸

4、液協(xié)會(huì)1998年制訂的靜脈炎報(bào)告分級(jí)。 11靜脈炎的分型標(biāo)準(zhǔn):(1)紅熱型:沿靜脈血管走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛。(2)硬結(jié)型:沿靜脈血管走向變硬,呈條索狀硬結(jié),血流不暢伴疼痛。(3)壞死型:靜脈穿刺部位腫痛加劇,皮膚發(fā)黑壞死。護(hù)理要點(diǎn)12配制后兩小時(shí)內(nèi)使用3 12 避免與其他藥物混合使用單獨(dú)配制文獻(xiàn)： 9 陳淑綺，熊金環(huán).兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(4):178.藥物配制9文獻(xiàn)： 10胡敏婁秋英，2種方法配制前列地爾對(duì)靜脈影響的觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2012,13(7):93,94.15藥物保存1116文獻(xiàn)：前列地爾注射液（凱時(shí)）藥物說(shuō)明書(shū)

5、17 減少藥 物刺激18前列地爾注射液10ug+生理鹽水20ml緩慢靜脈推注，靜脈炎發(fā)生率低14 。文獻(xiàn):14韓鋒華，王菊萍，趙海榮等.前列地爾不同輸注方法對(duì)靜脈血管影響的比較.中國(guó)臨床保健雜志, 2009,12(3):317-318.20文獻(xiàn)：16 姜燕，高繪.精細(xì)過(guò)濾輸液器預(yù)防前列地爾致靜脈炎效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志, 2009,24(15):56-57.方法一使用前列地爾后即刻涂抹喜遼妥乳膏能較好地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生17 。21文獻(xiàn): 17陶紅艷,湯鴻鷹.多磺酸黏多糖乳膏對(duì)前列地爾引起的靜脈炎的預(yù)防作用.解放軍護(hù)理雜志, 2011,28(20):73-74.用藥后護(hù)理方法方法三 高滲糖和維生素B12，持續(xù)冷濕敷對(duì)前列地爾所致靜脈炎，有療效好、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單易行等優(yōu)點(diǎn)19。23文獻(xiàn):19 吳建梅.首都醫(yī)藥.高滲糖、維生素B12濕敷治療前列地爾致靜脈炎的療效觀察, 2012(16):25.方法四 紅花酒精具有活血化瘀的作用，使用紅花酒精濕熱敷可擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善血管內(nèi)壁的功能。同時(shí)酒精易揮發(fā)，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內(nèi)壁抗損傷的能力增強(qiáng)，減少靜脈炎的發(fā)生20 。24文獻(xiàn)： 20裴海英， 胡顯梅.紅花酒精熱濕敷預(yù)防前列地爾所致靜脈炎的觀察.醫(yī)藥前沿,