醫(yī)院等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)院等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)醫(yī)院管理將醫(yī)院分成一、二、三級(jí)，一、二級(jí)醫(yī)院分別分為甲、 乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。一級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以?xún)?nèi)，包括100張。作者注下同）是 直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、 衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在101張-500張之間）是向多個(gè)社區(qū)提供綜合 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、 科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事 業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。（注：實(shí)際執(zhí)行中，一級(jí)醫(yī)院不分甲、乙、

2、丙三等的。醫(yī)院等級(jí)的劃分是按醫(yī)院的 技術(shù)力量、管理水平、設(shè)備條件、科研能力等按1000分計(jì)分而劃分出來(lái)的）。各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績(jī)顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá) 900分及以上。三級(jí)乙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績(jī)尚好，其科室設(shè)置、人員配備、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、 技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá) 750-899分。三級(jí)丙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)有一定成績(jī)，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與本標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大 差距。按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查在749分及以下。三級(jí)丙等醫(yī)院應(yīng)有 切實(shí)可行的改進(jìn)措施。三級(jí)特等醫(yī)院和

3、三級(jí)甲等醫(yī)院，這二種是等級(jí) 醫(yī)院中最具權(quán)威的醫(yī)院。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院功能與任務(wù)（50分）（一）醫(yī)療服務(wù)（20分）能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。1、在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的專(zhuān)科服務(wù)。承 擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診。2、有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力，年出院病人中應(yīng)有一定比例來(lái)自醫(yī)院 所在地以外的地區(qū)或省。3、按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下， 能配合急救中心迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)， 并能接受成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)急救。4、開(kāi)展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門(mén)診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。（

4、二）教學(xué)科研（15分）1、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)，能培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專(zhuān)業(yè)進(jìn)修任務(wù)。2、承擔(dān)國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)，直轄市）科研課題。（三）業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)（10分）履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)， 建立經(jīng)常性技術(shù) 指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，解決疑難問(wèn)題，培養(yǎng)衛(wèi) 生技術(shù)和管理人才。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。（四）預(yù)防保?。?分）1、開(kāi)展健康教育。2、承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病 （心、腦血管疾病、惡性腫瘤）的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。3、參與城市初級(jí)衛(wèi)生保健工作。二科室設(shè)置（30分）醫(yī)院科室設(shè)置

5、應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符 合精簡(jiǎn)、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在醫(yī)療機(jī) 構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，部分一 級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科，突出專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。（一）臨床科室（20分）1、一級(jí)專(zhuān)業(yè)科室應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)置規(guī)劃 ；的規(guī)定。2、二級(jí)專(zhuān)業(yè)科室內(nèi)科：應(yīng)至少設(shè)7個(gè)科室，下列科室中地個(gè)為必設(shè)科室：心血管、消化、 呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專(zhuān)業(yè)科室。外科：應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專(zhuān)業(yè)科室。 婦產(chǎn)科：應(yīng)設(shè)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)科室。兒科：應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專(zhuān)業(yè)科室。3、重點(diǎn)專(zhuān)科 重點(diǎn)專(zhuān)科應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)

6、構(gòu)設(shè)置規(guī)劃設(shè)立。全院應(yīng)有3個(gè)以上的重點(diǎn)專(zhuān)科。每重點(diǎn)專(zhuān)科有20張病床。4應(yīng)設(shè)綜合重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICU或稱(chēng)綜合加強(qiáng)醫(yī)療病房）或?qū)？浦?癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（或稱(chēng)專(zhuān)科加強(qiáng)醫(yī)療病房）（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室（10分）除符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)；外，還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計(jì)室圖書(shū)館（室）三人員配備（30分）醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專(zhuān)業(yè) 技術(shù)人員，除引應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)滿(mǎn)足下列條件（一）、實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員 總數(shù)的50%病床床位與病房護(hù)士之比不少于 1:0.4 ,具有大專(zhuān)以上 護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護(hù)士總數(shù)的 20%護(hù)理部正、副主任，內(nèi)、 外

7、、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有副主任護(hù)師以 上技術(shù)職務(wù)，主管護(hù)師、護(hù)士結(jié)構(gòu)合理（10分）（二）、主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機(jī)構(gòu)合理。 （6分）（三）、各一級(jí)科室和重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級(jí)科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。（7分）（四）、營(yíng)養(yǎng)人員（具有營(yíng)養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員）與床位比為1:200（4 分）（五）、輸血科專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實(shí)際情況確定。（3分）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例四醫(yī)院管理（140分）（一）、組織管理（25分）1、醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項(xiàng)管理工作均有專(zhuān)職或兼職人 員

8、負(fù)責(zé)。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)務(wù)院發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、全國(guó)醫(yī)院 工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院 實(shí)際，認(rèn)真制定和不斷完善醫(yī)院工作制度，各級(jí)務(wù)類(lèi)人員崗位職責(zé)和崗前教育制度， 并組織 實(shí)施，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。3、醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃。作好 執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評(píng)價(jià)。4、建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對(duì)醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 進(jìn)行評(píng)價(jià)。5、院長(zhǎng)應(yīng)全面掌握醫(yī)院管理的知識(shí)和技能，了解國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)， 強(qiáng)化科學(xué)管理意識(shí)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須接受?chē)?guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)直轄市）衛(wèi)生 行政部門(mén)的管理專(zhuān)業(yè)崗位培

9、訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書(shū)。職能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要 接受崗位培訓(xùn)6、有在職人員培訓(xùn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)7、醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿(mǎn)意度A 80%（二）、信息管理（22分）1、有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2、圖書(shū)館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書(shū)和期刊能滿(mǎn)足醫(yī)教研需要3、檔案管理按科技事業(yè)單位檔案管理升級(jí)辦法（國(guó)家二級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)、和圖書(shū)情報(bào)等信息實(shí)行 電子計(jì)算機(jī)管理。5、各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼及信息都必須符合國(guó)家和部頒標(biāo)準(zhǔn)。6、醫(yī)院的各項(xiàng)信息必須真實(shí)、完整、準(zhǔn)確并及時(shí)分析、反饋與利用。（三）財(cái)務(wù)管理（15分）1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)財(cái)會(huì)制度，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)律。2、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)

10、行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)。3、貫徹“勤儉辦院”的方針，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理逐步開(kāi)展成本核算。（四）設(shè)備管理（19分）1、有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。2、醫(yī)院設(shè)備實(shí)行計(jì)劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復(fù)購(gòu)置。3、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定達(dá)到的設(shè)備和其他基 本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備的配備，購(gòu)置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過(guò)論 證。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、貴重設(shè)備要建立檔案，專(zhuān)人管理。（五）總務(wù)管理（19分）1、健全的總務(wù)管理制度崗位職責(zé)和工作制度2、般物質(zhì)實(shí)行定額管理有健全的采購(gòu)驗(yàn)收入

11、庫(kù)發(fā)放報(bào)廢等制度3、主動(dòng)、及時(shí)為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)。做到三下（下收、下送、下 修），保證三通（水通、電通、氣通），及時(shí)處理三漏（漏水、漏電、漏 氣），做到兩滿(mǎn)意（職工、病人）。4、有意外情況下的供電措施確保應(yīng)急需要（六）、建筑管理（8分）1、醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴(kuò)建要進(jìn)行可行性論證、 資料保存完整，符合衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)等建筑規(guī)范。2、醫(yī)院的門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診 科等部門(mén)的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi) 生學(xué)要求。3、醫(yī)院舊建筑有定期維修計(jì)劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。（七）、安全管理（15分）1、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組

12、織。2、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實(shí)施記錄并定期對(duì)安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。3、對(duì)易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)備及部門(mén)有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙氧氣供應(yīng)室危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)同位素室配電室手術(shù)室細(xì)菌室等消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。（八）環(huán)境管理（17分）1、保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生2、門(mén)診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。3、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。4、污水污物放射性物質(zhì)等處理，有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合有關(guān)規(guī) 定五醫(yī)療管理與技術(shù)水平（480分）_（一）醫(yī)療管理（105分）1、建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制

13、度。有 一位副院長(zhǎng)分管業(yè)務(wù)工作。2、制定切實(shí)可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。3、建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 并組織實(shí)施4、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理 內(nèi)部約束機(jī)制，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理、 醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。必 備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)（可 以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)合并）、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委 員會(huì)、輸血管理委員會(huì)。5、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查 考核制度加強(qiáng)院、科、主治醫(yī)師三級(jí)的

14、檢查考核。病歷書(shū)寫(xiě)要求清晰、 規(guī)范、完整、正確、及時(shí)、有要點(diǎn)、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級(jí)醫(yī)師查房、搶救會(huì)診、討論意見(jiàn)不得弄虛作假。6、高度重視醫(yī)療安全，增強(qiáng)全院人員醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷 管理，制定措施加以防范，及時(shí)發(fā)生和糾正差錯(cuò)事故苗頭。對(duì)已發(fā)現(xiàn) 的差錯(cuò)、事故要及時(shí)上報(bào)，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工 作。管人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。門(mén)診管理，改善服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化手續(xù)、方便群眾，努力消除“三長(zhǎng)一 短”（掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短）現(xiàn)象，并有相應(yīng)措施， 內(nèi)外婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門(mén)診，其中內(nèi)科和外科門(mén)診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗

15、，承擔(dān)指導(dǎo)低年資醫(yī)師幫 助解決疑難問(wèn)題的任務(wù)。本院醫(yī)師出門(mén)診人數(shù)應(yīng)占在崗門(mén)診醫(yī)師總?cè)?數(shù)的65%U上。加強(qiáng)急診科建設(shè)，執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、 直轄市規(guī)定，在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局和人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、 通訊設(shè)備以及車(chē)輛配備等方面進(jìn)行落實(shí)，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人 的需要。10、堅(jiān)持危重?fù)尵炔∪舜才越话嘀贫龋瑖?yán)密觀察病情變化，堅(jiān)守崗位11、醫(yī)技科室樹(shù)立和堅(jiān)持為臨床第一線(xiàn)服務(wù)的思想，加強(qiáng)管理，保證 質(zhì)量，提高工作效率。縮短預(yù)約和發(fā)報(bào)告的時(shí)間。檢驗(yàn)科必須建立室 內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心 的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)（甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的室

16、間質(zhì)評(píng) 活動(dòng)）.床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo)（二）、護(hù)理管理（75分）1、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護(hù)理管 理體制。2、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。藥積極創(chuàng)造 條件設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng)，實(shí)行三級(jí)或二級(jí)管理。3、切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院工作人員職責(zé)的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)人員在護(hù)理工作中的作用， 各級(jí)人員按技術(shù)職務(wù)上崗4、開(kāi)展整體護(hù)理，有整體護(hù)理實(shí)施方案，通過(guò)模式病房逐步向全院 推廣。5、建立整體護(hù)理病歷，并不斷完善。6、完善各科疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。7、指定并完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。8、護(hù)理部應(yīng)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)教育和繼續(xù)

17、教育的副主任，各病房應(yīng)有負(fù)責(zé) 教學(xué)的護(hù)理人員。9、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%有分級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施；對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān) 以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計(jì)劃藥落實(shí)到個(gè)人。10、加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)以上的管理人員必須接受?chē)?guó)家 和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門(mén)組織的管理專(zhuān)業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得 結(jié)業(yè)證書(shū)。（三）“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理（45分）101、醫(yī)院要堅(jiān)持對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、 基本知識(shí)、基本技能（簡(jiǎn) 稱(chēng)“三基”）訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度 （簡(jiǎn)稱(chēng)“三 嚴(yán)”）。2、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。3、要把“

18、三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。4、醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。（四）醫(yī)院感染管理（40分）1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。2、有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測(cè)記錄、效果、評(píng)價(jià)及 改進(jìn)設(shè)施。3、建立嚴(yán)格的消毒、隔離和法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯泩?bào)告制度。4、有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹(shù)立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格進(jìn)行正確的無(wú)菌技術(shù)操作。5、有合理使用抗生素的管理辦法。6、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。7、消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) （試行）的要 求。8、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場(chǎng)

19、采樣檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定的要求。（五）輸血管理（15分）1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。112、建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考 核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。3、臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，輸血前必須 執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度。4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。5、有嚴(yán)格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。6、輸血科應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。（六）技術(shù)水平（200分）醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療

20、技術(shù)水平，能接受二級(jí)和部分三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。1、臨床科室（見(jiàn)附件一）（60分）2、醫(yī)技科室（見(jiàn)附件二）（60分）3、重點(diǎn)專(zhuān)科（60分）（1）、能開(kāi)展“附件一”所列之重點(diǎn)專(zhuān)科診療技術(shù)，每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科要達(dá)到國(guó)內(nèi)或省級(jí)先進(jìn)行列。（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國(guó)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。（3）、專(zhuān)業(yè)人才形成梯隊(duì)。（4）、能開(kāi)展與重點(diǎn)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究。（5）、部（委）省級(jí)以上科研成果。（6）、國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流。12（7）、每年在國(guó)家級(jí)（本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域核心期刊）或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文A2篇。4、護(hù)理（20分）（1）、重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（2）、開(kāi)展整

21、體護(hù)理，并能對(duì)下級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。（3）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)?；ダ麑?zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)。（4）、開(kāi)展護(hù)理科研每年護(hù)理科研或革新項(xiàng)目A 2 項(xiàng)。（5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文A3 篇。六教學(xué)、科研管理與水平（105分）（一）教學(xué)科研管理（45分）1、有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管理工作。2、有切實(shí)可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施與評(píng)價(jià)。3、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。4、有比較穩(wěn)定的教師隊(duì)伍并建立備課評(píng)教評(píng)學(xué)和檢查性聽(tīng)課制度。5、教學(xué)資料（電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等）、教學(xué)設(shè)備（儀器設(shè)備、圖 表標(biāo)本模型

22、、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等）以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿(mǎn)足臨床教學(xué)的需要。6、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。（二）、教學(xué)、科研水平（60分）醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。131、完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)2、獨(dú)立培養(yǎng)碩士或博士研究生。3、畢業(yè)后教育繼續(xù)教育和進(jìn)修教育正規(guī)嚴(yán)格效果好。4、每年承擔(dān)部委省級(jí)以上科研課題A2 項(xiàng)。5、在統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物（本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域核心期刊）發(fā)表論文 A 20篇;參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流1次。6、按評(píng)審前三年統(tǒng)計(jì)，有省科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)A1項(xiàng)；部委、省科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)A2項(xiàng)。七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（65分）（一）、貫徹黨的

23、路線(xiàn)方針、政策堅(jiān)持社會(huì)主義的辦院方針，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位。（10分）（二）、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。（5分）（三）、堅(jiān)持進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義、社會(huì)主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。（5分）（四）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，獎(jiǎng)懲分明。 （13分）（五）、以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（13分）（六）、提倡敬業(yè)精神.對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。（6分）（七）、建立健全群眾和社會(huì)監(jiān)督制度，患者、合同單位對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度A 85% （13分）八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（100分）1、入院診斷與出院診斷符合率A 95%142、手術(shù)前后符合率A 90%3、臨床主要診斷與病理符合率A 50%4、X線(xiàn)電子計(jì)算機(jī)體層成像裝置（CT）檢查陽(yáng)性率A 60%優(yōu)CT者，此 項(xiàng)不占分）。5、磁共振成像裝置（MRI）檢查陽(yáng)性率A 70%優(yōu)MRI者，此項(xiàng)不占分）。6、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率A 50%7、X光攝甲片率A 40%8、臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（VIS 120） o9、血液室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI2）O10、免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均成績(jī)之上。11、細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全國(guó)鑒定正確率A 80%12、尸檢率A 10%新生兒尸檢除外）。13、急診危重病人搶救成功率A 80%14、病房