醫(yī)師定期考核表全套

1、附件一醫(yī)師定期考核表（一般程序）考核年度:姓名性另U出生年月年 月相片學歷畢業(yè)學校工作單位參加工作時間年 月醫(yī)師資格 證書編碼取得時間年 月醫(yī)師執(zhí)業(yè) 證書編他取得時間年 月執(zhí)業(yè)情況在職/返聘執(zhí)業(yè)經(jīng)歷年執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師行為 t己錄良好行為記錄受到的表彰、獎勵完成的政府指令性任務取得的科研技術成果不良 彳力 t己錄違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診 療規(guī)范受到行政處罰、處分 情況發(fā)生醫(yī)療事故情況精選文檔完成工作數(shù)量合格口不合格口完成工作質(zhì)量合格口不合格口完成政府指令性工作情況工作業(yè)機構評定意見:成績評JE合格口不合格口 執(zhí)合格口不合格口考執(zhí)業(yè)機構蓋章核日意考核機構復核意見：見同意口 不同意口執(zhí)業(yè)機構評定意見：職

2、業(yè)合格口不合格口道德執(zhí)業(yè)機構蓋章年 月日考核機構復核意見：評定同意口不同意口業(yè) 口有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識以及專業(yè)技術操作的考核或考試精選文檔務水平 測評口對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查口患者評價和同行評議口省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式結論合格口不合格口考核機構蓋章年 月日考核結果考核結論合格口不合格口考核機構蓋章年 月日備注注：1%E選定的口內(nèi)打7。2拷核不合格原因、對考核結果提出復核申請的處理意見及其他需要說明的記入備注欄。精選文檔附件二醫(yī)師定期考核表（簡易程序）考核年度:姓名性另y出生年月年 月相片學歷畢業(yè)學校工作單位參加工作時 間年 月醫(yī)師資格證 書編碼取得時間年 月醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 書編他

3、取得時間年 月執(zhí)業(yè)情況在職/返聘執(zhí)業(yè)經(jīng)歷年執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師行為 t己錄良好彳討t己錄受到的表彰、獎勵完成的政府指令性任務取得的科研技術成果精選文檔不良彳討t己錄違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診 療規(guī)范受到行政處罰、處分 情況發(fā)生醫(yī)療事故情況醫(yī)師申請簡易程序考 核理由本人簽名：年 月日執(zhí)業(yè)機構評定意見：同意 不同意執(zhí)業(yè)機構蓋章年 月日考核機構復核意見：精選文檔同意 不同意口完成工作數(shù)量合格口不合格口完成工作質(zhì)量合格口不合格口完成政府指令性工作情況合格口不合格口執(zhí)業(yè)機構評定意見：精選文檔日合格口不合格口執(zhí)業(yè)機構蓋章年 月考核機構復核意見：同意 不同意考核.、八意職業(yè)執(zhí)業(yè)機構評定意見：合格口不合格口見道德執(zhí)業(yè)機

4、構蓋章年 月日評定考核機構復核意見：同意 不同意個人精選文檔述職本人簽名：年 月日執(zhí)業(yè)機構評定意見：同意口不同意執(zhí)業(yè)機考核機構復核意見：構蓋章年 月同意 不同意考核結果考核結論合格口不合格口考核機構蓋章年 月日備注注：1?在選定的口內(nèi)打 7。2.考核不合格原因、對考核結果提出復核申請的處理意見及其他需要說明的記入備注欄精選文檔附件三巴中市民營醫(yī)療機構醫(yī)師定期考核人員總申報表填表人：年 月醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構（蓋章）：聯(lián)系電話：傳真:序號姓名性別注冊年度醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號類別專業(yè)考核結果工作成績職業(yè)道德精選文檔注：本表填寫一式二份，考核機構、被考核醫(yī)師所在執(zhí)業(yè)機構各存一份精選文檔附件四巴中市民營醫(yī)療機構醫(yī)師定期考核一般程序考核結論匯總表考核醫(yī)師所在機構：考核周期:姓名醫(yī)師資格證書號碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼考核情況（合格填2、不合格填0）考核結論完成政府指令任務推廣應用成熟技術工作數(shù)量各種質(zhì)量職業(yè)道德業(yè)務水平醫(yī)師定期考核機構（公章）：制表日期：年 月日注：此表一式2份，一份發(fā)考核醫(yī)師所在機構，一份報衛(wèi)生主管行政部門。請將電子表格一并上報精選文檔附件五巴中市民營醫(yī)療機構醫(yī)師定期考核簡易程序考核結論匯總表醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構（蓋章）：填表人：聯(lián)系電話：傳真：年 月序