多層螺旋CT曲面重建及三維重建在埋伏阻生牙中的意義

1、多層螺旋CT曲面重建及三維重建在埋伏阻生牙中的意義【摘要】目的：分析埋伏阻生牙行多層螺旋CT曲面重建和三維重建的臨床價值。方法: 納入本院在2018年7月到2019年1月期間接收的90例，經(jīng)過I I腔全景片診斷，但是定位 不清楚的埋伏牙患者。所有患者均予以螺旋CT容積掃描處理，通過AW4.3工作站對掃描結(jié) 果進行容枳再現(xiàn)、投影、多平面重建以及曲面重建處理。結(jié)果：90例患者中，上頜埋伏牙 118顆，其中阻生埋伏牙28顆，多生埋伏牙90顆，62例單牙埋伏，28例成對埋伏；118顆 埋伏牙中，唇側(cè)30顆，腭側(cè)88顆，其中28顆阻生埋伏牙中，上頜中切牙區(qū)域8顆，側(cè)切 牙區(qū)域4顆，尖牙區(qū)域10顆，前磨牙

2、區(qū)域6顆，90顆多生埋伏牙中，上頜中切牙區(qū)域74顆, 側(cè)切牙區(qū)域6顆，尖牙區(qū)域6顆，前磨牙區(qū)域4顆。結(jié)論：多層螺旋CT三維重建的應(yīng)用， 能夠根據(jù)不同方向測定到牙體斷面以及三維立體圖像，以此記錄埋伏牙數(shù)量等，在臨床正畸 治療中以及微創(chuàng)拔出中具有顯著價值?！娟P(guān)鍵詞】多層螺旋CT：三維重建掃描；埋伏阻生牙：價值分析刖言作為牙科較為多見的一種發(fā)育畸形病癥，一般在少年階段，牙列階段或者恒壓萌生的初 期階段發(fā)生，臨床發(fā)病率在8%左右1。在治療前，對埋伏牙進行準確定位意義極大。常規(guī)X 線片在埋伏牙診斷中價值顯著，但是會出現(xiàn)放大、變形等缺陷，因此無法對埋伏牙進行精準 定位，同時無法滿足臨床要求2。在多層螺旋C

3、T掃描中，埋伏牙的多數(shù)信息得到清楚記錄, 能夠?qū)β穹罍蚀_定位處理，確定埋伏牙的數(shù)量以及臨牙關(guān)系等3。本文分析90例埋伏牙 患者CT容積掃描數(shù)據(jù)，探討多層螺旋CT的臨床價值。1基本資料、方法1.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)本院于2018年7月到2019年1月期間接收90例，經(jīng)過口腔全景片確診，手術(shù)確診的 埋伏牙患者。90例中，男性58例，女性32例，最大年齡47歲，最小年齡47歲。混合牙列 期52例，恒牙列期36例，乳牙2例?；颊呔蚨ㄎ徊磺宄螒B(tài)和臨牙關(guān)系不緊密，予以 螺旋CT薄層處理。1.2方法予以美國通用電氣公司(General Electric Company, GE) 4生產(chǎn)的型號Lightspee

4、d 16層 螺旋CT掃描儀對患者進行掃描，方式和參數(shù)：患者保持仰臥位，頭部固定住，進行上頜以 及下頜微微張開，前牙位置放置紗布后，讓上牙列以及下牙列不重疊，而后予以頭顱側(cè)圍掃 描，對掃描區(qū)域確定，包含上頜竇頂以下到牙咬合中間，掃描線和牙體呈現(xiàn)為長軸垂直狀態(tài), 掃描過程中停止吞咽.參數(shù)設(shè)定中：電壓最大140kv,最小120kv,管電流最大115mA,最 小55mA,層厚在0.625亳米，螺距0.9385o1.3統(tǒng)計學(xué)處理90例患者數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 for windows軟件處理，計量資料滿足正態(tài)分布，予以t檢 驗，計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，組間p0.05判定有差異性。2結(jié)果2.1埋伏

5、牙數(shù)量入組90例患者中，上頜埋伏牙118顆，其中阻生埋伏牙28顆，多生埋伏牙90顆，62 例單牙埋伏，28例成對埋伏。2.2埋伏牙區(qū)域118顆埋伏牙中，唇側(cè)30顆，腭側(cè)88顆，其中28顆阻生埋伏牙中，上頜中切牙區(qū)域8 顆，側(cè)切牙區(qū)域4顆，尖牙區(qū)域10顆，前磨牙區(qū)域6顆，90顆多生埋伏牙中，上頜中切牙 區(qū)域74顆，側(cè)切牙區(qū)域6顆，尖牙區(qū)域6顆，前磨牙區(qū)域4顆。2.3埋伏牙形態(tài)28顆阻生埋伏牙中，牙體形態(tài)正常狀態(tài)16顆，發(fā)育障礙8顆，其中6顆牙齒根部彎曲 變形，2顆牙冠變形，90顆多生牙齒為錐形，發(fā)育較小，其中2顆為右上乳尖牙區(qū)域巨大牙 瘤。2.4埋伏牙萌出118顆埋伏牙中，水平阻生24顆，倒置阻

6、生34顆，垂直阻生30顆，近中傾斜阻生12 顆，遠中傾斜阻生18顆。2.5埋伏牙和周闈組織聯(lián)系118顆埋伏牙和臨牙分界較為清楚，76顆臨近牙齒可出現(xiàn)推移、牙列不齊等情況，6例 臨牙牙根吸收，10例出現(xiàn)牙囊腫，6例根尖位置在上頜竇腔內(nèi)。90例患者經(jīng)過螺旋CT是薄層掃描后，予以VR、MIP、MPR等獲取埋伏牙圖像，記錄埋 伏牙數(shù)量、區(qū)域以及性狀等。倒置阻生、水平阻生恒壓以及多生埋伏牙予以三維重建微創(chuàng)拔 牙處理，對垂直阻生以及傾斜阻生恒壓予以牽引。3討論作為臨床多見的牙頜畸形，埋伏牙是在頜骨內(nèi)阻生的恒牙，一般男性發(fā)病多于女性，上 頜發(fā)病高于下頜，前牙區(qū)域多于后牙區(qū)域，腭側(cè)多于唇側(cè)，同時前牙區(qū)域埋伏牙

7、多屬于多生 牙，其次為上頜埋伏尖牙。本次研究中的所有患者和以上特征基本一致6。埋伏牙通常會造 成牙列不齊，牙縫過寬，鄰牙牙根吸收以及含牙囊腫并發(fā)癥，因此應(yīng)予以及早干預(yù)，常規(guī)治 療方式需要依靠診斷和定位。常規(guī)X線檢查埋伏牙，在診斷中價值極大。但是通過檢查的圖 像，一般會出現(xiàn)放大以及變形缺點，分辨率較低，無法對埋伏牙處于三維的區(qū)域以及臨牙位 置進行顯示，同時受到拍攝條件的限制，造成病變位置不清楚或者出現(xiàn)失真情況，尤其是唇 腭側(cè)。本次數(shù)據(jù)中，入組90例患者中，上頜埋伏牙118顆，其中阻生埋伏牙28顆，多生埋伏 牙90顆，62例單牙埋伏，28例成對埋伏。28顆阻生埋伏牙中，牙體形態(tài)正常狀態(tài)16顆， 發(fā)

8、育障礙8顆，其中6顆牙齒根部彎曲變形，2顆牙冠變形，90顆多生牙齒為錐形，發(fā)育較 小，其中2顆為右上乳尖牙區(qū)域巨大牙瘤o 118顆埋伏牙和臨牙分界較為清楚，76顆臨近牙 齒可出現(xiàn)推移、牙列不齊等情況，6例臨牙牙根吸收，10例出現(xiàn)牙囊腫，6例根尖位置在上 頜竇腔內(nèi)。在CT診斷的不斷創(chuàng)新下，螺旋CT也逐漸應(yīng)用于對埋伏牙診斷中，在埋伏牙定位 中的優(yōu)勢性也逐漸顯現(xiàn)，在埋伏牙唇腭向區(qū)域，解決了全景片無法精準定位的難題。綜合上述證實，多層螺旋CT薄層掃描聯(lián)合其他重建技術(shù)，能夠準確診斷，清楚定位， 對I腔正畸治療具有顯著價值。參考文獻：1吳江，馬俊秀，馮勛，等.64排螺旋CT三維重建在II腔頜面部疾病診治中的應(yīng)用進展 幾人民軍醫(yī),2018, 61 (5) : 466-469.李楠，陳斌，林潤，等.CT靜脈血管成像在尿毒癥血液透析患者中心靜脈狹窄閉塞中 的應(yīng)用價值J.中華腎臟病雜志,2018, 34 (8) : 561-566.鄧波，孟令平，孔鵬，等.螺旋CT靶掃描及重建聯(lián)合Fisher判別在孤立性肺結(jié)節(jié)良惡 性診斷中的作用J.臨床肺科雜志，2017, 22 (5) : 809-813.張靜，李一姝.數(shù)字化曲面斷層攝影和常規(guī)X線攝影技術(shù)在I I腔埋伏阻生牙定位及診 斷中結(jié)果對比J.中國實驗診斷學(xué),2017, 21 (10) : 1756-1757.張月嬌，劉奕.上頜埋伏阻生尖牙在