論護(hù)理工作中的安全管理

1、論護(hù)理工作中的平安管理護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成局部。護(hù)理管理程度的上下直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的管理程度1。隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化以及人們對(duì)自我保健意識(shí)的不斷進(jìn)步，越來越多的人開場(chǎng)意識(shí)到在就醫(yī)過程中維護(hù)自身的權(quán)益，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)程度、效勞質(zhì)量及職業(yè)道德提出了更高的要求。在醫(yī)療護(hù)理過程中，由于受慣性的工作流程及個(gè)別護(hù)士平安效勞意識(shí)相對(duì)滯后的因素制約，往往導(dǎo)致護(hù)患糾紛。而一旦病人認(rèn)為是損害個(gè)人的權(quán)益的情況時(shí)，那么易產(chǎn)生投訴愿望和行為，并會(huì)更多地運(yùn)用法律程序或手段來處理。然而，在目前的護(hù)理管理中還存在著平安意識(shí)冷淡的問題2。因此，怎樣不斷加強(qiáng)護(hù)理工作管理，強(qiáng)化平安護(hù)理意識(shí)，改良護(hù)理工作，

2、盡量減少或防止糾紛就成為護(hù)理管理者的當(dāng)務(wù)之急，需要引起各級(jí)護(hù)理管理者的廣泛關(guān)注。2常見護(hù)理工作中的不平安因素2.1業(yè)務(wù)才能因素：護(hù)理工作有很強(qiáng)的理論性和技術(shù)性。業(yè)務(wù)知識(shí)貧乏，就缺乏觀察和處理問題的主動(dòng)性和全面性，無視某些前兆病癥和反響，對(duì)疾病的開展和預(yù)后估計(jì)缺乏，從而影響和延誤搶救治療。例如對(duì)高熱病人，在進(jìn)展了藥物等降溫處理后，會(huì)因?yàn)轶w溫下降，感到到達(dá)了護(hù)理目的，而無視對(duì)因大量出汗，病人出現(xiàn)的虛脫或休克現(xiàn)象的觀察和處理。另外，因未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，混淆用藥的劑量、濃度、用藥途徑以及操作不當(dāng)而造成的錯(cuò)給、漏給、劑量過量或缺乏等，也會(huì)造成嚴(yán)重后果，引發(fā)護(hù)理過失或事故。2.2心理因素：人的行為受多方

3、面的因素影響，心理學(xué)家認(rèn)為，注意力對(duì)人的行為有著重要的影響。注意力不集中，就不能全面地承受信息和認(rèn)真的處理問題，從而導(dǎo)致行為偏向，顧此失彼。常常有這種情況，當(dāng)在認(rèn)真地進(jìn)展某項(xiàng)操作，又突然要求馬上完成另一項(xiàng)工作，由于想著下一項(xiàng)工作，而急于完成現(xiàn)時(shí)操作，而違背操作規(guī)程，引發(fā)過失。另外，良好的情緒是搞好工作的重要前提，不安定的情緒，那么會(huì)導(dǎo)致對(duì)周圍信息反響不靈敏，不及時(shí)或不準(zhǔn)確。表現(xiàn)為心不在焉，對(duì)自己的行為過失不能及時(shí)發(fā)覺。如一些錯(cuò)誤地靜脈注射導(dǎo)致病人死亡的事故大多屬于情緒波動(dòng)，影響了思維和行為所致。而抵觸情緒那么容易對(duì)工作產(chǎn)生厭倦感，對(duì)工作敷衍了事，不負(fù)責(zé)任，甚至掉以輕心，有章不循，這是發(fā)惹事故的

4、最大隱患。2.3生理因素：人體生命活動(dòng)是有周期性波動(dòng)的。處于波動(dòng)“正期時(shí)，精力旺盛，心情愉快，思維敏捷；而處于“負(fù)期時(shí)，那么體力下降，精神不振，反響遲鈍，容易發(fā)生過失。護(hù)理人員深夜值班時(shí)，往往是生物鐘行為的“負(fù)期，該時(shí)病人反響也低下，故護(hù)理人員應(yīng)保持高度警覺性。當(dāng)身體不適或過度疲勞時(shí)，在體力精力上就會(huì)出現(xiàn)不良狀態(tài)。表現(xiàn)為頭昏腦漲，反響不靈敏，工作效率低，對(duì)周圍環(huán)境的變化承受才能降低，以致觀察不仔細(xì)，不準(zhǔn)確，判斷失誤，造成過失。2.4責(zé)任心因素：護(hù)士的責(zé)任是24小時(shí)觀察病人的病情變化，護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)情況既有責(zé)任及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)將觀察到的結(jié)果及處理經(jīng)過詳細(xì)記錄。由于少數(shù)護(hù)理人員效勞意

5、識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，以致觀察不到位，匯報(bào)不及時(shí)，往往容易造成護(hù)理糾紛。如有外傷患者，有短時(shí)昏迷史，入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，護(hù)理人員只對(duì)其瞳孔、神志改變較為重視，卻忽略了可能存在復(fù)合性內(nèi)臟損傷的觀察和護(hù)理，從而延誤了相應(yīng)的處理和治療。再如一新生兒臍帶出血，值班護(hù)士屢次巡視均未發(fā)現(xiàn)此情況，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，查看情況后立即采取搶救措施，盡管病人轉(zhuǎn)危為安，但病人家屬對(duì)值班護(hù)士極為不滿。2.5法律意識(shí)淡薄因素：病人到醫(yī)院付費(fèi)就醫(yī)，標(biāo)志著醫(yī)院與患者建立了一種合同關(guān)系，稱作醫(yī)療效勞合同4?；颊呤翘厥獾南M(fèi)者，他所承受的護(hù)理效勞，主要靠護(hù)士的勞動(dòng)去實(shí)現(xiàn)，少數(shù)護(hù)理人員依法效勞的觀念淡薄，工作中未能與病人及

6、時(shí)、很好地溝通，對(duì)病人不夠耐心，關(guān)心程度不夠，語言僵硬，效勞不周到及護(hù)理技能欠缺，甚至技術(shù)不純熟延誤治療或搶救，都會(huì)引起病人及家屬的不滿或投訴。3進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量與確保護(hù)理平安的對(duì)策3.1堅(jiān)持并遵循護(hù)理道德，護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)尤為重要。平安護(hù)理不但是護(hù)理質(zhì)量的要求，也是護(hù)理道德的根本要求，護(hù)理人員必須具備一定的素質(zhì)水準(zhǔn)，要有高度的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，慎獨(dú)修養(yǎng)尤為重要。要把職業(yè)的責(zé)任感貫徹在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，用自己的一言一行使病人獲得平安感、信任感。3.2審慎負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程是平安護(hù)理的關(guān)鍵。審慎負(fù)責(zé)就是要求護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)查對(duì)，不得有誤。這是由于護(hù)理工作的性質(zhì)和任務(wù)決定的，護(hù)

7、理操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理制度，都是長期的臨床工作理論經(jīng)歷的總結(jié)，甚至用患者的生命和血的教訓(xùn)換來的，每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循具有科學(xué)性的操作規(guī)程，稍有大意都會(huì)鑄成大錯(cuò)，甚至危及患者生命。3.3廣博扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理理論，超前反響，防患于末然，使不平安因素消失在萌芽中。護(hù)理學(xué)是一門“至精至微、性命攸關(guān)的生命科學(xué)。隨著護(hù)理學(xué)科的開展和醫(yī)療設(shè)備的更新，新技術(shù)的開展，這就需要護(hù)理人員不斷充實(shí)和更新知識(shí)。對(duì)每一項(xiàng)治療、護(hù)理醫(yī)囑、操作規(guī)程不僅要做到知其然，還要知其所以然，如缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)，盲目工作，往往事與愿違，鑄成大錯(cuò)。只有具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，才能增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，進(jìn)步敏銳的觀察力和應(yīng)急處

8、理才能，有效的防止過失事故發(fā)生，遇到危、急、重病人做到心不跳、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短的時(shí)間內(nèi)為病人提供有效的平安護(hù)理保障。3.5增強(qiáng)法律知識(shí)，強(qiáng)化法制觀念：隨著社會(huì)的日益進(jìn)步，國家法制建立的不斷健全，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益已漸成常識(shí)。由于護(hù)士的工作繁瑣，與病人接觸最多，因此護(hù)士整體素質(zhì)的上下，直接影響到整個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量。當(dāng)前，要特別注重強(qiáng)化護(hù)理管理者及護(hù)士的法律意識(shí)，用法律標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士行為，進(jìn)步其自律性。總之，為了加強(qiáng)護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)理平安，護(hù)理管理者不僅要以工作制度、醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，而且要以法律標(biāo)準(zhǔn)來約束護(hù)士行為，明確護(hù)理行為與病人之間的法律關(guān)系，護(hù)理行為與病人生命安康之間的關(guān)系。護(hù)士在施行護(hù)理效勞時(shí)應(yīng)依法履行護(hù)士職責(zé)，在護(hù)理效勞活動(dòng)中，必須加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程，純熟掌握技術(shù)操作技能，進(jìn)步業(yè)務(wù)程度，防患于未然，杜絕過失事故發(fā)生。對(duì)在職護(hù)士要進(jìn)展一般法律知識(shí)和衛(wèi)生法規(guī)的教育，明確與護(hù)理工作的關(guān)系，樹立法律觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，要時(shí)時(shí)想到護(hù)理行為是衛(wèi)生法律的客體，病人是主題，加強(qiáng)平安意識(shí)教育，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，審慎負(fù)責(zé)的工作態(tài)度滿腔熱情地為病人效勞。參考文獻(xiàn)1徐