經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后護(hù)理課件

1、 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人護(hù)理 何誠(chéng)鸚前列腺增生亦稱前列腺良性肥大，為老年男子的常見(jiàn)病之一，男性自35歲以上前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，而隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸上升，據(jù)報(bào)道，80歲以上則95%以上術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，禁食，直至肛門(mén)排氣，同時(shí)告訴患者臥床時(shí)適量的活動(dòng)四肢，由于手術(shù)中及術(shù)后用大量0. 9 %生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，且部分伴有心肺疾患者，在臨床上出現(xiàn)血壓波動(dòng)及肺、腦、腎水腫等一系列病理生理變化，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，控制輸液速度，警惕水中毒發(fā)生。如出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、血壓升高、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)予速尿40mg、20甘露醇250ml靜

2、注。給氧氣吸入，停止沖洗，并立即報(bào)告主管醫(yī)師。尿失禁的護(hù)理 部分患者拔出導(dǎo)尿管后有不同程度的尿失禁，2-6天可自行緩解，為了不影響患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦，避免長(zhǎng)時(shí)間高壓氣囊壓迫前列腺窩導(dǎo)致尿道括約肌松弛，術(shù)后拔除尿管后，開(kāi)始指導(dǎo)患者做提肛肌訓(xùn)練，即用力提起肛門(mén)，憋氣3-5秒，緩慢放松20-30min,2-3次天。預(yù)防并發(fā)癥 因前列腺部血管豐富，故術(shù)后局部易出血，多在術(shù)后24小是內(nèi)出現(xiàn)，術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，將氣囊置于前列腺窩處，然后以適當(dāng)加壓力拉力使導(dǎo)尿管向外拉出約3-5cm,在尿道外口捆上一紗布，使其不能回縮，使氣囊緊貼前列腺窩，達(dá)到止血作用，牢拉時(shí)間5-6h。預(yù)防便秘 為預(yù)防便秘，防止

3、術(shù)后用力大便而導(dǎo)致出血，常于術(shù)后給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)病人多飲水，適當(dāng)床上活動(dòng)，多吃粗纖維豐富飲食，吃一些香蕉及甘薯等潤(rùn)滑腸道，以保持大便暢通，必要時(shí)按醫(yī)囑給予軟化大便及綬瀉的藥物，如果導(dǎo)片等。預(yù)防褥瘡 為防止術(shù)后出血，要求患者避免用力翻身 ，因此，協(xié)助病人按時(shí)翻身，一般2h翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推動(dòng)作，要減少對(duì)皮膚的摩擦，背部及骨突部右墊軟枕，及時(shí)更換臟、濕的床單、衣褲，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 出院健康宣教一般術(shù)后23周可有淡血尿，保持排尿通暢，多飲水，均可自行消失。術(shù)后戒煙酒，禁辛辣刺激性食物，多食易消化含纖維素高的食物，防止便秘。術(shù)后13個(gè)月不宜騎自行車(chē)、爬高及久坐，避免過(guò)度活動(dòng)，搬運(yùn)重物，禁止性生活，防止盆腔或前列腺窩過(guò)度充血而引起