醫(yī)療聯合體工作總結及下計劃大全

1、2021年醫(yī)療聯合體工作總結及下一年計劃我院醫(yī)療聯合體于2021年10月30日正式掛牌，自成立醫(yī)療聯合體以來，我 院在管理、醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)、雙向轉診、改善就醫(yī)環(huán)境等方面對縣級中醫(yī)院等 8家合作醫(yī)院進行了全方位的協(xié)作幫扶，形成了優(yōu)勢互補、協(xié)調發(fā)展的良好局面， 合作醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務水平有了很大的進步和提升。通過院方的聯盟在得到全方位 提升的同時也實現了科室與科室的對接，形成了較為固定而長期的合作幫扶模式， 如：方山縣中醫(yī)院肛腸科與我院國家重點?？聘啬c一科對接；壺關縣中醫(yī)院肛腸科 與我院國家重點專科肛腸二科對接；嵐縣中醫(yī)院脾胃科與我院國家重點?？破⑽缚?對接；平魯區(qū)中醫(yī)院心內科與我院心內科對接；

2、平定縣中醫(yī)院腦病科與我院腦病科 對接；繁峙縣中醫(yī)院婦產科與我院省級重點?？茖?；太谷縣中醫(yī)院與我院咳嗽門 診對接；和順縣中醫(yī)院直接被我院托管，形成了全方位為一體的幫扶新模式。現將 這一年來醫(yī)聯體的運行情況做一總結，報告如下：一、整章建制，目標明確鑒于幫扶是全方位的提升，因此派駐人員包括了醫(yī)、藥、護、技、管理等，由 于專業(yè)不同，支援幫扶內容也各異，為了明確各自的職責與任務，我們專門針對醫(yī) 聯體建設制定了幫扶手冊，從三方面入手，即落實各項規(guī)章制度，提升醫(yī)院管 理水平、加強重點?？平ㄔO，提升醫(yī)療技術水平、推動優(yōu)質醫(yī)療服務，提升醫(yī)院服 務水平等以明確支援目標，確定幫扶內容。二、量化考核，實踐成效通過幫

3、扶要使醫(yī)院各項運行指標有所提升，如出院患者平均住院日、床位使用 率、出入院診斷符合率、術前診斷與病理診斷符合率、收治病種數量、開展手術及操作種類數量（種）、開展中醫(yī)醫(yī)療技術種類數量（種）、中藥飲片處方比等，要 將幫扶前后指標進行對比，分析，進一步改進。其中，臨床?？频牡木戎文芰κ菐?扶的重中之重，要提高縣級地域內常見病、多發(fā)病和疑難病種的救治能力，并且開 展相應的中醫(yī)醫(yī)療技術、關鍵診療技術或手術，幫扶結束后，填報幫扶手冊，從而 進行成效考核。三、強弱聯合，特色?？圃卺t(yī)療聯合體的實際運行中，我們走的是“強弱聯合，特色?？啤钡牡缆?，就 如國家“一帶一路” 一樣，通過我院國家重點?？频膬?yōu)勢強化縣級中

4、醫(yī)院的不足， 從而以重點專科為抓手，作為科室與科室對接的切入點，以一帶面的全方位鋪蓋， 這一點的實施在二級醫(yī)院的生存問題和三甲醫(yī)院的發(fā)展問題之間找到了很好的平 衡。我院醫(yī)聯體的成立目的就在實現“上下聯動，分級診療，雙向轉診”，從而方 便患者就醫(yī)，不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求，逐步提升合作醫(yī)院的醫(yī)療服 務水平和能力。通過這一年來醫(yī)聯體的運行，相關縣級醫(yī)院轄區(qū)百姓得到了實惠， 我院各科室派駐高年資主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師采取定期坐診的方式出門 診，就診采取全免掛號費的方式，門診服務人次達12000余人次，手術例數近200余人，開展教學查房100余次，病例討論50余次，搶救危重病患40余

5、次，疑難病 例討論20余次，相關講座10余次，最為典型的是我院心病科將一些國內、外領域 的學科新進展帶到基層醫(yī)院，充分發(fā)揮其專業(yè)特長，通過典型病例分析，幫助他們 盡快提高業(yè)務水平，值得我們借鑒的是，心病科胡志耕主任以老帶新的調動全科醫(yī) 護人員的積極性，全科所有醫(yī)師都要為支援出力獻策，為平魯區(qū)中醫(yī)院帶去學術上 的饕餐盛宴，學術講座內容包括了高血壓病臨床治療新進展、常見心律失常的藥物治療、冠心病診療新進展、慢性心功能不全診療新進展、危重 病患者心電圖分析、現代心肺復蘇術、冠心病的治療、胸痛的鑒別診 斷、心房顫動的診斷及治療新進展、老年性高血壓的治療、急性心肌 梗死心電圖特點，王毅主任專門講授了等級

6、醫(yī)院的重點科室建設，對規(guī)范和 提高平魯區(qū)中醫(yī)院的診療行為起到了很好的督導作用；護理上，陜燕護士長親自帶 隊，為全院護理人員教授了護理文書的書寫、如何正確護理病重病?；?者，糾正了一些不規(guī)范的護理操作，同時，培訓了中醫(yī)護理技術操作、參與了護 理業(yè)務查房及業(yè)務學習，使整體護理水平都得到飛躍和提高。而被我院直接托管的和順縣中醫(yī)院，直接由我院委派一名院長和一名副院長擔 任，利用我院的便捷和優(yōu)勢，長期派駐中醫(yī)內科、針灸、月中瘤、皮膚周圍血管、肛 腸科專家，在技術上起到傳、幫、帶的作用，皮膚周圍血管科專家每周一、二長期坐診，肛腸、中醫(yī)內科、月中瘤科專家每周五坐診，做到了按時有 序、扎實有效地開展工作，突出

7、了 “實”字。工作上明顯的體現了一個“效”字， 第一，在專家的傳、幫、帶作用下，通過床邊教學、會診、講座、手術等方法，醫(yī) 護人員技術明顯得到了提高，并開展了挑刺擠壓術治療顏面座瘡、混合痔外痔切除 縫合內痔結扎切除術、大小隱靜脈高位結扎剝脫術、中西醫(yī)結合治療脈管炎、中醫(yī) 治療月中瘤等新技術新項目，中西醫(yī)治療各種皮膚?。坏诙?，方便了患者就醫(yī)，患者 省時、省費、能夠就近接受省級專家的診治，本來需要到太原診治的患者，在我院 接受省級專家的醫(yī)治、開展手術，既節(jié)省了路費、住宿費、飯費，還節(jié)省時間，且 經過近一年的運行，皮膚周圍血管病、肛腸疾病、月中瘤患者受益十分顯著；第三， 同時有利于社會效益及經濟效益的

8、提高。托管后的和順中醫(yī)院，從管理到醫(yī)療技術 的提高，使和順甚至左權、昔陽都知道有省級專家坐診和順，來診患者日漸增多， 提高了社會知名度，下鄉(xiāng)就近為患者提供滿意的服務，社會效益十分明顯，由原來 和順人不知道中醫(yī)院在哪，到現在延伸到周邊縣，輻射范圍逐漸增大，由于社會效 益的提高，患者逐日增加，2021年11月至2021年8月底，門診人次達10870 人，住院人次1015人，手術人次92例，業(yè)務收入6096039元，比上年度前十個月 2670631元，同比增長228%通過雙方的共同努力，我們也期待著新的業(yè)績的刷 新，為此我們制定了下一度工作計劃。轉眼間醫(yī)聯體創(chuàng)建步入了第二個年頭，在明年的工作中，我們

9、計劃，繼續(xù)秉持 “資源整合、提升管理、強弱聯合，特色?？啤钡暮献魉悸罚鞒鲆粭l屬于我們自己的創(chuàng)新之路。第一，結合成員單位區(qū)域多發(fā)病、常見病確定其發(fā)展方向，利用 我院三級醫(yī)院的高效平臺打造屬于縣級中醫(yī)院的特色?？?，并進行新技術、新項目 的引進與開展。第二，提升臨床?？频木戎嗡?，在普及農村衛(wèi)生適宜技術的同時，加強其疑 難病種的救治能力，使當地百姓足不出戶，就能享受中醫(yī)藥帶來的便捷與成效。第三，以醫(yī)院為依托，科室與科室結對子，定期派駐高年資醫(yī)師對合作醫(yī)院業(yè) 務進行現場指導，包括：專題講座、教學查房、危重病例搶救、臨床診療、教學培 訓I、重點?？平ㄔO等技術援助活動，并形成長效機制。第四，借助我院中

10、醫(yī)治未病微信平臺，加大宣傳，加強互動，吸納治未病有識 之士，共同商討我省健康之大計，構建中醫(yī)“未病防病、病后防變、瘞后防復”的 預防保健服務體系，使省內治未病學術研究越來越活躍，為構建中醫(yī)特色預防保健 服務體系做出貢獻。最后，我想。醫(yī)聯體的幫扶工作需要腳踏實地，一步一個腳印，需要每一分鐘 的工作印跡這樣才能創(chuàng)造出屬于我們自己的業(yè)績，我們也相信，通過雙方共同的努 力，我們在共創(chuàng)雙贏的基礎上，也會為我省的中醫(yī)藥事業(yè)貢獻自己微薄的力量。山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院2021年10月16日第二篇：醫(yī)療聯合體2021年工作總結山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院 2021年醫(yī)療聯合 體工作總結山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯合體經過

11、5個多月的籌備，于2021年10 月30日在省衛(wèi)計委領導的見證下正式成立了。醫(yī)療聯合體的成立對于我院對口支 援來說具有舉足輕重的意義，為探索對口支援新模式奠定了一定的基礎。下面將醫(yī) 聯體近期工作做一總結：一、組織策劃為了更好地貫徹落實山西省人民政府關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見 （晉政發(fā)202141號）文件精神，根據山西省衛(wèi)生與計劃生育委員會關于醫(yī)療聯合體建設的指導意見（晉衛(wèi)202140號）要求，為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的特色優(yōu)勢，推進優(yōu)質中醫(yī)藥資源縱向流動、下沉基 層，更好地滿足城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥服務需求。我院領導高度重視，成立了以李廷荃院 長為組長的醫(yī)療聯合體領導

12、組，多次組織召開專題會議研討、分析，在現有的“萬 民醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”、“縣級中醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓”等對口支援工作的基礎 上，結合我院實際情況，決定采取分院形式開展醫(yī)療聯合體的工作。按照“自愿中 報、專家評審、擇優(yōu)遴選、合理布局”的原則，從全省 11個地市衛(wèi)生局推薦的20 所縣級二級甲等中醫(yī)院中，以醫(yī)院人員結構相對合理、科室建制相對成熟、醫(yī)院發(fā) 展遠景相對有前瞻性等作為條件進行遴選，通過組建醫(yī)療聯合體，實現資源聯合、 優(yōu)勢互補，從而提升醫(yī)療技術水平和中醫(yī)藥服務能力。二、調研分析在省衛(wèi)生與計劃生育委員會、省中醫(yī)藥管理局的領導與支持下，20211年6月我院開始牽頭組建山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯合

13、體。院領導親自帶 隊前往方山縣、和順縣和嵐縣等中醫(yī)院進行實地考察、調研，與當地政府和縣級中 醫(yī)院協(xié)商、溝通，共同分析當地縣級中醫(yī)院的資源需求及發(fā)展前景，經過 5個月緊 鑼密鼓的工作，最終確定了方山縣中醫(yī)院、繁峙縣中醫(yī)院、和順縣中醫(yī)院、壺關縣 中醫(yī)院、嵐縣中醫(yī)院、平定縣中醫(yī)院、平魯區(qū)中醫(yī)院、太谷縣中醫(yī)院等8家縣級中醫(yī)院作為合作單位與我們一起組建山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯合體。結合和順縣 中醫(yī)院的實際情況，8月份與和順縣衛(wèi)生局達成了托管意向。三、具體實施在確立了以我院為核心醫(yī)院，8家縣級中醫(yī)院為合作醫(yī)院后，于 9月27日召 開了第一次醫(yī)療聯合體預備會議，通過征求意見，充分討論后，本著“強化職責、

14、落實功能、統(tǒng)籌協(xié)調、服務優(yōu)先”的基本原則，以管理為紐帶，以技術輸入、人才 培養(yǎng)、?？平ㄔO等方面為切入點，制定了山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯合體實施 方案（草案），起草了醫(yī)療聯合體成員單位合作協(xié)議書。為了使醫(yī)療聯合體 的工作形成完整體系，督導醫(yī)聯體各項工作有序進行，于10月29日召開了理事會會議，進行山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯合體理事會的提議，并通過了以李廷荃院 長為理事長、各合作醫(yī)院的院長為副理事長，各合作醫(yī)院的分管副院長為常務理 事，各合作醫(yī)院的醫(yī)務科主任或院辦主任為理事的理事會，同時召開了第一次理事 會會議，明確了理事會的職責，通過了山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯合體實施方 案（試行），擬定了

15、3年工作規(guī)劃等具體工作事宜。四、掛牌走訪2自10月30日醫(yī)聯體成立后，院領導又開始馬不停蹄的對8家聯合體合作單 位進行逐一掛牌，在進行正式掛牌的同時，院領導再次與合作單位就院內中醫(yī)特色 文化建設、遠程平臺搭建、人才交互流動等深入剖析，為下一步工作開展實施尋找 著力點；同時，與掛牌工作同樣重要的一項工作就是業(yè)務指導，與掛牌同行的還有 我院各重點專科的科主任，每到一家又根據各合作單位不同科室重點我們選派不同 的科主任和業(yè)務骨干進行義診宣傳、查房帶教、病歷指導等工作，總之要根據合作 單位不同的情況尋求一個支點，以點帶面的將支援工作逐步鋪開，將工作落到實 處，使合作單位真正得到實惠。掛牌儀式從2021

16、年11月15日的和順縣中醫(yī)院開始，我們于 10月21日即已 和順中醫(yī)院成功托管，經過多次實地考察并調研分析，發(fā)現其存在的問題主要是基 礎條件差即人、財、物的短缺，而這些都直接關系到醫(yī)院的生存，人才的問題除了 靠當地政府支持外，我院對口派駐多名高年資主治醫(yī)師、副高職稱醫(yī)師等進行支援 幫扶，緩解人才救急的問題，除此之外，自我院周圍血管病科趙學義主任和肛腸科 主任蘇云主任上任管理后，門診量也有了明顯的增幅，醫(yī)院收入由10月份的27萬元，11月份增長到47萬元，12月份增長到60萬元。到2021年12月12日，緊緊一個月的時間我們緊鑼密鼓的對 8家醫(yī)聯體進行 了走訪再調研，圓滿為2021醫(yī)聯體建設工作

17、畫上了完美的句號。我們堅信：山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯合體，在山西省衛(wèi)生與計劃生育委員 會、山西省中醫(yī)藥管理局的領導下，按照“資源共享、優(yōu)勢互補、互利共贏”的原 則，以項目合作、技術幫扶、?？平ㄔO、人才培養(yǎng)、學術3交流、科研開發(fā)等為紐帶，通過醫(yī)療合作，積極探索形成上下聯動、分級診 療、雙向轉診、分工協(xié)作的醫(yī)療聯合體運行模式，秉持責任重于泰山的服務理念，扎實推進醫(yī)聯體的建設與發(fā)展，將工作落實到實處，不走形式不走樣，為推進我省 中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作出我們應有的貢獻。山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院2021年1月22日第三篇：都昌縣中醫(yī)院醫(yī)療聯合體工作計劃都昌縣中醫(yī)院2021年醫(yī)療聯合體工作計劃為進一步貫徹國家醫(yī)

18、改精神、深化公立醫(yī)院改革，構建科學合理醫(yī)療衛(wèi)生服務 體系，促進我縣衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展、提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體醫(yī)療衛(wèi)生服 務水平，解決群眾“看病難、看病貴”的問題，我院根據都昌縣衛(wèi)生局都昌縣區(qū) 域醫(yī)療聯合體試點工作方案安排，認真組織實施，現將醫(yī)聯體本年度工作計劃安 排如下：一、建立對區(qū)域內需要加強科室的幫扶機制根據區(qū)域醫(yī)療聯合體各成員單位業(yè)務特點和需要，我院與成員單位選擇部分科 室形成一對一對口支援關系。計劃 6月份派遣中醫(yī)科專家對大樹衛(wèi)生院中醫(yī)科、大 沙衛(wèi)生院中醫(yī)科進行業(yè)務指導；7月份派遣外科、麻醉科、放射科、心電圖、婦產 科等專家對和合衛(wèi)生院進行業(yè)務指導；8月份派遣放射科、超聲科專家對

19、陽峰衛(wèi)生 院放射科、b超室、周溪衛(wèi)生院 b超室進行業(yè)務指導；9月份派遣中醫(yī)科、骨傷 科、眼、耳鼻喉科等專家對土塘中心衛(wèi)生院中醫(yī)科、骨傷科、五官科進行業(yè)務指 導；派遣放射科專家對西源衛(wèi)生院 x線室進行業(yè)務指導。區(qū)域內成員單位科室根據 病人病情需要可與方式直接與我院相關科室專家進行溝通，以便更好的為病人服務。二、建立業(yè)務指導和義診機制根據區(qū)域內成員單位業(yè)務需要，由我院通過專項講座（講座時間會另行 知）、查房等形式對成員單位醫(yī)務人員進行培訓，根據醫(yī)聯體內各成員單位的業(yè)務 關系，建立和完善上級醫(yī)院醫(yī)務人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行技 術指導和義診。我院安排相對固定的高年資主治醫(yī)師及以上職稱

20、的專家定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構查房、出診、帶教和會診。計劃6月份派遣專家組對大樹衛(wèi)生院、大沙衛(wèi)生院進行技術 指導和義診；7月份派遣專家組對和合衛(wèi)生院進行技術指導和義診；8月份派遣專家組對陽峰衛(wèi)生院、周溪衛(wèi)生院進行技術指導和義診；9月份派遣專家組對土塘中心衛(wèi)生院、西源衛(wèi)生院進行技術指導和義診。三、建立醫(yī)聯體內免費進修和培訓機制區(qū)域內成員單位醫(yī)務人員到我院進修和培訓享受優(yōu)先和免費待遇。根據醫(yī)聯體 內成員單位的計劃需求，我院要有計劃地、定期對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員安 排免費進修和專業(yè)技術培訓，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病 和診斷明確慢性病的醫(yī)護人員，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

21、院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術水 平。計劃免費接收和合衛(wèi)生院急診、麻醉、檢驗 3個科室各3個月進修；陽峰衛(wèi)生 院x光、b超室各1人次進修；三漢港中心衛(wèi)生院內科 1人半年進修；土塘中心衛(wèi) 生院中醫(yī)科、骨傷科、五官科 3人次各6個月進修；西源衛(wèi)生院婦產科1人6個月 進修；周溪衛(wèi)生院超聲1人次3個月進修。四、建立雙向轉診綠色通道建立患者雙向轉診綠色通道。根據雙向轉診的臨床標準，結合?？茣\意見， 建立會、轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定醫(yī)聯體內各成員單位間患者雙向轉診制度，制定合 理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。五、建立連續(xù)性健康管理服務模式

22、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健康檔案并進行動態(tài)管理，提供健康狀況信息，進行健 康狀況評估預測，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施設計健康指導方案并進行評價。區(qū)內居民在二、三級醫(yī)院就診時的檢查、報告、用藥和住院信息，均可在社區(qū)衛(wèi)生服務機構調閱。推進大醫(yī)院臨床路徑管理與社區(qū)慢性病規(guī)范管理 的有效銜接。逐步建立涵蓋院前、院中、院后各環(huán)節(jié)的一攬子疾病管理計劃。六、通過人才培養(yǎng)、學術交流、學科建設，進一步加強重點?？平ㄔO；七、加強中醫(yī)藥服務能力建設，對區(qū)域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室中醫(yī)藥建設進行 指導；八、繼續(xù)邀請九江學院附屬醫(yī)院專家到我院坐診，讓群眾在家門口就能得到上 一級專家的診療，減輕群眾就醫(yī)負擔，提高醫(yī)療服務的協(xié)調性、連貫性、整

23、體性；總之醫(yī)療聯合體工作是醫(yī)改和醫(yī)政工作的重中之重，涉及一系列體系、體制、 機制的建立和完善，工作任務重，實施難度大，是一項復雜的系統(tǒng)工程，我們要以 改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極進行探索立足于建立長期、穩(wěn)定、健康、可持續(xù) 的醫(yī)療聯合體。都昌縣中醫(yī)院2021年3月2日第四篇：上半年醫(yī)療衛(wèi)生工作情況及下一步工作計劃上半年醫(yī)療衛(wèi)生工作情況 及下一步工作計劃一、采取措施1、開展健康教育講座。不定期的邀請相關醫(yī)學專家，給當地群眾傳達健康教 育方面的知識，使其做到疾病的早預防。2、建立居民健康檔案。為當地群眾建立居民健康檔案，同時做好重點疾病的 隨訪工作。3、新農合報銷工作及時有序的開展。為緩解當地群眾

24、就醫(yī)負擔，在就診的門 診及住院病人實行現場報銷，當場結算。4、實行住院病人先診療后付費模式。5、提高醫(yī)院人員的服務水平和服務技能，有計劃的選派人員到上一級醫(yī)院進 修學習。加強內部管理，認真開展“三好一滿意”活動。6、實行基本藥物制度。醫(yī)院執(zhí)行藥品網上招標采購及零差價銷售政策。7、建立了公共衛(wèi)生工作任務完成情況與經費獎懲兌現實施辦法，規(guī)范了公共衛(wèi)生工作與經費的獎懲兌現，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務工作的積極性。二、取得成效1、減輕了群眾就醫(yī)負擔，緩解看病時的資金壓力 。2、服務水平、服務技能不斷提高。3、就醫(yī)環(huán)境得到改善。4、提高了群眾預防疾病的相關知識。三、下一步計劃1、做好xx衛(wèi)生院門診病房

25、樓的改建工作，為當地群眾創(chuàng)造更優(yōu)越的就醫(yī)環(huán) 境。2、引進人才，提高人才隊伍建設。3、對我鎮(zhèn)65歲以上的老年人進行健康查體4、提高醫(yī)療設備的利用率第五篇：教研聯合體工作計劃教研聯合體工作計劃x村學校2021.9教研聯合體工作計劃本學期我校的教研活動將繼續(xù)學習和領會新課標的教育精神，并以校本研訓為 重點，依托教研聯合體，繼續(xù)以培養(yǎng)學生全面而有個性的發(fā)展，進一步提高教學質 量為目標，把追求高質量的教學效果貫穿于教學工作的始終。為教師營造良好的教 研氛圍。特制訂教研聯合體工作計劃。xx縣第二小學和xx教辦組成的小學教育教 學研究聯合體；已經成立多年，每個學期都要進行幾次大規(guī)模的教學研究活動，xx小學、

26、xx小學、x村小學三校為本鎮(zhèn)教學學科聯合體，多年來一直保持著集體備課 的優(yōu)良傳統(tǒng)。我校依托上述兩個聯合體，積極參加各項教研活動，首先從思想上高 度重視聯合體教研活動，把它作為我校提高教師職業(yè)技能的重要手段，為此我校建 立健全組織機構，為教研活動保駕護航；為了確保教研活動有組織、有計劃、有步 驟地進行，本學期我校要精心策劃、嚴密組織、確?；顒尤〉脤嵭?；要求教師積極 參與，虛心學習，不斷完善；把每一次聯片教研活動當作一次對自己的業(yè)務能力充 實提高的機會。1、建立健全組織機構，為教研活動保駕護航為了確保教研活動有組織、有計劃、有步驟地進行，我校建立了以校長為組 長，所有教師為成員的組織機構，校長全面

27、負責，對參加活動的教師進行指導，確 ?；顒禹樌M行。2、精心策劃、嚴密組織、強化常規(guī)教學管理，確保活動取得實效(1)、認真學習鉆研新課程標準，嚴格實施小學生常規(guī)教學管理規(guī) 程，結合我校和班級實際情況，每位教師制訂出切實可行的計劃并嚴格按其計劃 頭。(2)、依靠學科聯合體(xx、xx、xx)開展集體備課，充分利用網絡資源, 加強同科教師間的經驗交流，改革教學方法，實施最大效能教學。同時，也加強不 同學科間的交流，促進學科整合，整體提高教學效能。1每次活動前，我校進行相關教研活動。首先校長組織召開會議，對活動提出 要求和指導性意見，具體安排部署相關活動。會后組織相關人員教研活動，由副組 長組織領導

28、，校長督查等，學科組長具體指導、操作?；顒咏Y束評出參加聯合體學 校教研活動的教師，一般來說這些教師都是學校的骨干教師，優(yōu)秀班主任，是代表 學校水平的，能夠展示出學校特色的，起到聯片教研交流學習作用的，從而確?；?動所取得預期效果。3、積極參與，虛心學習，不斷完善按照聯合體教研活動的安排，把每一次聯片教研活動當作一次重大的學習鍛煉 機會，校長親自帶隊，組織相關教師甚至更多教師參與。要求教師竭盡自己所能， 在教研的舞臺上，展示自己亮麗的一面，在鍛煉自己的同時，注意學習兄弟學校、 同行同志優(yōu)點長處，彌補自己的短處，不斷完善自身。4、總結反思，宣傳推廣，改進提高每次聯片教研活動結束后，學校要組織與會教

29、師召開總結反思會，了解我校教 師在參會中所表現的長處及不足，以便進一步發(fā)揚優(yōu)點，改正缺點。特別是了解別 的學校，有哪些閃光點值得我校學習借鑒，利用全體教研大會通報活動情況，宣傳 推廣別的學校的理念，做法，倡導并要求教師總之，本學期我校要把教研工作與教育教學工作并行并重、齊駕并驅，常抓不 懈，愿聯合體學校教研工作扎實有效開展下去，讓教研聯合體發(fā)揮其交流、學習、 提高的真正作用。強化教學研究，狠抓常規(guī)落實，細化習慣培養(yǎng)，進一步做好課改 教材的梳理工作，切實提高教學質量。xx學校2016、9金融辦年終總結及下年工作計劃一、年工作總結1、推進企業(yè)債券發(fā)行工作，完成向國家發(fā)改委報送企業(yè)債券發(fā)行申報材料；

30、2、推進 農村合作銀行改制，完善 農村合作銀彳T改制成立 _海洋銀行總 體方案（草案）；3、籌建成立_市區(qū)華定小額貸款月份；完成華晟股權轉讓工作，并報 省金融辦備案；完成華晟 年度考評，配合市審計局完成對公司的年度審計工 作；著手開展第三家 _發(fā)起人征集工作；4、完成投融資體制機制創(chuàng)新課題研究，制定出臺 加快投融資體制建設的 實施意見；5、開展 投融資網籌建工作，完成年內上線目標；6、主動邀請藍色成長、陽光投資等市外風險投資公司來我區(qū)與華業(yè)塑機、森森集團、京洲水產、通發(fā)塑機等企業(yè)現場對接企業(yè)融資上市工作。積極對接中誠信，并邀請其到工業(yè)園區(qū)開展投融資業(yè)務咨詢；7、召開推廣小額貸款保證保險試點工作

31、討論會；8、制定_市區(qū)金融服務中小企業(yè)促進會章程草案、_市區(qū)金融業(yè)發(fā)展專項引導資金使用管理辦法（試行）、_市區(qū)中小企業(yè)貸款風險補償辦法（試行），并完成意見征求工作；9、積極區(qū)外商業(yè)銀行引進工作，主動服務 銀行分行在設點選 址；10、謀劃完成區(qū) 年金融工作思路研究；11、加強 與交流，做好協(xié)調服務，積極推進德勤集團、森森集團和正和造 船的上市工作。12、完成全區(qū)重點企業(yè)及服務業(yè)企業(yè)、“三農”企業(yè)的融資需求調研，并積 極銜接各金融機構做好推薦工作。完成對金融機構支持地方經濟發(fā)展的年度考 評，配合區(qū)政府召開 年金融聯席會議，繼續(xù)強化政銀互動溝通。13、籌備_村鎮(zhèn)銀行籌建前期工作。14、省未上市公司股

32、份轉讓試點 運營中心11t營業(yè)，召開企業(yè)進場咨 詢會，鼓勵引導企業(yè)進場平臺，指導大洋水產開展進場平臺的前期工作。15、針對中小企業(yè)融資難問題，聯合交通銀行市分行，召開面向工業(yè)企業(yè)的融資洽談會。16、完成區(qū)中小企業(yè)融資存在的問題及對策、 金融支持 區(qū)域 經濟發(fā)展的幾點思考等文章和調研報告二、年工作要點1、繼續(xù)推進企業(yè)債券發(fā)行工作；2、繼續(xù)推進 農村合作銀行農村商業(yè)銀行改制；3、兌現獎勵扶持政策，繼續(xù)推進華晟 _蹭資擴股；籌建成立我區(qū)第三家4、繼續(xù)推進_投融資網建設；籌建網下專業(yè)投融資服務平臺，實體化建設“金融超市”，爭取 年末網下專業(yè)投融資服務平臺初步建成并投入運營；培 育投融資信息服務平臺經營

33、主體，實現平臺運作市場化；5、繼續(xù)推進我區(qū)小額貸款保證保險試點擴面工作；6、出臺_市區(qū)金融服務中小企業(yè)促進會章程草案、_市區(qū)金融業(yè)發(fā)展專項引導資金使用管理辦法（試行）、_市區(qū)中小企業(yè)貸款風險補償辦法（試行）；7、探索建立民間資本投資服務中心；8、繼續(xù)_市外商業(yè)銀行引進工作；9、繼續(xù)推進德勤集團和森森集團的上市工作；10、籌備開展村鎮(zhèn)銀行籌建工作；11、籌建完成區(qū)金融服務中小企業(yè)促進會和重大項目融資工作小組；12、召開融資對接會。醫(yī)療管理工作總結和工作計劃2021年是“十三五”規(guī)劃的開局之年，醫(yī)院緊緊圍繞2021年江西省衛(wèi)生計生工作重點，堅持以群眾更滿意為目標，緊扣完善體系、深化醫(yī)改、能力提升、

34、科學 管理，協(xié)調推進醫(yī)療管理各項工作，為人民群眾就醫(yī)提供更加有效、安全、方便、 價廉的醫(yī)療服務。一、順利通過醫(yī)院等級評審。2021年初，醫(yī)院等級評審專家小組到我院進行 等級評審回頭看，醫(yī)院全體人員上下一心，全力配合，按照以評促建、以評促改， 重在內涵的工作要求，對評審評價過程中發(fā)現的問題進行全方面的整改，最終順利 通過了現場評審，醫(yī)院評審結果已于 2021年8月8日在省衛(wèi)計委網上公示。二、全面推進改善醫(yī)療服務行動。為落實國家衛(wèi)生計生委進一步改進醫(yī)療服務行動計劃和省衛(wèi)生計生委改善群眾就醫(yī)體驗活動，醫(yī)院成立了專項工作領導小組， 通過實施預約診療、日間手術、臨床藥事服務、志愿者活動、快捷費用結算等便

35、民 舉措，進一步推動了改善醫(yī)療服務行動計劃的開展，使老百姓得到了實惠。三、全面加強合理用藥合理診療。切實加強輔助用藥、抗菌藥物、門診輸液、抗月中瘤藥物以及毒、麻、精、放等藥品管理。對全院醫(yī)師進行合理用藥的培訓教 育，按月對違規(guī)用藥的病例進行討論核查，對不合理用藥的醫(yī)師進行通報，并給予 經濟處罰。2021年1-10月份醫(yī)院抗菌藥物不合理用藥僅 4例。加強臨床路徑管 理，每月對醫(yī)院臨床路徑進行數據統(tǒng)計并通報，對路徑有關指標未達標的科室實施 經濟處罰，2021年1-3季度醫(yī)院臨床路徑入徑病例數共 2351例，占出院患者總人 數比例為15.67%,入組率達79.72%,入組后完成率為93.19%,變異

36、率為6.81%。四、全面推廣應用drgs工作。醫(yī)院成立了病案管理科，設專人負責drgs工作，組織全科人員分批次地參加 drgs培訓，積極探索drgs在醫(yī)療管理中的應用。完善病歷首頁、附頁和 icd編 碼、hqms數據、drgs分組。以“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)為基礎，完成了 2021年度全院 drgs數據上傳任務，促進醫(yī)院管理信息化、精細化和科學化。五、妥善處理醫(yī)療糾紛。2021年1-10月份醫(yī)院處理各種醫(yī)患糾紛共 21例，其中協(xié)商解決的糾紛 15 例；醫(yī)調委請求調解的糾紛4例；尚在調解中的糾紛2例。為更好地處理醫(yī)療糾紛，我院連續(xù)兩年參保了醫(yī)療責任保險，確保醫(yī)患糾紛妥善解決。通過保險公司理賠的案件共 9

37、例。醫(yī)院已按照“三調解一保險”運行機制逐步規(guī)范了醫(yī)療糾紛的處理模式，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境得到較大改善。六、衛(wèi)生公益工程。作為多項衛(wèi)生公益項目的定點醫(yī)療機構，醫(yī)院繼續(xù)落實“光明微笑”、“兒童兩病”、血液透析等重大疾病免費救治工作，為群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，提升了醫(yī)院品牌知名度。2021年1-10月份醫(yī)院共收治白內障191人次，免費血透7人共553次。七、夯實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全基礎。全面加強醫(yī)療質量管理體系建設，以醫(yī)院等級評審為抓手，加強了醫(yī)療核心制度落實和醫(yī)務人員“三基三嚴”全員訓練，組 織全員進行培訓，學習現代先進管理工具的運用，提高醫(yī)療質量管理科學化水平。八、急診體系建設。繼續(xù)完善“綠色通道”建設

38、，完善 24小時急診服務流程，完善急診病房規(guī)范化建設，在方便患者及時入院診療的同時，堅持以病人為中心，規(guī)范診療服務行為，使患者得到及時、合理的治療，保證醫(yī)療安全和服務質量。九、切實加強優(yōu)質護理工作。醫(yī)院優(yōu)質護理服務實行“一把手工程”，明確組 織分工，加強醫(yī)院各部門的分工協(xié)作，落實各部門職責，扎實開展優(yōu)質護理服務各 項工作。健全各項護理制度，建立并完善護士調配機制，積極開展護士培訓。完善護士績效考核和聘用護士薪酬、待遇、保險的相關制度，落實不同用工形 式的護士同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險。實施責任制整體護理，病區(qū)設立責任組長 1-2名、每名責任護士護理病人不 超過8名。嚴格落實護理分

39、級制度，重點對患者實施全面評估，根據評估情況予以必要的 專業(yè)照護。醫(yī)院對優(yōu)質護理、責任制整體護理落實情況進行檢查，分析存在的問題，并提 出相應的改進措施；十、強化醫(yī)院感染控制管理。開展了目標監(jiān)測五項。外科手術部位感染監(jiān)測、 多重耐藥菌的監(jiān)測、呼吸機相關性肺炎監(jiān)測、導管相關血流感染監(jiān)測、導尿管相關 尿路感染監(jiān)測。按季度撰寫院感通訊向全院通報院感監(jiān)控情況、醫(yī)院細菌監(jiān)測情 況、各科細菌感染率與漏報率情況、醫(yī)院抗菌藥物總耐藥性情況等，并對發(fā)現的問 題提出整改意見，督促整改。2021年專項對本院保潔人員進行醫(yī)療廢物分類收集、運送及相關院感法律法規(guī)的知識培訓并考核。卜一、做好衛(wèi)生行風建設1、簽訂糾風工作責

40、任書。嚴格履行“一崗雙責”，形成一級抓一級，層層抓 落實的工作格局，進一步提高了干部廉政責任意識，上緊了廉潔自律的“發(fā)條”。2、完善問卷調查內容，掌握醫(yī)務人員對醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范及加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的執(zhí)行落實情況，著力早發(fā)現、早處置 。3、繼續(xù)深化“紅包”專項治理工作 。院紀委采取月查房形式，定期開展明察 暗訪工作；同時，利用在門診及住院部大廳設立的投訴舉報箱收集干部職工及群眾舉報，截至目前，未收到相關舉報；認真落實“紅包”消退機制，今年1-10月，我院醫(yī)務人員有82人次直接拒收 紅包或為患者繳納住院費，共計 45900元。4、加強招議標程序監(jiān)管。一是嚴把入口關，要求所有參與

41、招議標的單位出具 西湖區(qū)人民檢察院開具的檢察機關行賄犯罪檔案查詢結果告知函；二是嚴格遵守“三個三”原則，對單一來源采購的醫(yī)用設備及耗材要求物資供應科及使用科室提交書面合理說明；三是嚴格落實醫(yī)藥產品購銷誠信管理，要求廠商與醫(yī)院簽署醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)藥產品廉潔購銷合同，約定違反廉潔購銷的法律責任。十二、提倡合理用血，加強血液質量安全管理。對全院醫(yī)師及相關人員進行培 訓，嚴格執(zhí)行臨床用血管理規(guī)定，確保用血安全。另外，醫(yī)院積極配合省血液中 心，倡導無償獻血工作，2021年1-10月份醫(yī)院共獻血172余人次。十三、強化醫(yī)院醫(yī)療法治化管理。貫徹落實江西醫(yī)療服務監(jiān)管條例、江 西省醫(yī)療糾紛預防與處理條例等醫(yī)療管理

42、相關規(guī)范性文件要求，進一步合法化醫(yī) 院有關醫(yī)療服務項目，全面提升了醫(yī)療管理的法治化水平。十四、其它各項工作。積極配合上級衛(wèi)生行政機構做好醫(yī)師資格考試工作，確 保該項工作有序、安全。另外，積極參與上級部門組織的抗?jié)尘葹?、征兵體檢、醫(yī) 療救援等各項工作。十五、目前存在的問題及困難。一是醫(yī)院病人少，能夠開展的手術范圍不廣，導致日間手術的開展效果不理想。二是醫(yī)院醫(yī)務人員對drgs工作的意義認識 不深，學習不夠，未深入了解該項工作的重大意義，且醫(yī)院缺乏該項工作的專業(yè) 管理人員，導致drg相關數據上傳不完整。*2021年醫(yī)療管理工作計劃一、繼續(xù)按照醫(yī)院評審評價的相關要求及在現場評審中發(fā)現的問題做好整改工作

43、，進一步落實醫(yī)院等級評審各項條款，爭取達到條款的更高要求；做好病案管理科、兒科、康復科等科室的不定期評價工作。二、繼續(xù)推進抗菌藥物專項整治活動，在已有的成果上繼續(xù)深入改進，爭取更 進一步。加大各臨床科室藥品比例控制力度，應用多元化方法控制藥品比例，對藥 比不達標的科室嚴格按照相關規(guī)定進行處理，絕不姑息。三、繼續(xù)加強臨床路徑管理工作。針對我院臨床路徑人數占出院患者人數比例不高的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進措施，加強獎懲，爭取這一指標在2021年能達到20%鼓勵科室根據本科室患者特色制定分路徑。四、繼續(xù)貫徹江西省醫(yī)療糾紛預防與處理條例精神，圍繞“三調解一保 險”的規(guī)范模式，努力解決好醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，并協(xié)同有

44、關科室做好醫(yī)療糾紛的預 防工作，最大限度降低我院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。五、繼續(xù)加強醫(yī)院感染相關法律法規(guī)的培訓學習，促進院感控制措施的落實到 位;加強對icu、供應室、手術室、婦產科、口腔科、血透室、內鏡室等院感重點科室的院感管理，加強多重耐藥菌的管理，對多重耐藥菌高發(fā)科室如icu、神經外科、老年醫(yī)學科加強手衛(wèi)生、無菌操作等方面指導、監(jiān)管；改進完善院感監(jiān)測系統(tǒng)，進一步加強院感監(jiān)測，對院感預警實行隔日一查，督 促醫(yī)務人員做好相關工作。六、加強臨床重點專科建設，制定臨床重點專科建設和發(fā)展規(guī)劃，努力引進新 技術、新項目，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善人員梯隊合理配置，制定相應的配套政策 和措施，不斷提高臨床科室醫(yī)護

45、人員綜合素質，為臨床重點?？平ㄔO和發(fā)展及申報 工作提供良好的發(fā)展環(huán)境。七、加強醫(yī)德醫(yī)風巡查，從患者及家屬入手，獲取第一手資料，掌握醫(yī)務人員 對醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范及加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的執(zhí)行 落實情況，著力解決存在違紀違規(guī)的問題，堅持早發(fā)現、早處置，及時約談、誡 勉，懲前忠后。八、繼續(xù)推進“陽光醫(yī)藥”網上監(jiān)察系統(tǒng)建設工作。不斷規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材 的招標、采購、配送、使用、回款等行為，促進合理用藥、合理檢查、合理治療， 筑牢醫(yī)藥購銷領域反商業(yè)賄賂的防線。九、繼續(xù)推廣日間手術，要求科室積極探索解決目前日間手術量不高的解決辦 法，一是開展新的日間手術項目，二是拓展病源，三是積極宣傳，引

46、導患者了解日 間手術的優(yōu)勢與意義。十、推廣應用drgs專項工作。醫(yī)院要加強培訓，使醫(yī)務人員認識到 drgs工作 的重大意義，加大該項工作專業(yè)人員的招聘力度，完善 drgs數據管理，使醫(yī)院管 理信息化、精細化及科學化管理水平進一步提高。十一、繼續(xù)探索優(yōu)質護理的實踐形式，倡導文明服務為核心，向社會展示新一 代“白衣天使”文明禮貌、和諧友善、團結奮進的精神風貌，樹立“團結、務實、 創(chuàng)新、奮進”的行業(yè)形象。不斷完善護理人員各崗位的職責及任職條件，完善崗位 說明書，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。根據醫(yī)院功能及臨床需要，培養(yǎng)臨床所需的?？?護士，有計劃的選派護士參加省級及以上的?？谱o士培養(yǎng)；繼續(xù)為患者提供人性化護

47、理服務，將“以患者為中心”的服務理念和人文關懷 融入到對患者的護理服務中。繼續(xù)完善病人陪檢、標本送檢、藥品物品送病區(qū)、營 養(yǎng)食堂、維修中心、被服中心等后勤保障支持系統(tǒng)，對后勤服務人員合理優(yōu)化，崗 位明確。繼續(xù)積極開展延續(xù)護理服務，推動志愿者服務。醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生所一體，深 入到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務；對出院病人開展隨訪服務，使患者得到出院后的健康指導，滿足患者康復的需求，提高患者的滿意率。十二、加強急診體系建設。繼續(xù)落實國家衛(wèi)生計生委辦公關于提升急性心腦 血管疾病醫(yī)療救治能力的通知等相關文件精神，提升急診科運行管理、人才培訓 和學科建設水平，保障急救綠色通道的暢通

48、，提高急診病人的救治效率。十三、持續(xù)強化血液質量安全管理。醫(yī)院進一步加強對臨床用血進行督查，按 月將檢查結果進行通報，對未按照臨床用血相關規(guī)定執(zhí)行的科室依據規(guī)定進行處 罰，保障臨床用血質量和安全。年醫(yī)療質量科工作總結和計劃2021年醫(yī)療質量科工作總結2021年我院順利通過江蘇省衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評審，跨入三級醫(yī)院的行列。今 年的工作方針為不斷鞏固和擴大 2021年三級重點做了以下幾方面工作：醫(yī)院創(chuàng)建 成果，轉變工作方式，一、鞏固和擴大2021年三級醫(yī)院創(chuàng)建成果，進行全方位全過程醫(yī)療質量管理1、年初制定2021年醫(yī)療質量管理方案，明確今年的質量管理目標，主要圍 繞衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（

49、2021版）要求，通過制訂質量管理計 劃和組織實現，實現醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進。從確保避免醫(yī)務人員犯錯誤后簡單化個人責任追究的管理思維出發(fā)，通過制度建設、系統(tǒng)設計、流程再造、資格 準入等精細化管理措施和手段，達到持續(xù)質量改進。在質量管理中做到四個重點關 注：關注并改進系統(tǒng)錯誤、關注不當流程并進行流程再造、關注為什么會出錯而不 是重點追究誰出錯、關注重點培養(yǎng)人員按制度、規(guī)范、標準流程做精細化工作，不 斷提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，逐步形成全院共同參與質量與安 全管理的醫(yī)院文化。2、調整、完善醫(yī)院質量安全管理組織，組織架構和職能分工科學根據細則要 求，調整了醫(yī)院質量管理組織，設立醫(yī)

50、療質量與安全管理委員會，輸血管理委員 會、醫(yī)療技術管理委員會、單病種與臨床路徑管理委員會；科室質量活動小組改 設為科室醫(yī)療質量與安全管理小組，增訂、修訂各委員會和科室質量與安全管理 小組職能和工作制度。每季度組織召開各管理委員會成員專題會議，明確各級組 織的質量管理職能、工作目標、工作計劃，定期組織活動，制定并實施相應的質量與安全管理工作 計劃與考核方案。醫(yī)療質量科作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理主要部門，幫助和指導科室質 量與安全管理小組共同參與醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理。加強科級醫(yī)療質量管理與改進 的組織體系建設，對現有的醫(yī)療質量活動小組記錄進行修訂，在8月份制定了科室醫(yī)療質量、安全管理持續(xù)改進記錄本，對科

51、室的醫(yī)療質量持續(xù)改進工作進行了 形式、內容上的規(guī)定，要求科室制定醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，制定每月科室 質量安全自查計劃，明確科室質量與安全小組、質控員、科主任各自的工對重點部 作職責，要求對專項質控情況進行評價、總結、整改。門、關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進 行定期檢查與評估；定期分析醫(yī)療質量評價工作的結果；運用質量與安全指標、風 險數據、重大質量缺陷等資料對質量與安全工作實施監(jiān)控。3、把握重點部門，加強環(huán)節(jié)管理根據不斷更新的法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范以及相 關標準，結合本院實際，制定完善的覆蓋醫(yī)療全過程的質量管理規(guī)章制度，并及 時推陳出新，切實保證醫(yī)療質量 。對于患者從就診、入院、診斷、治療、療效評 價和

52、出院等一系列醫(yī)療環(huán)節(jié)進行精細化管理，制定和完善醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)（如出 院、轉科、危急重患者管理、圍手術期管理、輸血、有創(chuàng)診療操作等）管理標準與 措施，加強轉診、轉科的交接管理。制定合理并科學的質量控制指標，對各項管理 標準與措施的落實情況進行定期檢查、分析及調控。4、修訂各級各類人員考評體系，強化科級質控管理今年年初，制定了科室常 態(tài)化檢查表，從病歷質量、醫(yī)療臺賬、核心制度執(zhí)行等十四個方面對科室的日常 管理制定了量化標準，要求科主任依據常態(tài)化檢查表每月對科室管理情況進行檢查打分，檢查情況上交醫(yī)療質量科，我科再進行溯源檢查，整個檢查得分加入科主任、 醫(yī)師考評體系。通過修訂考評體系，進一步規(guī)范了科

53、主任管理行為，加強了科主任 對科室醫(yī)療質量、安全管理的積極性和責任。上半年召開科主任會議一次，解讀了 修訂后的科主任考評體系，通告科室各項質量指標，對去年的典型安全案例進行評 析，指出存在缺陷，提出了一些系統(tǒng)改進措施。5、核心制度常抓不懈，切實提高病歷內涵今年制定了住院病歷質量控制管 理暫行規(guī)定、患者病情評估制度，同時對圍手術期管理、三級醫(yī)師查房、 臨床用血審核、會診、臨床檢驗“危急值”報告制度等核心制度和病歷中的醫(yī)患 溝通記錄、簽字字跡、出院記錄、入院記錄、首次病程記錄、病案首頁、新入院 三天和手術后三天病歷和門診病歷等內容進行了多次專項檢查。加強對重點運行病歷的實時監(jiān)控：如3、4級手術、住

54、院超過30天病歷、輸血病歷、單病種和臨床路徑等病歷，檢 查結果及時反饋，督促整改。從第三季度開始加大了對制度執(zhí)行力的跟蹤檢查和 運行病歷的網絡監(jiān)控。充分利用信息化手段對入院 3天、手術后3天、單病種中的 心肌梗死、心力衰竭、輸血患者進行了病歷書寫及時性、三級醫(yī)師查房制度、搶救 記錄等病歷文書進行了專項檢查；注重制度落實，如在公布了患者病情評估制 度、關于按時手術開臺的暫行規(guī)定和手術安全核查制度有關替代治療方 案和增加轉科溝通記錄的規(guī)定后，立即通過對手術室不定期現場檢查、病情評估專 項檢查、醫(yī)患溝通記錄專項檢查、醫(yī)療總值班檢查、行政查房等方式及時發(fā)現問題，發(fā)放 醫(yī)療質量檢查反饋單，檢查范圍廣，包

55、含了所有的科室和診療組，進一步加強和臨床醫(yī)師的溝通，確保制度有效落實。止匕外，擴大對某些環(huán)節(jié)的監(jiān)督指導范圍,如：對血液凈化病歷、病理檢查申請單、醫(yī)技檢查報告單及時黏貼、歸檔等質量進 行了首次檢查。二、緊扣以“電子病歷”為核心的信息化建設，加強環(huán)節(jié)質控今年醫(yī)療質量科 人員有所減少，但對于質量、安全管理的要求卻在不斷提高，所以我部充分利用信 息化手段，不斷開發(fā)研究各環(huán)節(jié)質控程序，提高質控效率，具體做法有：1、對現有結構化電子病歷進行調整，建立全院各級醫(yī)師的不同質控平臺。按江蘇省電子病歷基本規(guī)范中各級醫(yī)師權限劃分和時限設定原則要求，設谿審查、修改的權限和時限：住院醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修

56、改等操作； 主治醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改、病歷質量控制等操作；副主任、 主任醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改、病歷質量控制、管理、封存歸檔 等操作；醫(yī)務、病案管理部門可執(zhí)行病歷管理、瀏覽、封存、解封、質量監(jiān)控等操 作。2、狠抓時限監(jiān)控只有及時完成病歷書寫，才能保證病歷真實性，確保病歷質 量。我科根據病歷書寫基本規(guī)范的時限要求，重新對“入出院記錄、病程記錄、 手術記錄”等幾乎所有病歷文書設定完成時限點，并實施監(jiān)控。院級質控平臺有實 時信息，每周行政查房時將監(jiān)控信息反饋給相關科室督促整改，并納入科主任、醫(yī)師考評體 系。3、會診管理信息化上半年實行科間會診信息化管理，采取了電子會

57、診單實時 傳送，通過門戶系統(tǒng)平臺通知會診醫(yī)師參加會診，并利用護理平臺督促醫(yī)師會 診，從而有效避免了原有紙質會診單轉送過程中存在遺失、以及科室之間的互相大大提高了會診的效率，提高了病推諉的弊端，也利于醫(yī)務部門的監(jiān)管、統(tǒng)計 人才兩意度。4、住院超過30天患者提醒根據三級醫(yī)院要求，住院超過 30天患者要進行分 析評價。門戶系統(tǒng)自動計算患者住院天數，篩選出住院天數超過 30天的病歷，自 動跳出分析評價界面，及時總結評價，制定合理的繼續(xù)診療計劃。5、網絡監(jiān)控科室質量安全活動從今年 8月份開始對科室質量與安全管理小組 記錄進行網絡審閱，檢查記錄的及時性、規(guī)范性，提出指導建議，進行電子回 復，及時提醒科室完

58、善，同時進行培訓，逐步提高質控人員的質量管理技能。6、初步完成醫(yī)療質量管理數據庫建設根據醫(yī)療管理pdca循環(huán)的要求，對于檢查要有計劃、有跟蹤、有改進，我科在年底初步建成了醫(yī)療質量數據庫，依托 該庫，今后可以建立科室、診療組和醫(yī)師醫(yī)療質量檔案，在今后醫(yī)療質量監(jiān)管中 可以更加有的放矢，更有針對性。三、進一步規(guī)范醫(yī)療技術管理今年成立了醫(yī)療技術管理委員會，加強對醫(yī)院各項技術的監(jiān)管。對醫(yī)院原有的相關技術制度進行了修訂，進一步落實了分級分類管理，重 新制定了江陰市人民醫(yī)院醫(yī)療技術準入管理制度、江陰市人民醫(yī)院手術分級 管理制度、江陰市人民醫(yī)院新技術、新項目準入制度，麻醉技術分級授權 管理制度，調整了高風險醫(yī)

59、療技術目錄，增加了醫(yī)院的普通醫(yī)療技術目錄， 使得技術分級管理更加細化，有操作性。對于消化內科ercp技術、呼吸內科四級纖維內鏡技術按照手術要求進行管理。進一步規(guī)范了手術相關制度，修訂、完善了江陰市人民醫(yī)院非計劃再次手術管理制度、江陰市人民醫(yī)院關于按時手術開 臺的暫行規(guī)定和江陰市人民醫(yī)院手術安全核查制度。對我院的一、二類醫(yī)療技術繼續(xù)加強醫(yī)療技術臨床應用管理。今年 1月和8月，迎接了 江蘇省江蘇省衛(wèi)生廳對我院四級婦科內鏡技術、基因擴增技術、全身麻醉技術等七 項項二類技術臨床應用能力的現場審核，四級婦科內鏡技術、基因擴增技術、全身 麻醉技術、神經阻滯技術、纖維支氣管鏡技術等 5項獲得了準入資格，全盆

60、腔臟器 切除術和高壓氧技術因人員資質問題暫未予通過。根據檢查情況，積極整改，安排 人員參加相關培訓，等待復審。分別于 6月份和11月份向江蘇省醫(yī)院協(xié)會提交了 乳房再造技術、神經血管介入、外周血管介入、綜合介入等4項技術的準入申報材料。四、穩(wěn)步推進單病種和臨床路徑管理我院自2021年7月開始進行臨床路徑管理試點工作，制定了江陰市人民醫(yī)院臨床路徑管理試點工作方案，成立了臨床 路徑管理試點工作領導小組、專家指導組、質控管理組、科室實施小組等各級組 織，制定了臨床路徑管理工作制度，試點工作從2021年7月開始至2021年12月結束。今年醫(yī)院成立了單病種和臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組，由楊惠