電療法康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范

1、電療法康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)用電流或電磁場預(yù)防和治療疾病的方法，通常包括：直流電療法、低頻電療法、中頻電療法和高頻電療法等。一、直流電療法1、定義 直流電是一種方向固定不變，強(qiáng)度也不隨時間變化的電流，又稱恒流電流或穩(wěn)恒直流電。直流電療法是將低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體一定部位以治療疾病的方法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：周圍神經(jīng)損傷疾病、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)癥、高血壓病、各類關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、靜脈炎、瘢痕、粘連、慢性盆腔炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。（2）禁忌證：出血傾向、急性化膿性炎癥、急性濕疹、皮膚局部破損、孕婦腰腹骶部、裝有心臟起搏器者。 3、設(shè)備與用具 直流電療儀（電壓在100V以下

2、，輸出50100mA直流電，電極為鉛片電極或?qū)щ娤鹉z電極），電水浴法可采用陶瓷或塑料盆（盆壁插以碳棒電極或鉛電極）。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：暴露治療部位。治療部位皮膚如有破損，用絕緣膠布遮蓋。將主極緊貼于治療部位，輔極與主極對置或並置于相應(yīng)部位，固定穩(wěn)妥。檢查電極導(dǎo)線與治療輸出口的極性是否與治療要求相符。（2）治療操作：1）緩慢旋轉(zhuǎn)電位器，調(diào)節(jié)電流，使電流表指針平穩(wěn)上升；2）電水浴法：根據(jù)治療需要將手、足浸入治療盆中，保持穩(wěn)定不動。另一個輔極置于肢體近端或頸背、腰骶部，然后調(diào)節(jié)電流輸出；3）成人治療的電流密度為0.030.1mA/cm2，兒童為0.020.08mA/cm2；4）單個

3、肢體采用1015mA電流，兩個肢體采用1520mA電流，四個肢體采用2540mA電流。（3）治療結(jié)束：治療結(jié)束時緩慢將電位器旋回到零位，取下電極；檢查皮膚，關(guān)閉電源。5、注意事項(xiàng)（1）治療前：保護(hù)正常組織，治療前除去治療部位的金屬物。檢查電極，放置平整，保證安全，避免造成電極下電解產(chǎn)物所致的灼傷。（2）治療中：皮膚感覺障礙與血液循環(huán)障礙區(qū)使用小電流強(qiáng)度。電極下電解產(chǎn)物刺激皮膚，可外用甘油酒精液保護(hù)皮膚。陰極下的電灼傷多為堿性灼傷，陽極下多為酸性灼傷。電極在皮膚上敷貼不均勻或電極、導(dǎo)線的裸露直接接觸皮膚會引起皮膚燙傷。（3）治療后：電極襯墊使用后應(yīng)按陰、陽極性分別充分清洗、煮沸消毒，以清除殘留的

4、寄生離子。二、直流電藥物離子導(dǎo)入療法1、定義 利用直流電使藥物離子通過皮膚和粘膜進(jìn)入人體以達(dá)到治療疾病的方法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：與直流電療法和所導(dǎo)入藥物的適應(yīng)證相同，常用于周圍神經(jīng)損傷、各種神經(jīng)炎、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓病、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、慢性炎癥浸潤、瘢痕、粘連、慢性咽喉炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。（2）禁忌證：對擬導(dǎo)入藥物過敏者，其余與直流電療法相同。3、設(shè)備與用具 直流電療儀（電極的襯墊以多層吸水的柔軟絨布制成，厚1cm，襯墊的周邊應(yīng)比電極大1cm，襯墊上應(yīng)有（一）、（）極性標(biāo)志；藥物襯布與電極尺寸一致）。選擇離子導(dǎo)入用藥的原則：1）易溶于水，易于電離、電解；2）明確需導(dǎo)入的

5、藥物有效成分及其極性；3）成分純，不得同時應(yīng)用幾種藥物或單味、多味中草藥煎制導(dǎo)入，或陰陽極交替導(dǎo)入；4）局部用藥有效；5）一般不選用貴重藥。4、操作方法與步驟（1）常規(guī)法：1）采用襯墊法或電水浴法；2）將浸有藥液的濾紙或紗布放在襯墊下，或?qū)⑺幰旱谷胨∨柚校?）電水浴時的盆內(nèi)藥物濃度為襯墊法的十分之一；4）操作方法與直流電療法相同。（2）非極化電極：藥物導(dǎo)入較少應(yīng)用抗生素。需要使用抗生素時，部分藥物需要做過敏試驗(yàn)，陰性者方能做離子導(dǎo)入治療，需采用特殊的非極化電極。5、注意事項(xiàng) （1）因藥物極易被電極下產(chǎn)生的電解產(chǎn)物破壞，因此需要采用非極化電極。（2）電水浴時注意避免手、足、肢體接觸盆壁的電極發(fā)

6、生電灼傷。（3）其余與直流電治療注意事項(xiàng)相同。三、低頻電療法1、定義 將頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流，或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻脈沖電流治療疾病的方法稱為低頻電療法，又稱低頻脈沖電療法。低頻電療法包括：神經(jīng)肌肉電刺激療法、TENS療法、電體操療法、功能性電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、感應(yīng)電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、超刺激電療法、直角脈沖脊髓通電療法、脊髓電刺激療法、微電流療法、高壓脈沖電療法等。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：1）止痛作用與促進(jìn)血液循環(huán)作用：各種扭挫傷、肌筋膜炎、瘢痕、粘連、慢性炎癥等軟組織疾病；頸椎病、腰椎間盤突出癥、各種骨關(guān)節(jié)疾病、脈管炎等血管疾

7、病等；2）興奮神經(jīng)肌肉收縮作用：各種神經(jīng)炎、腦與脊髓損傷所致的肢體癱瘓、廢用性肌萎縮、尿潴留、肌張力低下、弛緩性便秘、癔癥性癱瘓、外周神經(jīng)損傷等。（2）禁忌證：1）全身情況：出血傾向、癲癇，傳染性疾病、各種重要臟器疾病急性進(jìn)展期和危重期；2）局部情況：金屬異物及結(jié)核病灶局部，有心臟起搏器，心前區(qū)、頸動脈竇區(qū)、體腔、孕婦腰腹部等特定部位，皮膚過敏、破損、感染、皮疹等區(qū)域。3、設(shè)備與用具 根據(jù)治療需要選擇具有相關(guān)波形和參數(shù)的低頻電療機(jī)，如感應(yīng)電療儀、直流感應(yīng)電療儀、間動電療儀、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療儀、功能性電刺激儀等，儀器有相應(yīng)的電極、襯墊、導(dǎo)線等配件。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：按照治療目

8、的與部位選擇電極，檢查電極、導(dǎo)線連接正確，儀器電流輸出調(diào)零后開機(jī)。暴露患者治療區(qū)域皮膚，按照需要放置電極，采取并置法或?qū)χ梅ǎ姌O緊密平整接觸皮膚。（2）治療操作：選擇所需波形與物理參數(shù)，緩慢調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度直至達(dá)到治療劑量，治療劑量可用電流量直接表示，也可用感覺閾、運(yùn)動閾等人體反應(yīng)情況表示，在治療時間內(nèi)可根據(jù)需要調(diào)節(jié)電流輸出。當(dāng)需要移動法治療時，可采用單點(diǎn)手柄電極或滾動電極為主電極。（3）治療結(jié)束：輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。5、注意事項(xiàng) （1）治療前：以興奮神經(jīng)肌肉為主要治療目的時，神經(jīng)肌肉電診斷有助于治療參數(shù)的合理選擇。將治療中的正常感覺和可能的異常感覺告知患者，使其更好地配

9、合治療。（2）治療中：皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用低頻電療法。局部感覺障礙區(qū)域治療時，需采用低電流強(qiáng)度謹(jǐn)慎治療。電極需有良好固定，保證治療過程中電極不滑落。（3）治療時，詳細(xì)參考各種儀器說明及操作注意事項(xiàng)。四、中頻電療法1、定義 將頻率1100kHz的脈沖電流稱作中頻電流，用中頻電流治療疾病的方法叫做中頻電療法。中頻電療法包括等幅中頻電療法、低頻調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法等。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：1）促進(jìn)血液循環(huán)消炎止痛：各種扭挫傷、肌筋膜炎、各種神經(jīng)炎、頸腰椎病、各種關(guān)節(jié)損傷與疾病等；2）興奮神經(jīng)肌肉：廢用性肌萎縮、尿潴留、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)傷病所致運(yùn)動功能障礙等

10、；3）軟化瘢痕松解粘連：瘢痕與攣縮、浸潤硬化與粘連、血腫機(jī)化、血栓性靜脈炎、乳腺增生等。（2）禁忌證：出血傾向、金屬異物局部、有心臟起搏器、心前區(qū)、孕婦腰腹部。含有低頻成分的中頻電療需參照低頻電療法的禁忌證。3、設(shè)備與用具 根據(jù)治療需要選擇具有相關(guān)波形和參數(shù)的中頻電療機(jī)，包括等幅中頻電療儀、調(diào)制中頻電療儀、電腦中頻治療儀、音樂電療儀等；儀器有相應(yīng)的電極、襯墊、導(dǎo)線、耳機(jī)、磁帶等配件。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：按照治療目的與部位選擇電極，儀器電流輸出調(diào)零后開機(jī)。暴露治療區(qū)域皮膚，采取并置法或?qū)χ梅ɑ蚪徊娌⒅梅ǎ姌O緊密平整接觸皮膚。（2）治療操作：選擇恰當(dāng)?shù)奶幏剑徛{(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，治療

11、劑量以感覺閾或運(yùn)動閾描述；治療中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度。（3）治療結(jié)束：輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。需要時清洗消毒電極襯墊。5、注意事項(xiàng) （1）治療前：需將治療中的正常感覺和可能的異常感覺告知患者，使患者更好地配合治療。皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用中頻電療法。（2）治療中：局部感覺障礙區(qū)域治療時，需采用小劑量謹(jǐn)慎治療。電極需有良好固定，保證治療過程中電極不滑落。干擾電治療時，保證病變部位處于兩路或多路電流交叉的中心。詳細(xì)參考各種儀器的說明及操作注意事項(xiàng)。五、高頻電療法高頻電流是指頻率高于100kHz，波長為3 000m1mm 的電流，應(yīng)用高頻電流治療疾病的方法稱為高頻電療法。

12、（一）共鳴火花電療法1、定義 利用火花放電產(chǎn)生高頻電振蕩，再通過共振（共鳴）和升壓電路取得高壓的脈沖減輻振蕩的高頻電流治療疾病的方法。因利用機(jī)器內(nèi)蜂鳴器維持?jǐn)嗬m(xù)火花放電，故稱共鳴火花療法，又稱達(dá)松伐電療法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：各種炎癥、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、頭痛、癔癥性失語、癔癥性癱瘓、神經(jīng)性耳鳴、面肌抽搐、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、皮膚搔癢癥、脫發(fā)、慢性潰瘍、傷口愈合遲緩、支氣管哮喘等。（2）禁忌證：局部金屬異物、裝有心臟起搏器、活動性出血、傳染性疾病、妊娠。3、設(shè)備與用具 共鳴火花電療儀。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：選擇適合的電極，在體表撒少許滑石粉，將電極置其上。（2）治療操作：1）

13、打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)輸出，治療儀內(nèi)蜂鳴器發(fā)生規(guī)律均勻的嗤嗤聲、電極內(nèi)氬氣電離發(fā)生淡藍(lán)紫色光；2）采用移動法、固定法；3）體腔治療：先在體腔內(nèi)涂少許消毒石蠟油，然后再放入電極進(jìn)行治療，其他操作方法與體表治療相同；4）治療劑量分級：強(qiáng)劑量：使電極離開體表25mm，電極與皮膚之間發(fā)生較強(qiáng)火花，稱火花法；中劑量：使電極離開體表12mm，電極與皮膚之間只有微弱火花；弱劑量：使電極緊貼皮膚，電極下無明顯火花與刺感。（3）治療結(jié)束：先關(guān)閉電流輸出與電源，再從患者體表取下電極。5、注意事項(xiàng)（1）治療前：除去患者與操作者身上金屬物品。（2）治療中：操作者與患者應(yīng)與地絕緣，相互之間或與他人之間不得相互接觸。操作者手

14、部及患者治療部位均應(yīng)保持干燥，任何人不得接觸已通電的手柄口。如手柄發(fā)熱或治療儀內(nèi)發(fā)出異常響聲，應(yīng)立即中止治療。（二）短波、超短波療法1、定義 應(yīng)用波長10010m的高頻電流作用于人體以治療疾病的方法，稱為短波療法；應(yīng)用波長101m（頻率30300MHz）的超高頻電場作用人體以治療疾病的方法稱為超短波療法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：1）各種非特異性、急性、亞急性和慢性炎癥，肺炎、支氣管炎、肌筋膜炎、扭挫傷、骨關(guān)節(jié)病、骨折與傷口延期愈合，胃、十二指腸潰瘍、腸炎、膽囊炎、腎炎、神經(jīng)炎、前列腺炎、盆腔炎等。2）高熱治療與放療、化療綜合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、宮頸瘤、膀胱

15、癌、骨腫瘤、消化道癌、肺癌等。（2）禁忌證：惡性腫瘤（高熱治療時除外）局部、局部出血傾向、局部金屬異物、裝有心臟起搏器、青光眼局部、妊娠、活動性結(jié)核。3、設(shè)備與用具（1）短波治療機(jī)：輸出波長22.12、頻率13.56MHz或波長11.06、頻率27.12MHz，功率250300W。用于惡性腫瘤的短波治療儀功率12kW。脈沖短波治療儀的脈沖波組持續(xù)時間25400ms，脈沖峰功率1kW，平均功率80120。（2）超短波治療機(jī)：常用輸出波長7.7、頻率38.96Hz或波長7.37、頻率40.68MHz或波長6、頻率50MHz。用于五官等小部位，選功率5080W的儀器，較深部位的治療儀功率250300

16、W；用于惡性腫瘤的治療儀功率1kW。脈沖超短波治療儀的脈沖波組持續(xù)時間10100ms，脈沖周期110ms，脈沖重復(fù)頻率1001000Hz，脈沖峰功率110kW，平均功率100W。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：檢查各開關(guān)旋鈕在指定位置，電流輸出在零位，電極導(dǎo)線的插頭牢固。（2）治療操作：1）接通電源，治療儀預(yù)熱23分鐘，按要求將電極放置于治療部位；2）間隙調(diào)節(jié)：按照治療儀的輸出功率、病灶部位的深度與患者的溫?zé)岣杏X調(diào)節(jié)，調(diào)整治療部位電極與皮膚之間的間隙：微熱量治療時，小功率治療儀淺作用時電極皮膚間隙為0.51cm，大功率治療儀淺作用時電極皮膚間隙為34cm；無熱量與溫?zé)崃恐委煏r適當(dāng)加大或減小

17、間隙；3）將輸出檔調(diào)至“治療”檔，人工或者自動調(diào)諧，輸出時不論應(yīng)用何級劑量，必須使儀器輸出諧振；4）治療劑量按患者治療時局部的溫?zé)岣杏X分為無熱量、微熱量、溫?zé)崃?、熱量四級。?）治療結(jié)束：將輸出檔調(diào)回到零位，關(guān)閉高壓與電源，取下電纜，移開電極。5、注意事項(xiàng)（1）電容法：電極對置法的作用較深；電極并置法的作用較淺，兩電極的最近距離應(yīng)大于兩電極與體表間隙之和，約6cm。（2）電纜法：肢體治療時選用電纜電極，電纜圈間應(yīng)距離23cm。（3）治療前：除去患者身上的金屬物品，局部衣物和皮膚要保持干燥。有感覺障礙者不能根據(jù)患者主訴調(diào)節(jié)劑量，頭部不宜選擇大功率治療。（4）治療中：設(shè)施要符合高頻電療安全規(guī)范，輸

18、出電纜不能交叉，每次治療應(yīng)使儀器保持諧振狀態(tài)。要注意詢問患者治療時的感受，嚴(yán)格控制治療劑量。腫瘤高熱治療時需暴露治療部位，腫瘤熱療與放療、化療同步。治療中有不適反應(yīng)及時停止治療，對癥處理。（三）分米波療法、厘米波療法1、定義 波長為1m1mm，頻率為300300 000MHz的電流稱為微波電流，包括分米波、厘米波和毫米波。其中分米波與厘米波屬于特高頻率波，應(yīng)用其進(jìn)行治療的方法稱為分米波療法與厘米波療法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：1）普通治療與短波基本相同；2）微波組織凝固治療適用于皮膚良性與惡性贅生物、鼻息肉、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、胃息肉、胃潰瘍出血、胃癌、食管癌、直腸息肉、直腸癌

19、等。（2）禁忌證：避免照射眼部、小兒骨骺部位、睪丸及孕婦下腹部。3、設(shè)備與用具（1）分米波治療儀：輸出波長33cm、頻率915MHz或波長69cm、頻率434MHz，功率300W，腫瘤治療儀功率700W。（2）厘米波治療儀：輸出波長12.24cm、頻率2450MHz，輸出功率200W。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：患者取合適體位，除去身上金屬物，選擇輻射器，對準(zhǔn)治療區(qū)。（2）治療操作：1）接通電源；儀器預(yù)熱3分鐘；自行接通高壓，設(shè)定計(jì)時，調(diào)節(jié)輸出旋鈕達(dá)到治療需要電流量；2）體表非接觸式輻射法：采用圓形、長形體表輻射器，對準(zhǔn)患者治療部位，距離體表10、5或3cm；3）體表接觸式輻射法：采用

20、凹槽形、馬鞍形或聚焦輻射器，貼近患者治療部位，聚焦輻射時取下輻射器罩蓋，由患者自己手持輻射器手柄進(jìn)行治療；4）接觸式治療可減少電磁波向四周空間散射，凹槽形輻射器作用較深而均勻，聚焦輻射器作用集中，但范圍小；5）體表經(jīng)砂輻射法：微波經(jīng)過沙層時易于集中成束，增加電磁波能量，減少向四周空間輻射；6）體表經(jīng)水袋輻射法：可增加電磁波能量，減少向四周輻射；7）體腔輻射法：在體腔輻射器表面套一次性乳膠套，治療時涂少許石蠟油，將輻射器輕輕放入體腔內(nèi)；8）治療劑量劃分同短波，分為無熱量、微熱量、溫?zé)崃?、熱量四級。?）治療結(jié)束：高壓輸出自動切斷，先將輸出電鈕調(diào)至零位，關(guān)閉電源。此外，微波組織凝固治療操作：1）體表治療：將微波小天線直接插入體表腫物或病變組織內(nèi)，接通高壓后通過時控裝置控制輸出，采用3080，510秒；2）腔內(nèi)治療：將微波小天線電纜經(jīng)胃鏡、直腸鏡、陰道鏡、耳鏡、鼻鏡等內(nèi)窺鏡伸入體腔內(nèi)，在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行如上操作，作點(diǎn)狀凝固治療；3）治療時間參照短波、超短波；4）一般腫物治療1次即可；較大腫物或病變需治療24次，每次治療間隔1