精神分裂癥的常見癥狀課件

1、精神科護理學第二節(jié) 精神障礙的臨床常見癥狀情知意心理活動情感、情緒意志、行為感知覺、注意、思維、智能鳥和魚人面花瓶畫中畫美少女與老婦（二）知覺障礙 錯覺指對具體客觀存在的事物的整體屬性的錯誤感知（對客觀事物歪曲的知覺）?；糜X指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺（是一種虛幻的知覺體驗）。感知綜合障礙病人對客觀事物（或自身）的知覺是正常的，但對其個別屬性的感知發(fā)生障礙?；糜X與錯覺、感知覺綜合障礙的區(qū)別：錯覺（視頻）2、幻覺幻聽：病人聽到各種不同種類和不同性質的但實際并不存在的聲音。是臨床最常見的、且具有診斷意義的幻覺。主要是語言性幻聽幻視：內容豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，有時比較模糊。

2、幻嗅：病人聞到環(huán)境中或體內有難聞的氣味。幻味：病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道?；糜|：病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、電擊感等內臟性幻覺：病人感到軀體某部位或內臟有異常的感覺（性質很明確，部位很具體）。小知識（三）思維障礙首先我們看看思維的概念：是人腦對現(xiàn)實概括的、間接的反映，是人類特有的認識活動的最高形式。思維具有目的性、實際性、實踐性、具體性、邏輯性。那么思維障礙的臨床表現(xiàn)是多種的，但主要分為1、 思維形式障礙 包括思維聯(lián)想過程障礙和思維邏輯障礙2、思維內容障礙 包括妄想、超價觀念、強迫觀念最常見的癥狀1、思維形式障礙（1）思維奔逸：常見于躁狂癥 （2）思維遲緩：例子，“腦子不靈了，

3、反應遲鈍?！背Ｒ娪谝钟魻顟B(tài)。（3）思維貧乏：例子，“腦子空虛，既沒有什么可講也沒有什么可說的?！?常見于精神分裂癥，也可見于腦氣質性癡呆狀態(tài)。（4）思維松弛：主題不固定或互不關聯(lián)和用意不易理解（5）病理性贅述：有主題但不突出，細節(jié)過多過細。（6）思維破裂：著是思維松弛的進一步加重。句語句之間，甚至詞與詞之 無任何聯(lián)系。見于精神分裂癥。 例子：P20(1) (7) 病理性象征性思維：是形象概念與抽象思維之間的聯(lián)想障礙。多見于精神分裂癥。 (8)語詞新作：自創(chuàng)的，只有自己理解其特殊意義。多見于精神分裂癥青春型. 6)鐘情妄想：堅信某異性鐘情于自己，因此整日追求糾纏，即使遭到對方嚴詞拒絕仍毫不質疑。

4、多見于精神分裂癥。7)嫉妒妄想：無中生有的認為自己的配偶對自己不忠，另有新歡，因此對配偶的行為和物品加以檢查或跟蹤。多見于精神分裂癥、慢性酒精中毒性精神障礙。8)影響妄想：思維情感行為都是受別人的操控。多見于精神分裂癥。9)內心被揭露感：確信自己內心所想的，未經言語表達卻已盡人皆知。見于精神分裂癥。（2）超價觀念：指有某種強烈情緒強化了的并在意識中占主導地位的觀念。較片面、偏激超乎尋常的判斷并堅持這種觀念。雖可被患者堅持，但不想妄想那樣堅定不移。（3）強迫觀念：又稱強迫性思維。明知這種想法沒有必要，但無法控制，也不能擺脫，十分痛苦。多見于強迫癥。（四）注意障礙1、注意增強：為主動注意增強。某一

5、微小細節(jié)都保持高度注意。2、注意減弱：主動注意和被動注意的興奮性減弱或松懈。注意難以在較長時間內集中于某一事物。多見于過度疲勞狀態(tài)、神經衰弱、腦器質性精神障礙或意識障礙狀態(tài)等。3、注意轉移：注意穩(wěn)定性下降。多見于躁狂癥。4、注意渙散：主動注意明顯減弱，即注意力不集中，易分散。見于神經衰弱、精神分裂癥等。5、注意狹窄：注意的范圍顯著減少主動注意減弱。見于朦朧狀態(tài)和某些癡呆者等。（五）記憶障礙1、記憶增強：見于躁狂癥。2、記憶減退：遠、近記憶可同時或分別發(fā)生障礙。多見于神經衰弱、腦動脈硬化和其他腦器質性損壞的患者，也可見于正常的老年人。3、遺忘（1）順行性遺忘：受傷被救后發(fā)生的事被遺忘。多見于老年

6、性精神障礙（2）逆行性遺忘：受傷之前發(fā)生的事被遺忘。見于腦卒中發(fā)作以后、顱腦損傷伴有意識障礙者等。（3）進行性遺忘：日益加重的遺忘。多見于老年癡呆。（4）心因性遺忘：多見于癔癥。嚴重強烈的心理創(chuàng)傷而導致對特定事件的遺忘4、錯構：是一種歪曲的或錯誤的記憶?，F(xiàn)實發(fā)生的事，但在某一時間地點或人物方面發(fā)生錯誤。 可見于精神發(fā)育遲滯、酒精中毒性精神障礙、外傷后的癡呆癥狀。 5、虛構：是一種虛幻的記憶。從未發(fā)生過的事情，但回憶卻有其事。多見于酒精中毒性精神障礙、外傷性精神障、礙、中毒性精神障礙6、似曾相識癥和舊事如新癥：多見于癲癇患者。（六）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯：先天因素、圍生期或大腦生長發(fā)育成熟之前

7、由于致病因素的影響，隨著年齡增長智力仍然低于同齡人群的水平。 IQ：90110（正常值）； 7089（邊緣智力）； 69以下（智力低下）2、癡呆：由于各種致病因素導致智力嚴重減退的綜合征。（1）全面性癡呆：智能活動均受到損害。（2）部分性癡呆：僅限于記憶力、理解力及分析綜合能力，又良好的定向力，對于癡呆具有一定的自知力。（3）假性癡呆：受到強烈的心理創(chuàng)傷引起的。通過心理或藥物治療后可以恢復的。童樣癡呆：精神活動回到童年時代，自稱“小寶寶才三歲”，多見于癔癥。心因性假性癡呆：特點為近似回答。例如，問4+2=？ 答4+2=7 又如，把褲子當成上衣穿。常見于癔癥等。（七）定向力障礙定向力障礙是意識障

8、礙的一個重要標志，也是意識障礙和癡呆狀態(tài)的吃常見癥狀之一。時間定向障礙不能確認當前的時間，分不清白天黑夜，也分不清年月日、季節(jié)等?？臻g定向障礙分不清當前所處的地方和環(huán)境，前不著南后不著北。自我定向障礙對自己的姓名、年齡、職業(yè)等自身情況的認識發(fā)生障礙。二、情感障礙1、情感高漲：正性情感活動增高2、欣快：正性情感活動增高3、情感低落：者負性情感活動增強，抑郁者多見，嚴重導致自殺。4、焦慮：表現(xiàn)為坐立不安、唉聲嘆氣、惶惶不可終日等5、情感脆弱：某細微的事情就感動不已或傷心悲痛。6、易激惹：非常容易激動，甚至大發(fā)雷霆。（躁狂癥、甲亢等）7、情感遲鈍：可引起常人明顯情感反應的事物，他卻給以平淡的反應。8

9、、情感淡漠：情感遲鈍的進一步反應。表現(xiàn)為表情呆板、無動于衷等9、恐怖10、病理性心境惡劣：無任何外界原因而突然出現(xiàn)不滿、害怕、低沉等情緒。一般持續(xù)1-2天。三、意志行為的障礙（一）意志活動障礙 1、意志增強：精神分裂癥的患者受被害妄想的驅使就反復上訴 控告；疑病妄想妄想者四處求醫(yī)，為其解除病痛。 2、意志減退：與上相反，做任何事無興趣。 3、意志缺乏：對學習工作等缺乏動機和興趣。 4、意向倒錯：做常人難以想象的事情，吃常人不吃的東西，（如：肥皂、昆蟲、糞便等。）（二）運動及行為障礙1、精神運動性興奮：（1）協(xié)調性精神運動行興奮（2）不協(xié)調性精神運動行興奮四、意識障礙內科講過，我們這里就強調：2、自我意識障礙（1）人格解體：指對自身和周圍環(huán)境感到陌生或不真實的體驗。例子，“我是誰，我在哪里，我一點也感覺不到?！保?）人格轉換：指否認原來的自身，而自稱是