起搏器術(shù)后的日常注意事項(xiàng)課件

1、起搏器術(shù)后的護(hù)理及日常注意事項(xiàng) 吳淑蝶 永久性起搏器的術(shù)后護(hù)理永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導(dǎo)能障礙性疾病的主要方法心理護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前常常思想顧慮多，心理負(fù)擔(dān)重，情緒緊張，因此心理護(hù)理應(yīng)從術(shù)前開始，術(shù)后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時(shí)多交流、多傾聽、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔(dān)心已影響到正常休息，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。3.傷口護(hù)理切口局部用0.5kg間斷沙袋壓68小時(shí)（每次先壓迫45分鐘，后停止壓迫15分鐘，重復(fù)交替），重點(diǎn)觀察傷口有無出血，第一周內(nèi)每天換藥，注

2、意觀察傷口顏色、溫度，有無滲血、紅腫、熱痛等癥狀。遵醫(yī)囑使用抗生素，防傷口感染及全身感染。避免咳嗽，如確實(shí)要咳嗽，應(yīng)用手輕輕捂住傷口，預(yù)防傷口出血及電極脫位。4.起搏器工作狀況的觀察術(shù)后患者入病房，仔細(xì)觀察心臟起搏器的各種參數(shù)，繼續(xù)觀察心電圖變化，床旁備電復(fù)律器。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)2472h，結(jié)合患者的自覺癥狀，觀察起搏器安置后的工作狀況。如果：有起搏信號但其后無心電信號，提示心內(nèi)膜水腫，有導(dǎo)致起搏閾值升高的可能。起搏信號時(shí)有時(shí)無或完全消失，提示電極固定不良、移位。若出現(xiàn)固定頻率起搏，而未按所需設(shè)定，考慮為起搏器感知不良。若出現(xiàn)起搏頻率奔放，是由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突

3、然增速而引起加速型心動(dòng)過速，如引發(fā)室顫可致患者死亡。人工心臟起搏器綜合征：患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動(dòng)。一旦發(fā)生上述問題，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或重新安裝。飲食及排便的護(hù)理應(yīng)給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘。禁食產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力過猛，使電極脫位。患者不習(xí)慣床上排便，可通過使用開塞露、灌腸給予解決。因此，術(shù)前的床上排便指導(dǎo)尤為重要。起搏器攜帶者的日常生活Click to add title in here Click to add title in here Click to

4、add title in here 如果沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或其他疾病，可正常工作。 可以開車、游泳，乘坐汽車、火車、飛機(jī)或輪船等旅游。適度飲酒不影響起搏器，起搏器本身不受飲食的影響。 起搏器攜帶者的日常生活除微波爐外，多數(shù)家用電器是安全的： 1、除微波爐外，電吹風(fēng)、電動(dòng)剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電冰箱、電腦、吸塵器、洗衣機(jī)等只要沒有漏電，一般不會(huì)影響起搏器，可以放心使用。 2、電剃須刀、電理發(fā)推子不可直接接觸埋植起搏器處的皮膚；行口腔科治療時(shí)，應(yīng)先行牙鉆實(shí)驗(yàn)，數(shù)脈搏，如有脫落，則不能應(yīng)用。起搏器攜帶者的日常生活若您的起搏器設(shè)有夜間心跳變慢的功能，當(dāng)您所到訪的國家跟原居住地有時(shí)

5、間差異 時(shí)，在出國前應(yīng)向醫(yī)師查詢并調(diào)整起搏器。起搏器攜帶者應(yīng)避免植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)及負(fù)重 ：盡量避免埋植起搏器一側(cè)上肢上抬運(yùn)動(dòng)，以免電極移位；術(shù)側(cè)上肢不能做牽拉動(dòng)作, 防止電極折壞或脫出移位； 起搏器攜帶者應(yīng)避免當(dāng)起搏器受到低頻(100Hz左右)震動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致感知功能異常，應(yīng)避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動(dòng)機(jī)、駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車起搏器攜帶者應(yīng)避免避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。 應(yīng)遠(yuǎn)離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、馬達(dá)、內(nèi)燃機(jī)、高壓電場、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧焊接、醫(yī)院的核磁共振、體外震波碎石等強(qiáng)磁場和強(qiáng)電場。不能進(jìn)行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響起搏器功能的檢查治療。 起搏器不能解決所有問題！改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽。保持穩(wěn)定良好的情緒，保證充足睡眠?；顒?dòng)量不宜過大，體育鍛煉要量力而行，堅(jiān)持必要的藥物治療 安裝起搏器的病人大多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病。 倍他樂克、拜阿司匹林等；自我管理1 、了解其居住環(huán)境中有無電磁場干擾：如 75W 以上的電熱器、 永久磁鐵、 雷達(dá)或距離為 200V /m以上的無線電放射機(jī)、 電理療和電按摩器、 電吹風(fēng)等，嚴(yán)格避免接觸。2、注意保持人工心臟起搏器埋植處及導(dǎo)線引出處皮膚清潔、 干燥, 并