人際溝通第六章

1、人際溝通第六章課件第1頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用第2頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日學(xué)習(xí)目標(biāo)1、說出護(hù)士的角色特征2、簡述建立良好護(hù)患關(guān)系的溝通技巧3、簡述協(xié)調(diào)工作中各種關(guān)系的技巧4、舉例說明護(hù)理工作中口語和非語言溝通的技巧5、舉例說明護(hù)理工作中書面語溝通的要求第3頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日協(xié)調(diào)工作關(guān)系第4頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日第1節(jié) 協(xié)調(diào)工作關(guān)系護(hù)理人員在從事日常的護(hù)理工作中，同社會、醫(yī)院內(nèi)各類人群及其內(nèi)部成員存在著許多關(guān)系，包括護(hù)士與患

2、者、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士長、護(hù)士與科主任、護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與營養(yǎng)師等等關(guān)系。護(hù)士在工作中應(yīng)熟悉自己的特定角色并與各方面的人員進(jìn)行良好的溝通，協(xié)調(diào)好關(guān)系，從而保證護(hù)理工作的順利開展。第5頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日一、護(hù)士的角色特征“角色”是個人依據(jù)社會的要求所表現(xiàn)的行為模式，隨著科技的進(jìn)步，社會的發(fā)展，人們對衛(wèi)生保健的需求日益提高，促進(jìn)了護(hù)士職能的擴(kuò)展和角色內(nèi)涵的深化，護(hù)士角色已不僅僅是“醫(yī)生的助手”，而具有專業(yè)性極強(qiáng)的多重角色：第6頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（一）護(hù)士是母愛的替代者愛心永駐護(hù)理人員應(yīng)像母親關(guān)愛、照顧自己的孩子

3、一樣無微不至地關(guān)懷每一位病人：端茶倒水，喂飯、擦澡，關(guān)心他們的喜怒冷暖。病人的每一細(xì)微的變化都牽動護(hù)士敏感的心，都要及時給予恰當(dāng)處理。既要滿足病人的需要，更要保護(hù)他不受到傷害或發(fā)生并發(fā)癥。用偉大的愛，精心呵護(hù)每一個鮮活的生命。第7頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日愛心永駐第8頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二）護(hù)士是安慰者真誠相伴 當(dāng)病人有疑難時，護(hù)士應(yīng)給予解答。對于病人的抱怨嘮叨要不厭其煩，認(rèn)真傾聽，耐心解答。對于病人的擔(dān)心、焦慮、不安，不要冷若冰霜，應(yīng)給予真誠安慰，以減輕病人心理負(fù)擔(dān)。使病人以正確的心態(tài)對待病情，配合治療和護(hù)理。第9頁

4、，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（三）護(hù)士是計(jì)劃者構(gòu)筑藍(lán)圖 護(hù)士要用扎實(shí)的專業(yè)知識、敏銳的判斷能力，為每位患者制定整體性的、切實(shí)可行并行之有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人早日康復(fù)，重新?lián)碛忻篮玫纳?。?0頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（四）護(hù)士是溝通者協(xié)調(diào)關(guān)系為了給病人提供有效的治療、護(hù)理，護(hù)士要以無盡的愛心、高度的熱情、友善的態(tài)度，運(yùn)用巧妙的語言和非語言溝通技巧，協(xié)調(diào)好以病人為中心的各種關(guān)系。為病人的康復(fù)提供良好的治療、護(hù)理環(huán)境。第11頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（五）護(hù)士是復(fù)健者技術(shù)精湛護(hù)士依照專業(yè)知識和熟練的

5、專業(yè)技能，指導(dǎo)病人在限制下發(fā)揮其身體最大的能力，利用殘肢及矯正用具重新生活或工作。以幫助病人在特殊情況下尋找自我價值，減少對家庭和社會的依賴。例如：截肢病人手術(shù)后的功能鍛煉。 第12頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（六）護(hù)士是助醫(yī)者配合協(xié)調(diào)護(hù)士是醫(yī)師醫(yī)囑的執(zhí)行者，應(yīng)該準(zhǔn)確了解治療計(jì)劃，分析治療方案，發(fā)現(xiàn)可疑、不懂、或與常規(guī)不符的地方，應(yīng)該主動向醫(yī)師請教，核對、核實(shí)治療方案，發(fā)揮自己在實(shí)施醫(yī)囑中的能動性；在醫(yī)生實(shí)施臨床技術(shù)檢查中，也要積極主動地協(xié)助準(zhǔn)備、協(xié)助對病人的檢查等，積極配合對患者的檢查和治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。第13頁，共135頁，2022年，5月20日，20

6、點(diǎn)36分，星期日（七）護(hù)士是供應(yīng)者高度負(fù)責(zé)護(hù)士為醫(yī)生的檢查和治療提供必要的條件。如：每日進(jìn)行的病房、檢查室、治療室的紫外線消毒；醫(yī)師治療所需的無菌包、無菌器械、無菌敷料等的準(zhǔn)備和消毒。第14頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日高度負(fù)責(zé)第15頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（八）護(hù)士是教育者正確引導(dǎo)護(hù)士在日常的工作中，根據(jù)病人知識水平、文化程度、疾病類型及接受程度，為病人及病人家屬，或解答預(yù)防、治療等問題，指導(dǎo)其自我照顧，促進(jìn)健康的方法。而對于實(shí)習(xí)護(hù)士或剛剛踏上工作崗位的新護(hù)士，“老”護(hù)士則有責(zé)任指導(dǎo)他們各項(xiàng)護(hù)理操作，幫助他們早日熟悉臨床護(hù)理工

7、作。第16頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（九）護(hù)士是代言人立場堅(jiān)定醫(yī)院的各項(xiàng)治療、護(hù)理措施必須是以“病人”為中心。對于不利于病人的任何不適宜、不道德、不合法的醫(yī)療處理，或有損病人利益的行為，護(hù)理人員必須挺身而出維護(hù)病人的利益。當(dāng)病人不能表達(dá)自己的意圖時（如偏癱失語的病人），護(hù)士應(yīng)為病人說話或辯護(hù)。第17頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)士之美此外，護(hù)士的言談、舉止和儀表風(fēng)度，對于提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，體現(xiàn)醫(yī)院精神風(fēng)貌具有十分重要的作用，所以從工作角度出發(fā)，護(hù)士是醫(yī)院形象的代言人毫不夸張。第18頁，共135頁，2022年，5月20日

8、，20點(diǎn)36分，星期日鏈接第19頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日鏈接南丁格爾是近代護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人、奠基人。她于1860年6月在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)校。從而開創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理學(xué)。她學(xué)識淵博、閱歷廣泛，受過高等教育。熟悉英、法、德、意等國語言，還研究各國宗教、哲學(xué)、歷史。 第20頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)士天使她曾說：“護(hù)士，其實(shí)就是沒有翅膀的天使，我愿終生守衛(wèi)這種神圣的領(lǐng)空”?！白o(hù)理是一門藝術(shù)，需要有組織性、實(shí)務(wù)性及科學(xué)性為基礎(chǔ)”。她把畢生的精力奉獻(xiàn)給了她所鐘愛的護(hù)理事業(yè)。1907年英國政府授予她最高勛章。國際紅

9、十字會設(shè)立南丁格爾獎?wù)?，每兩年頒發(fā)一次。全世界先后有1190人獲此獎。我國自1983年以來已有28位護(hù)理工作者獲此殊榮。南丁格爾精神始終激勵著全世界護(hù)理工作者為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)終身。 第21頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)士之祖南丁格爾第22頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（十）護(hù)士是研究者開拓進(jìn)取隨著以“病人”為中心的整體護(hù)理的開展，護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)不斷的研究病人臨床表現(xiàn)和心理問題，并將研究結(jié)果適用于工作實(shí)踐。以改進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。同時，有責(zé)任將研究成果及時發(fā)表，為其他護(hù)士提供參考。 第23頁，共135頁，2022年，5月

10、20日，20點(diǎn)36分，星期日此外，護(hù)理人員應(yīng)不斷總結(jié)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，利用專業(yè)性的刊物或宣傳欄進(jìn)行疾病預(yù)防和護(hù)理常識的宣傳，以增強(qiáng)人們預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的意識，以減少疾病、提高人們的健康水平。第24頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日此外，護(hù)理人員應(yīng)不斷總結(jié)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，利用專業(yè)性的刊物或宣傳欄進(jìn)行疾病預(yù)防和護(hù)理常識的宣傳，以增強(qiáng)人們預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的意識，以減少疾病、提高人們的健康水平。第25頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)士要不斷強(qiáng)化角色意識，前蘇聯(lián)戲劇大師坦尼斯拉夫斯基對演員的自制力作過形象說明：“當(dāng)一個人回家時，他把鞋套脫下留在室

11、外過道里；當(dāng)演員來到劇院的時候，他也應(yīng)當(dāng)把自己個人的不快留在劇院之外，在這里，在劇院里，他整個的人是屬于藝術(shù)的?！蓖瑯?，護(hù)士只要進(jìn)入醫(yī)院，來到病房，面對病人，就應(yīng)該馬上進(jìn)入角色，自己整個的人都是屬于病人的。此時，護(hù)士要時刻牢記病人的痛苦，牽掛病人的安危。第26頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日總之，護(hù)士應(yīng)熱愛護(hù)理事業(yè)，積極進(jìn)取，具有博愛的胸懷。在工作中要以病人為中心，用熱情的工作態(tài)度，扎實(shí)的專業(yè)知識，熟練的操作技術(shù)，巧妙的溝通方式，滿足病人的需要，維護(hù)病人利益，取得病人信任。同時要協(xié)調(diào)各種關(guān)系，和其他醫(yī)務(wù)人員共同努力，托起生命的太陽。第27頁，共135頁，2022年，

12、5月20日，20點(diǎn)36分，星期日協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系第28頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日二、 協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系 在護(hù)理工作中存在著許多人際關(guān)系，在眾多的人際關(guān)系中，護(hù)士與患者間的關(guān)系處理是否得當(dāng)，是護(hù)理工作面臨的重要問題。第29頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士和病人通過工作的原因，在護(hù)理與被護(hù)理的交往和聯(lián)系中形成的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系具有同其它人際關(guān)系一樣的特點(diǎn)，例如：雙向性、目的性。但護(hù)患關(guān)系又有其特殊性，溝通的雙方建立關(guān)系是不以個人的意志為轉(zhuǎn)移的，因?yàn)樽o(hù)士的職責(zé)要求和患者特殊的需要構(gòu)成了這種關(guān)系，具有以下

13、獨(dú)特的性質(zhì)和特點(diǎn)。第30頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)幫與被幫的關(guān)系相互作用的關(guān)系滿足需要的關(guān)系主次之別的關(guān)系平等而不對等的關(guān)系第31頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日1、幫助與被幫助的關(guān)系護(hù)患關(guān)系存在著幫助系統(tǒng)和被幫助系統(tǒng)之間的關(guān)系。醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士、營養(yǎng)師等醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槁殬I(yè)的特點(diǎn)，是具有專業(yè)能力、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)知識的特殊人群，能夠?yàn)榛颊咛峁椭?，屬于幫助系統(tǒng)；病人及其家屬由于其自身的局限，自己不能解決自身的問題，必須依靠醫(yī)務(wù)人員的幫助，屬于被幫助系統(tǒng)。護(hù)士與病人間的往來，實(shí)際存在著幫助與被幫助的性質(zhì)。第32頁，共

14、135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日關(guān)注弱者第33頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2、相互作用的關(guān)系 護(hù)患關(guān)系不是兩個人或兩方面的人簡單相遇，而是護(hù)患雙方之間特定的原因建立起的關(guān)系，此種關(guān)系的好壞受到雙方因素的影響，只有雙方共同努力，才能建立起良好的關(guān)系。雖然是相互作用的關(guān)系，但是在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)士具有建立良好關(guān)系的主導(dǎo)作用，護(hù)士首先應(yīng)該表現(xiàn)出良好的態(tài)度，給人以能夠接觸的印象，向患者敞開心胸，是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。否則，出現(xiàn)自我封閉，讓患者認(rèn)為不能得到接納，是不可能建立良好關(guān)系的。 第34頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36

15、分，星期日其次，護(hù)士接觸的病人有社會上不同層次、不同類型的人，由于知識積累和各自閱歷的不同，影響著護(hù)患關(guān)系的溝通。這就要求護(hù)士能夠與不同的人進(jìn)行交流，適應(yīng)不同的性格，適應(yīng)不同的態(tài)度，適應(yīng)不同的文化層次，引導(dǎo)患者向建立良好的關(guān)系發(fā)展。第35頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日3、滿足需要的關(guān)系 護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是護(hù)士應(yīng)該盡可能地滿足病人的需要，這是護(hù)患關(guān)系不同于其他人際關(guān)系的一個顯著特點(diǎn)。 第36頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日4、主次之別的關(guān)系 在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士是決定這一關(guān)系的主要方面，是決定關(guān)系好壞的主要責(zé)任者。病人由于疾病因素，處于被動地

16、位、處于弱勢狀態(tài)、處于被支配的情景，不能左右護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作以幫助病人、滿足病人的基本需要為目的，是護(hù)士的神圣職責(zé)，決定了護(hù)患關(guān)系中護(hù)士的“有力”地位。護(hù)士的行為，護(hù)理質(zhì)量的高低，決定著護(hù)患關(guān)系的后果。 第37頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日5、平等而不對等的關(guān)系 雖然護(hù)士與患者應(yīng)該是平等的人際關(guān)系，但是因?yàn)閷I(yè)、職業(yè)的特殊原因，表現(xiàn)出不對等的相互關(guān)系。護(hù)患關(guān)系具有一方依賴另一方的特點(diǎn)，其相互影響是不對等的，病人對疾病基本不知，對治療也是外行，必須依賴于護(hù)士，而護(hù)士則是疾病的知情者、治療的幫助者，這也表現(xiàn)出與其他人際關(guān)系的顯著不同。此特點(diǎn)決定了這一關(guān)系中主要是護(hù)士

17、影響病人，病人接受護(hù)士的影響，護(hù)士應(yīng)該在平等的前提下引導(dǎo)患者接受影響。第38頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二）護(hù)患關(guān)系的類型與溝通1、主動被動式 2、指導(dǎo)合作式3、 共同參與式 4、 消極被動式 第39頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二）護(hù)患關(guān)系的類型與溝通1、主動被動式 這是護(hù)患關(guān)系中最常見的一種模式。該模式受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響和限制，建立在患者完全服從護(hù)士護(hù)理工作的基礎(chǔ)之上，護(hù)士具有絕對的權(quán)威性。該模式的特點(diǎn)是護(hù)患雙方建立在一方對另一方（護(hù)士對患者）的完全支配之上，優(yōu)點(diǎn)是一方具有完全的支配性、權(quán)威性，能夠完全實(shí)施計(jì)劃；另外

18、一方只能接受，沒有選擇的余地。不足是被支配的人不能發(fā)揮主動作用，忽視病人在疾病中的能動性。第40頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日在臨床護(hù)理工作中，這種模式適用的范圍是昏迷、神志不清、嬰幼兒或缺乏自理能力的病人等情況。第41頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2、指導(dǎo)合作式 此模式承認(rèn)病人在護(hù)患關(guān)系中有一定的主動性，但是只限于服從護(hù)士的護(hù)理工作而不能提出異議。該模式比前一種模式有了進(jìn)步的一方面，但仍沒有發(fā)揮患者主動戰(zhàn)勝疾病、增進(jìn)健康的主導(dǎo)作用。作為護(hù)士應(yīng)該充分認(rèn)識到患者主動的、積極的作用，做好患者的精神和心理的護(hù)理，消除病人緊張情緒，主動配合治

19、療。第42頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日講解第43頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日例如：臀部肌肉注射，注射前護(hù)士應(yīng)向病人作解釋工作：“張先生，由于病情需要，要給您屁股上打一針，請您側(cè)面躺下。”病人躺下后，囑咐病人：“注意，上腿伸直，下腿屈起?！比缓髤f(xié)助病人脫褲，選擇部位，常規(guī)消毒，“好,您放松，不要緊張，馬上就好。”然后遵循“兩快一慢”的原則注射，完畢后，“張先生，謝謝您的合作，您配合很好。”然后，協(xié)助病人穿好衣服。第44頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日指導(dǎo)合作式適用于病人文化教育程度較低、衛(wèi)生知識缺乏、對疾

20、病無明確認(rèn)識的情況。第45頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日指導(dǎo)合作第46頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日3、 共同參與式 此種模式是有患者的主動配合，積極反映情況，與護(hù)士共同探討某些護(hù)理措施的取舍。比如用藥次數(shù)的減少或增多，能夠單獨(dú)完成一些簡單的生活護(hù)理（洗頭、梳頭、定時服藥）等。在這一模式中，護(hù)士有實(shí)施護(hù)理的權(quán)利，患者除有配合護(hù)理的權(quán)利和義務(wù)外，還可參與有關(guān)自身疾病的治療和護(hù)理講座，提出適合自己身心狀態(tài)的護(hù)理措施。這樣，就可使患者在疾病的治療和護(hù)理中，發(fā)揮其主動精神，更好地使患者樹立信心，逐步獨(dú)立處理自己的生活。第47頁，共135頁，2

21、022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日共同參與式是護(hù)患模式中較為理想的護(hù)患模式。但這種模式的前提是患者的文化程度較高，有一定的衛(wèi)生知識，對疾病有基本的了解。第48頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日4、 消極被動式 所謂消極被動是指護(hù)士的消極被動。在一些醫(yī)院，或醫(yī)院的個別護(hù)士，不把患者的安危放在心上，對病人的態(tài)度冷漠、應(yīng)付、缺乏責(zé)任心，比如：病人或家屬告知液體輸完了，才去拔針或干脆給家屬棉棒，讓家屬去拔針；眼看中午了早晨的口服藥還沒送，病人問起了，護(hù)士才想起發(fā)藥。出現(xiàn)這種模式，是不應(yīng)該的，是今后工作中應(yīng)該努力避免的。第49頁，共135頁，2022年，5月20日，20

22、點(diǎn)36分，星期日在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的不同情況選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通模式，與病人進(jìn)行有效的溝通。第50頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日照顧第51頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（三）護(hù)患關(guān)系分期與溝通病人從入院到出院的過程是護(hù)患關(guān)系建立與終止的過程。這是一個動態(tài)發(fā)展的過程，一般分為三個階段：第52頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日1、初始期 這一期在護(hù)士與病人一見面就開始了，這是護(hù)患之間建立信任和了解的階段。護(hù)士在這一階段應(yīng)注意態(tài)度和藹，儀表端莊，以禮相待，給病人留下良好的第一印象。 第53頁，共135頁

23、，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2、工作期 這一時期是在護(hù)患間建立彼此信任的基礎(chǔ)上，護(hù)士以整體護(hù)理為中心，以護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ瑢Σ∪诉M(jìn)行全方位護(hù)理的階段。工作期是護(hù)患關(guān)系的主要階段，也是最重要的階段，因此，在工作期中，護(hù)士應(yīng)在工作中充分尊重病人，鼓勵病人，發(fā)揮自己高超的護(hù)理專業(yè)技術(shù)，運(yùn)用語言和非語言溝通技巧，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，使病人主動配合，早日戰(zhàn)勝病魔。第54頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日3、終末期 這是護(hù)患關(guān)系的終結(jié)階段，通常情況下是最為融洽、和諧的階段。經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，病人病情好轉(zhuǎn)或基本康復(fù)，此時護(hù)士應(yīng)為病人作好出院前的準(zhǔn)備，包括鞏固療效，出院

24、后的調(diào)養(yǎng)，觀測各種生理特征，寫出院總結(jié)等。應(yīng)當(dāng)注意的是病情可能出現(xiàn)反復(fù)，是在這一時期出現(xiàn)，因此護(hù)患雙方切不可掉以輕心。此期常以患者出院而結(jié)束。第55頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)患關(guān)系是動態(tài)的、發(fā)展的過程，護(hù)患雙方應(yīng)及時評價和調(diào)整關(guān)系中出現(xiàn)的問題。共同創(chuàng)造良好的治療、護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)病體早日康復(fù)。第56頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日檢查中的溝通第57頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（四）護(hù)士和患者家屬的關(guān)系溝通護(hù)士要在與患者家屬間的交往中樹立良好形象，建立有效溝通：（一）宣傳教育。 （二）介紹病情。（三）耐

25、心指導(dǎo)。 （四）耐心指導(dǎo)。（ （五）及時答復(fù)。總之，無論是護(hù)士與患者，還是與患者家屬間的溝通都是護(hù)患溝通的重要方面。護(hù)理人員在溝通中應(yīng)尊重對方，微笑服務(wù)，創(chuàng)造一個和諧、融洽、友好、信任的護(hù)理氛圍。 第58頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日三 、 協(xié)調(diào)同事關(guān)系在醫(yī)務(wù)人員的相互交往中，醫(yī)護(hù)間的溝通也是非常重要的。病人從入院治療到康復(fù)出院整個過程都離不開醫(yī)護(hù)人員的密切合作，因此，醫(yī)護(hù)關(guān)系是否處理得當(dāng)關(guān)系到病人的直接利益。第59頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日在醫(yī)護(hù)關(guān)系中護(hù)士不能片面地認(rèn)為醫(yī)生是主角，護(hù)士是配角，人家叫干啥就干啥。這種消極的想法會使

26、護(hù)士不能發(fā)揮主動性，從而影響到病人的治療和護(hù)理。醫(yī)生也不可有惟我獨(dú)尊的心理，認(rèn)為“醫(yī)生的刀和嘴，護(hù)士的手和腿，我讓你往東，你不能往西?！边@些都是片面的，不利于協(xié)調(diào)相互關(guān)系的想法。醫(yī)護(hù)關(guān)系應(yīng)該是“并列互補(bǔ)型”的。醫(yī)護(hù)之間是相互協(xié)作、互為補(bǔ)充的關(guān)系。醫(yī)療和護(hù)理的總和構(gòu)成了治療疾病的整個過程。第60頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日1、交往矛盾在相互的工作中，醫(yī)生不按規(guī)定要求填寫處方、化驗(yàn)單、遺囑等醫(yī)療文件，會影響護(hù)士工作程序；醫(yī)生不服從物品管理制度，會影響到物品、無菌包和器械的消毒、周轉(zhuǎn)，從而影響護(hù)士工作；醫(yī)生開醫(yī)囑缺乏計(jì)劃，天長日久出現(xiàn)工作量太大，護(hù)士負(fù)擔(dān)過重等方面；另

27、外，護(hù)士在工作中，不認(rèn)真、不耐心、拖拉等表現(xiàn)會使醫(yī)生產(chǎn)生抵觸情緒，雙方的因素均會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系的矛盾。第61頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2、處理矛盾在醫(yī)護(hù)人員工作交往中，雙方都應(yīng)該同心同德，互敬互愛。醫(yī)生要尊重護(hù)士，交往中避免使用抬高自己貶低護(hù)士的語言；護(hù)士也要尊重醫(yī)生，并積極主動配合醫(yī)療工作。其次，要團(tuán)結(jié)協(xié)作，主動配合。醫(yī)護(hù)若只有分工沒有協(xié)作，醫(yī)療工作就不能正常進(jìn)行。醫(yī)生除完成自己職責(zé)范圍的治療外，也要指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)士完成特殊的護(hù)理工作。護(hù)士除完成護(hù)理工作外，要深入病房觀察病情，及時向醫(yī)生提供必要的信息，積極配合醫(yī)生做好心理治療和護(hù)理。 第62頁，共135頁，20

28、22年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日最后，醫(yī)護(hù)在工作中要相互支持，相互學(xué)習(xí)，共同為患者服務(wù)。在醫(yī)務(wù)人員之間，醫(yī)護(hù)接觸最多，工作中更需要互相理解支持。隨醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，護(hù)士不僅要提高專業(yè)知識，還要學(xué)習(xí)相關(guān)知識，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等，并且要向醫(yī)生虛心請教，把握疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。醫(yī)生也應(yīng)了解相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)，從而使醫(yī)療與護(hù)理相互滲透，共同為病人服務(wù)，共同為提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量作貢獻(xiàn)。第63頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二）護(hù)際間的關(guān)系溝通護(hù)際溝通是指護(hù)理人員之間的交往與溝通。包括護(hù)士長與護(hù)士間的溝通，護(hù)士與護(hù)士間的溝通。第64頁，共135頁，2022年，5

29、月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)理人員集體內(nèi)部成員間的溝通是以相互尊重，相互理解，互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作為準(zhǔn)則。在護(hù)士長與護(hù)士的溝通中，護(hù)士長應(yīng)以身作則，嚴(yán)于律己，合理調(diào)配工作，一視同仁；要耐心熱情，平易近人，關(guān)心體貼護(hù)士，以情服人，以理服人。而護(hù)士要以主人翁精神關(guān)心護(hù)理工作，明確工作目的，發(fā)揮主動性，創(chuàng)造性；并且尊重理解護(hù)士長，服從護(hù)士長的管理，為護(hù)士長分憂解難。護(hù)士與護(hù)士間由于年齡、性格、工作能力和知識結(jié)構(gòu)的不同，也會產(chǎn)生一些矛盾。第65頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日1、交往矛盾 （1）知識結(jié)構(gòu)的不同 由于知識結(jié)構(gòu)的不同，高學(xué)歷的年輕護(hù)士看不起學(xué)歷低的中老年護(hù)士；

30、中老年護(hù)士以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為榮，處處以老資格自居。第66頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（2）年齡、工作能力的差異 新參加工作的護(hù)士技術(shù)不過硬，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和人際溝通能力，但進(jìn)取心強(qiáng)，不愿墨守成規(guī)，有一種“初生牛犢不怕虎”的勁頭；老護(hù)士則以年齡大，經(jīng)驗(yàn)足，能力強(qiáng)，職稱高而排斥新護(hù)士。第67頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（3）臨床與非臨床護(hù)士的區(qū)別 臨床護(hù)士覺得臨床護(hù)士比非臨床護(hù)士要辛苦，臨床護(hù)理工作比非臨床護(hù)理工作要重要的多；非臨床護(hù)士則不服氣，在工作中相互刁難。第68頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2、處理

31、矛盾 年長的護(hù)士要愛護(hù)、幫助年輕的護(hù)士，做好傳、幫、帶的工作，使年輕護(hù)士早日熟練各項(xiàng)臨床護(hù)理工作；年輕護(hù)士應(yīng)尊重年長護(hù)士，虛心求教，體諒年長護(hù)士在體力等方面的困難，在工作中要“勤”字為先。第69頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日總而言之，護(hù)士長在護(hù)際關(guān)系處理中應(yīng)充分發(fā)揮凝聚力的作用，有計(jì)劃，有秩序地組織各項(xiàng)工作。在護(hù)士間開展互幫互學(xué)活動，開展“護(hù)理技術(shù)競賽”、“護(hù)士禮儀競賽”、“愛的奉獻(xiàn)演講賽”等活動。通過活動相互促進(jìn)相互提高，開拓視野，團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。第70頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（三）護(hù)士與營養(yǎng)科人員間的關(guān)系溝通

32、護(hù)士與營養(yǎng)科人員都是以病人為服務(wù)對象，只是分工有所不同。二者之間首先要樹立平等觀念，同時要發(fā)揮協(xié)作精神。營養(yǎng)科人員要供給患者合理的膳食，主動深入病房，征求患者意見，注意伙食的色、香、味和營養(yǎng)價值。護(hù)士要懂得科學(xué)搭配膳食對病人康復(fù)的重要性，了解患者的飲食習(xí)慣和要求，根據(jù)醫(yī)囑及時向營養(yǎng)科反映。并應(yīng)向營養(yǎng)人員講述飲食與疾病治療的關(guān)系，提高營養(yǎng)人員對飲食的認(rèn)識。 第71頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（四）護(hù)士與其他部門的關(guān)系溝通在日常護(hù)理工作中，護(hù)士經(jīng)常要與放射、化驗(yàn)、藥房等非臨床科室及行政部門、總務(wù)人員進(jìn)行交往。作為護(hù)理人員應(yīng)把病人的利益放在首位，維護(hù)病人利益。同時也要

33、理解這些部門的工作，尊重他們，支持他們并體諒他們的苦處。在交往中，要主動熱情，真誠友善，以良好的語言和非語言溝通技巧，達(dá)到最佳溝通效果，創(chuàng)造一個愉快、和諧的氛圍。大家共同協(xié)商，密切合作，以保證病人的治療護(hù)理工作順利進(jìn)行，保證整個醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平。第72頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日第2節(jié) 口語與非語言溝通的護(hù)理應(yīng)用護(hù)士在與病人的溝通過程中，要運(yùn)用語言和非語言溝通，來達(dá)到護(hù)患關(guān)系的和諧。在護(hù)患關(guān)系之間，語言性溝通最常見的是口語溝通，在護(hù)患交往中，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用簡單、通俗易懂的口語與病人進(jìn)行溝通。若運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語或書面語言，會使病人感到有距離感，不

34、實(shí)在，甚至?xí)J(rèn)為護(hù)士太清高，不愿與其交流。所以，應(yīng)注意與病人進(jìn)行口語化的溝通，這樣可以讓病人產(chǎn)生親切感，增進(jìn)護(hù)患溝通。另外，還要充分應(yīng)用非語言溝通的技巧，增進(jìn)和協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。第73頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日一、 口語溝通的護(hù)理應(yīng)用護(hù)理工作的服務(wù)對象是病人，而口語是護(hù)患溝通的重要工具，恰當(dāng)應(yīng)用這一工具，可排除病人的顧慮，解除病人的心理負(fù)擔(dān)，鼓舞病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣，取得病人的配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以利病體的康復(fù)。第74頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)理人員與病人交往時，多采用以下方式的語言：（一）禮貌性語言 在與病人交往時，應(yīng)學(xué)會

35、多用敬語、謙語等禮貌用語，例如“您好”、“謝謝”、“對不起”、“沒關(guān)系”、“打擾了”等；稱呼病人時不要喊床號，應(yīng)該根據(jù)其年齡、職業(yè)的不同稱呼“大爺”、“大媽”、“小朋友”、“小妹妹”、“老師”、“師傅”、“同志”“先生”、“女士”等；自我介紹時，說“您好，我是負(fù)責(zé)您的護(hù)士，我叫，我會經(jīng)常來看您的，有什么事請找我?！薄澳茫@位是您的主治大夫，大夫?！苯勇犽娫挄r應(yīng)說“你好，科病房，請講。”有病人來時，應(yīng)起身相迎“您好，您有什么不舒服嗎？”“您好，請問您哪兒不舒服？”；送病人時，禮貌道別“請多保重”“請按時服藥”等；護(hù)士操作完畢后對病人的合作表示致謝“謝謝您的合作”，“您配合的很好，謝謝”等言語。

36、第75頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二）解釋性語言 當(dāng)病人提出各種問題時，護(hù)士應(yīng)給予恰如其分的解釋。另外，在做各項(xiàng)護(hù)理操作前、中、后，也要用解釋用語。操作前要向病人講明本次操作目的；操作中用安慰語轉(zhuǎn)移其注意力，同時用鼓勵性語言增強(qiáng)其信心；操作完成后，詢問病人的感覺，感謝病人的配合。第76頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（三）鼓勵性語言 當(dāng)病人出現(xiàn)緊張、恐懼時，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)給予鼓勵“小朋友，勇敢一點(diǎn)”“您一定會表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)”“好，您的配合很好”。對危急患者或慢性疾病的病人“這幾日，您精神多了，真為您高興。”從而激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。第7

37、7頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（四）安慰性語言 對于焦慮不安的病人，護(hù)士應(yīng)給予安慰性語言，如“您多心了，您的病情并不象您想象的那么嚴(yán)重?！薄澳判?，我們會給您最好的治療和護(hù)理。”等等。這樣可體現(xiàn)護(hù)士對病人的同情、親切。第78頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（五）詢問性語言 在與病人交談中，護(hù)士經(jīng)常要向病人詢問一些問題。當(dāng)護(hù)士向病人詢問時，應(yīng)用“開放式”談話，如“您昨晚睡得怎么樣”而不是問“您昨晚睡得好吧”；“您今天感覺怎么樣”而不是問“您今天是不是好多了”；詢問疼痛病人時說“可以描述疼痛的情況嗎？是什么樣的疼痛呢？”“痛的嚴(yán)重嗎”而不

38、是“是漲痛嗎”“是不是很痛”。第79頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（六）告知性語言 告知是與病人交往過程中的主要環(huán)節(jié)。如病人的診斷、預(yù)后、飲食起居等。告知病人時要友善、關(guān)切，一次告知的內(nèi)容不要太多，太復(fù)雜。如“您的病應(yīng)注意吃低鹽食品，就是要吃得清淡一點(diǎn)?！薄澳喑噪u蛋，多喝牛奶、豆?jié){，這樣有助于您早點(diǎn)好起來?！薄盎?yàn)結(jié)果出來了，您的病情已好轉(zhuǎn)。”等等。第80頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日以上是護(hù)士一些日常應(yīng)該使用的言語，護(hù)理人員應(yīng)靈活運(yùn)用。 第81頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日例如采集護(hù)理病歷：護(hù)士在與

39、病人的交往中，采集護(hù)理病歷是比較正式的交談。在交談前，護(hù)士應(yīng)先做前期準(zhǔn)備，了解病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、診斷病情，并初步明確交談的目的；在交談時，首先禮貌稱呼對方，然后做自我介紹，并簡單說明目的，所需時間，讓病人有所準(zhǔn)備，解除其緊張；交談中神情要專注，對病人所說內(nèi)容以“啊”“哦”“是”“對”“好的”等加以呼應(yīng)。 第82頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日對于重要內(nèi)容可復(fù)述一次，以便確認(rèn)信息，也可表明你在專心聽其傾訴，鼓勵對方繼續(xù)說下去。當(dāng)出現(xiàn)模糊或不夠完善的信息時，要進(jìn)一步澄清。比如病人說“我天天都喝一點(diǎn)酒”護(hù)士就應(yīng)要求病人說明其量的多少“大約每天喝多少”“每天喝幾

40、次”“這樣有多長時間了”等等。 第83頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日交談目的達(dá)到，交談預(yù)計(jì)時間已到，而病人說話離題時，應(yīng)婉轉(zhuǎn)誘導(dǎo)，不要明確制止，應(yīng)順其自然，以免影響病人情緒。需結(jié)束時，應(yīng)把握好時機(jī)，把內(nèi)容稍做小結(jié)，并請病人核實(shí)。同時表示由于病人的配合，本次交談很成功。對制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃幫助很大。然后向病人道別“好了，謝謝您的合作”“您該休息一會了，以后有機(jī)會咱們再談”“您手術(shù)前我會與您好好說說一些要注意的問題，您安心休息吧”等等。第84頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日此外，應(yīng)避免過多的口頭語“這個”“那個”“反正”“好象”“還行”等，

41、這些口語會影響語言流暢，給人不確定感，從而產(chǎn)生不信任。第85頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日不恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通護(hù)士在與病人進(jìn)行語言溝通時，應(yīng)避免一些不恰當(dāng)?shù)恼Z言：1、說教式的語言 即對病人的處境和情感用說教的口吻發(fā)表自我意見，如“你的想法是錯誤的”“你這樣想是不對的”。第86頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2、虛假式安慰 即護(hù)士為了讓病人“滿意”，說一些膚淺的，不關(guān)痛癢的話“沒事，你的病一定會好的”“放心吧，你的病會越來越好”。這樣，病人會以為你在應(yīng)付他“站著說話不腰疼”，反而會更不安心，增加其心理負(fù)擔(dān)，影響疾病的治療和護(hù)理。 第87頁，共

42、135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日每個護(hù)士都應(yīng)加強(qiáng)語言修養(yǎng)，提高語言交流技巧?！傲佳砸痪淙?，惡語傷人六月寒”“利刃割體痕易合，惡語傷人恨難消”。語言既可治病也可致病。真誠體貼的話語可使護(hù)士成為病人的知心朋友，病人才會毫不隱瞞的向護(hù)士傾訴，使護(hù)士掌握病人身心狀態(tài)的第一手資料，從而為病人提供身心兩方面的護(hù)理。第88頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日二、 非語言溝通的護(hù)理應(yīng)用在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士運(yùn)用語言溝通的同時，還要善于運(yùn)用非語言溝通技巧。用自己的表情、舉止和聲音等強(qiáng)化語言信息，增進(jìn)護(hù)患溝通。第89頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分

43、，星期日（一） 姿態(tài)護(hù)士的姿勢和體態(tài)，可反映一個人的文化修養(yǎng)，護(hù)士的姿態(tài)應(yīng)端莊穩(wěn)重，大方優(yōu)美而節(jié)力。這樣，可使病人產(chǎn)生信賴感、安全感。護(hù)士應(yīng)從以下幾個方面養(yǎng)成良好的姿態(tài)。第90頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日1、站姿 頷首，目光平視，表情自然，肩外展，挺胸收腹，雙手自然下垂于身體兩側(cè)或交叉與小腹部，雙足靠攏夾角15-20，重心在足弓。第91頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日1.站姿護(hù)士基本站姿小八字步站姿 丁字步站姿 第92頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2.坐姿規(guī)范坐姿： 取站立姿態(tài)，右腳后移半步，單手或雙手捋

44、平衣裙，輕穩(wěn)落座在椅面的前23處，兩眼平視，抬頭挺胸，軀干與大腿、大腿與小腿均呈90角；雙腳平放在地面上，足尖向前；掌心向下，兩手相疊置于一側(cè)大腿中部。基本坐姿（側(cè)面） 第93頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)士常用坐姿 A B C 第94頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日3.行姿規(guī)范行姿： 精神飽滿、步態(tài)輕盈、步幅適中、步位直平、步韻輕快。以站立姿態(tài)為基礎(chǔ)，腳尖朝向正前方，收腹挺胸，兩眼平視，雙肩平衡略后展，兩臂自然擺動，擺幅一般不超過30。 護(hù)士行姿 第95頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日4.持病例夾 用手掌

45、握住病例夾中部，置于前臂內(nèi)側(cè)，持物手靠近腰部，病例夾的上邊緣略內(nèi)收。 持病例夾第96頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日5.推治療車 護(hù)士位于車后，雙手扶把，雙臂均勻用力，重心集中于前臂，行進(jìn)時抬頭、挺胸、收腹，兩眼平視，步履輕捷，停放平穩(wěn) 。推治療車 第97頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日6、開關(guān)門 在站姿基礎(chǔ)上，身體略轉(zhuǎn)，側(cè)面向門，距門約40厘米，一手輕帶門扶手，另一手微扶門邊將門輕輕開關(guān)。第98頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日 兩腳前后分開約半步，單膝點(diǎn)地或雙腿一高一低、互為倚靠，捋平裙擺，身體下蹲，用單手或

46、雙手從正面或側(cè)面拾取物品，避免彎腰、俯首、撅臀等有失雅觀的動作。7.下蹲拾物下蹲拾物 第99頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二） 面部表情護(hù)士端莊的儀表和風(fēng)度，加上和藹、誠懇的態(tài)度，以及護(hù)士微笑的面容會給人以親切、信賴、安全的感覺，從而增進(jìn)各種關(guān)系的和諧融洽。因此，護(hù)士在工作中要熱情、熱心、微笑服務(wù)。第100頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（三） 空間距離護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、文化、病情等，有意識的適當(dāng)調(diào)節(jié)空間距離。第101頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日1、親密距離（00.45米） 對兒童、

47、老年病人可采取這一人際距離，親密距離有利于情感的溝通，護(hù)士在做一些護(hù)理操作時，也常與病人進(jìn)行零距離接觸，即親密距離。第102頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日2、熟人距離（0.451.2米） 對于肝炎、肺炎、愛滋病等傳染病人應(yīng)用此距離，這些病人由于心理壓抑，若護(hù)士與之距離拉的太遠(yuǎn)，會加重其心理壓力，不利于疾病的治療護(hù)理。此外，在向病人解釋工作或進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)時也可用這一距離。第103頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日3、社交距離（1.23.5米） 對新到病人、敏感病人，異性病人用此距離，以便給對方足夠的個人空間減輕對方的緊張情緒。在護(hù)理查房也常

48、用此距離。第104頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日4、公共距離（3.5米以上） 護(hù)士在為病人做集體健康教育、衛(wèi)生知識講座，或召開各種研討會等活動時用此距離。第105頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（四） 衣著護(hù)士服是一種藝術(shù)創(chuàng)造，多數(shù)為連衣裙式，給人以輕盈、活潑、勤快的感覺。顏色為白色、天藍(lán)、粉紅等。護(hù)士應(yīng)保持清潔、平整、合身，衣長應(yīng)剛好過膝，袖長至手腕部為宜，腰帶松緊適宜，不外露內(nèi)衣；燕帽前部遮發(fā)，側(cè)部掩耳；襪子以肉色、白色為宜，裙裝時襪邊不外露與裙擺下；護(hù)士鞋應(yīng)是白色平底或坡跟的軟底鞋。 第106頁，共135頁，2022年，5月20日

49、，20點(diǎn)36分，星期日（五） 皮膚接觸護(hù)士給病人適當(dāng)皮膚接觸，可增進(jìn)雙方關(guān)系，同時，給病人心理安慰。一般情況多用于兒童、婦女、老人。如對于嬰幼兒要經(jīng)常摟抱，握握小手，摸摸小臉；產(chǎn)婦女緊握其手，可解除病人緊張；給臥床病人進(jìn)行局部皮膚按摩，以預(yù)防褥瘡發(fā)生；當(dāng)病人悲傷時，輕拍其肩部，表示理解、支持；當(dāng)病人疼痛時，輕揉其疼痛部位，表示關(guān)切；當(dāng)病人痛苦時，輕拍背部，表示關(guān)注 第107頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（六） 類語言和輔助語言護(hù)士與病人進(jìn)行溝通時要巧妙運(yùn)用類語言和輔助語言，要把握音色、音調(diào)、節(jié)奏等。語音要清晰、準(zhǔn)確、動聽，音量要適中，節(jié)奏不可過快，語氣要婉轉(zhuǎn)、柔和

50、。在與病人交談時可用類語言“啊”“喔”“噢”等，表示回應(yīng)，達(dá)到有效溝通。第108頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日總而言之，護(hù)士在工作中，既要巧妙運(yùn)用這些非語言方式與病人溝通，也要以敏銳的洞察力，判斷病人的非語言信息反映的內(nèi)容，獲得真實(shí)信息，為病人提供有效的身心護(hù)理。第109頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日第3節(jié)、書面語溝通的護(hù)理應(yīng)用一、護(hù)理病歷的書寫護(hù)理病案包括病人的資料、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評價。它反映了病人的一般情況及護(hù)理實(shí)施的過程。護(hù)士借助書面語言收集病人相關(guān)資料，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行效果評價等。護(hù)理病案的

51、記錄與病人病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸息息相關(guān)。所以此類文字力求真實(shí)、簡潔、規(guī)范、精練。第110頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（一）真實(shí)、簡潔 護(hù)理病案的書寫要真實(shí)反映病人的情況，要簡明扼要，一目了然，不可羅嗦。既要記錄病人主訴，臨床表現(xiàn)等，又要將相應(yīng)的治療、護(hù)理效果反映出來。第111頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二）規(guī)范、精練 要運(yùn)用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語。語言精練，結(jié)構(gòu)緊湊。如：“慢性粒細(xì)胞白血病”可縮寫為“慢?！?；病人主訴“肚子疼還拉肚子”可寫為“腹痛、腹瀉”。第112頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（三）準(zhǔn)確、及時護(hù)

52、理病案的書寫要準(zhǔn)確，要真實(shí)反映病人情況。如：記錄出入量時，不能使用“少許”“少量”“大量”，而應(yīng)具體到多少毫升；描述腹水病人的腹圍時，應(yīng)用皮尺測量，而不可目測估計(jì)。第113頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日完整的護(hù)理病歷不光能提供病人的信息資料；而且是護(hù)理教學(xué)的最好教材；也是進(jìn)行疾病調(diào)查、開展科研的原始材料；還是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。若對病人的情況漏記、誤記則會導(dǎo)致誤診、漏診，引發(fā)醫(yī)療糾紛。即便醫(yī)生、護(hù)士沒有錯，由于記錄者的不認(rèn)真也會造成敗訴。所以，護(hù)理人員在填寫過程中要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。第114頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)士的權(quán)利和

53、義務(wù)護(hù)士的權(quán)利主要有：要求病人聽從護(hù)囑并配合的權(quán)利；進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造，提高知識和技能水平的權(quán)利；接受合理工作報酬的權(quán)利；要求同行合作的權(quán)利；維護(hù)自我職業(yè)形象的權(quán)利；拒絕不合理要求的權(quán)利；拒絕將其名字用于商品廣告或作其他形式的自我廣告的權(quán)利；向醫(yī)生提出自己合理建議的權(quán)利等。第115頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日護(hù)士的義務(wù)有：為患者進(jìn)行平等服務(wù)的義務(wù)；為患者保密的義務(wù)；為維護(hù)患者安全挺身而出的義務(wù)；為提高護(hù)理質(zhì)量、發(fā)展護(hù)理專業(yè)做貢獻(xiàn)的義務(wù)；向患者及家屬普及護(hù)理知識的義務(wù)；有為患者排憂解惑的權(quán)利等等。第116頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日在護(hù)

54、理工作中，護(hù)士應(yīng)防止侵權(quán)行為和犯罪的發(fā)生比如：護(hù)士在收集資料時，知道了病人的一些隱私卻沒有病人保密，反而隨便說出，造成了病人精神上的傷害。這就是侵犯了病人的隱私權(quán)，屬侵權(quán)行為。但如果造成病人自殺身忘時，則是犯罪。每個護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)盡心盡職，明確自己的權(quán)利和義務(wù)，提高法律意識，尊重病人的人格、尊嚴(yán)、權(quán)利。第117頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日二、護(hù)理文件的書寫護(hù)理文件包括以下幾個方面：（一）體溫單 是病人病歷的重要組成部分。護(hù)士為病人測量生命體征后，按規(guī)定符號、格式記錄下來。還可根據(jù)病情記錄出入量、體重，出入院、手術(shù)時間等。要求準(zhǔn)確反映病人情況，為醫(yī)生診

55、斷、治療提供信息。第118頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（二）醫(yī)囑單可分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。是診斷、治療方案的記錄，也是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。護(hù)士在抄寫、處理醫(yī)囑時要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。對于口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后及時記錄。第119頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日醫(yī)囑醫(yī)囑是護(hù)士對病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律效應(yīng)。通常護(hù)士對醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨便更改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑。但如果護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)了問題，就有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時向醫(yī)生說明。若醫(yī)生仍然要求執(zhí)行，那么，由此所產(chǎn)生的

56、一切不良后果，護(hù)士將不負(fù)任何法律責(zé)任。假如護(hù)士對任何醫(yī)囑機(jī)械執(zhí)行，結(jié)果造成病人致殘或致死則要負(fù)法律責(zé)任。故護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，要嚴(yán)肅、嚴(yán)格并科學(xué)的執(zhí)行 第120頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（三）病室交班報告是值班護(hù)士的工作記錄。由白班、替班、夜班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫，主要記錄出入院情況，重癥病人病情的變化，所采取的治療護(hù)理方法等。第121頁，共135頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)36分，星期日（四）特別護(hù)理記錄單是記錄危重病人、大手術(shù)后病人的神志、瞳孔、出入量、病情變化，治療、護(hù)理措施，以便治療、搶救的效果。此外，對危重病人的搶救過程要有簡明扼要的原始記錄。如：呼吸、心跳停止時間，心肺復(fù)蘇的開始時間、效果。搶救過程的每一項(xiàng)口頭醫(yī)囑，都必須有