老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)指南課件

1、老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)指南編者：朱敏華 李潔 包喜文 張干糖尿病 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝疾病。分為1型和2型。1型為胰島素依賴型，約占10%，2性為非胰島素依賴型，約占90%。2型糖尿病與家族史、年齡大，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。2型糖尿病是治療包括飲食調(diào)整、體重控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和口服藥物。Diabetes Mellitus糖尿病型糖尿病-胰島素依賴型-遺傳相關(guān)-通過注射胰島素治療型糖尿病-非胰島素依賴型-肥胖引起（細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感）通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制或藥物治療特征-疲倦-饑餓或口渴-尿頻-體重下降運(yùn)動(dòng)中低血糖-沒有足夠時(shí)間進(jìn)行長時(shí)間運(yùn)動(dòng)-頭暈，顫抖甚至死亡其他癥狀反復(fù)的皮膚感染，如癤、

2、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染。女性外陰瘙癢。四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻?zhàn)吒?。出汗異常：半身出汗或時(shí)有大汗。視力下降。性功能障礙。發(fā)生餐前饑餓感、心慌、手抖等低血糖癥狀。 并發(fā)癥中風(fēng)，眼疾等疾病心臟病高血壓腎病下肢疼痛或因血液循環(huán)不良導(dǎo)致截肢神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄌ弁疵舾行缘停?運(yùn)動(dòng)是糖尿病控制的重要組成部分，運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性和葡萄糖的利用，因而降低血糖。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)隨身準(zhǔn)備含糖分食品以防止低血糖留意任何不良癥狀（如頭暈）避免在血糖過高或過低時(shí)運(yùn)動(dòng)宜運(yùn)動(dòng)前1-2小時(shí)進(jìn)食低血糖值數(shù)食品運(yùn)動(dòng)前檢查鞋與鞋襪，防止受傷運(yùn)動(dòng)處方糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療主要采用中等強(qiáng)度節(jié)律性有氧耐力

3、運(yùn)動(dòng)，最好選用盡可能動(dòng)員較多的大肌群的運(yùn)動(dòng)，目前推薦的運(yùn)動(dòng)形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳等。關(guān)于力量訓(xùn)練對(duì)葡萄糖代謝的影響，已獲得的證據(jù)顯示短期和長期力量訓(xùn)練對(duì)葡萄糖代謝和胰島素活動(dòng)的影響與有氧運(yùn)動(dòng)相似。盡管研究表明阻力鍛煉是有利的，但是糖尿病患者，尤其是型糖尿病患者是不提倡進(jìn)行大負(fù)荷力量訓(xùn)練。持續(xù)的運(yùn)動(dòng)可使血壓升高，有視網(wǎng)膜病變的患者有發(fā)生視網(wǎng)膜剝離、玻璃體出血等危險(xiǎn)，也使得神經(jīng)病變的患者有發(fā)生皮膚外傷和潰瘍的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 一般認(rèn)為只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50VO2max時(shí)才能改善代謝和心血管功能。對(duì)沒有合并癥的輕中度糖尿病病人推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，即指運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量占本人60VO2

4、max。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦糖尿病患者應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，達(dá)到4060VO2max。糖尿病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的禁忌癥1型糖尿病，血糖240mg/dl和尿中出現(xiàn)酮體血糖300mg/dl和尿中未出現(xiàn)酮體視網(wǎng)膜增生的客戶要避免劇烈的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重的腎病足部保護(hù)性感覺喪失的客戶要避免戶外步行和跑步，推薦進(jìn)行游泳或騎自行車急性疾病，感染或發(fā)燒明顯沒有被臨床評(píng)估過的心血管疾病 患有外周神經(jīng)病的個(gè)體會(huì)增加潰瘍和足部感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗麄內(nèi)狈Ω杏X以及復(fù)原能力，這種情況下如游泳、騎自行車比較適合他們，穿著合適的鞋，這對(duì)減少其他足部傷害也很重要。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)和飲食控制及藥物治療有機(jī)的結(jié)合運(yùn)動(dòng)量要適宜運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)即

5、將結(jié)束時(shí)做整理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。隨身攜帶糖果和餅干，以備出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)食用定期檢查身體，檢測血糖糖尿病并發(fā)心臟病、腎病、視網(wǎng)膜病變時(shí)運(yùn)動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長，切不可負(fù)荷過大，以免誘發(fā)腦出血、心肌梗塞及視網(wǎng)膜出血血糖控制運(yùn)動(dòng)時(shí)糖尿病客戶造成的主要危險(xiǎn)是低血糖，產(chǎn)生這一危險(xiǎn)的原因有：增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)前熱量攝取不足過度胰島素注射環(huán)境溫度低低血糖的征兆和癥狀包括：注意力喪失、搖動(dòng)、顫動(dòng)、出汗、心動(dòng)過速以及意識(shí)喪失、眩暈、暈厥 無論是胰島素或是口服降糖藥，還是定時(shí)吃飯都是在運(yùn)動(dòng)中保持良好血糖控制的關(guān)鍵，運(yùn)動(dòng)通常被安排在飯后1-2小時(shí)進(jìn)行，或是在降血糖藥物的峰值還沒有到來的時(shí)候

6、。運(yùn)動(dòng)對(duì)于2型糖尿病 運(yùn)動(dòng)增加了葡萄糖的利用，并且有氧運(yùn)動(dòng)是被視為加強(qiáng)葡萄糖吸收的手段，抗阻訓(xùn)練對(duì)于加強(qiáng)葡萄糖的利用同樣有效。抗阻訓(xùn)練可以提高老年人對(duì)胰島素的敏感性，改善肝糖原的調(diào)節(jié)，增加葡萄糖的利用，另外為了刺激更多肌糖原的吸收，抗阻訓(xùn)練對(duì)于保持瘦體重有益，從而大大降低發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。建議合適的訓(xùn)練中低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練（減脂和預(yù)防心血管疾?。?，每周2-4次，每次30-40分鐘，適合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快步走和交誼舞，提高心肺功能抗阻訓(xùn)練每周1-2次（維持肌肉組織，減少肌肉組織的流失）加強(qiáng)平衡訓(xùn)練以防止跌倒甚至受傷老年人有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 推薦的訓(xùn)練頻率是每周2-5天，訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間是20-60分鐘，采用75%最大心率，但要考慮到老年人隨年齡增長，最大心率下降。對(duì)某些老年人來說，只能進(jìn)行大約5-10分鐘大約40%最大心率的活動(dòng)。此外，服用某些特定藥物的人如-受體阻滯劑可以因?yàn)樗?/p>