胎膜早破的護(hù)理宣教課件

1、胎膜早破的定義01病人病情介紹0203護(hù)理評估04護(hù)理問題主要內(nèi)容0705護(hù)理措施總結(jié)0608護(hù)理評價(jià)相關(guān)知識介紹 胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的612%。胎膜早破常致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。胎膜早破的定義個(gè)案介紹姓名 徐平 性別：女 年齡：27歲 科室：婦產(chǎn)科 床號：婦候5床 住院號：078132 患者，女，27歲，因“停經(jīng)38+3周，陰道流水1+小時(shí) ”于2018-09-11-09：24步行入院。 主 訴：停經(jīng)38+3周，陰道流水1+小時(shí)。 現(xiàn)病史：孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，13歲初潮，周期30日，經(jīng)期：4-5天，末次月經(jīng)：2017-12-15，預(yù)產(chǎn)期：2018年

2、09月15日，2018-04- 15日超聲測值相當(dāng)于16+周大小，與孕周相符。孕早期無明顯早孕反應(yīng)，否認(rèn)有服用藥物史，否認(rèn)早期有放射線、毒物接觸史。孕4+月自覺胎動，至今正常。孕中晚期無頭痛、頭暈、視物模糊、胸痛等不適。孕期在我院產(chǎn)檢記錄無特殊，孕期在我院產(chǎn)檢7次，已行中期唐氏篩查：低風(fēng)險(xiǎn)；已行地貧相關(guān)篩查（MCV、血紅蛋白電泳）、G-6-PD、25周四維彩超、甲功三項(xiàng)、乙肝兩對半、梅毒二項(xiàng)、艾滋病抗體、丙肝抗體等檢查未見異常；未行糖尿病篩查。今晨8:30無明顯 誘因出現(xiàn)陰道流水伴不規(guī)則腹痛，色黃，無陰道流血，遂來我院，擬“1.胎膜早破；2.孕2產(chǎn)1孕38+3周單活胎LOA先兆臨產(chǎn)”收入我科。

3、孕期精神、胃納可，大、小便正常。 既往史：既往體健，否認(rèn)有“高血壓”、“心臟病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否認(rèn)有“肝炎”、“結(jié)核病”等傳染病史，否認(rèn)有重大外傷史、輸血史，否認(rèn)有食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。 個(gè)人史：原籍出生生長，否認(rèn)有疫區(qū)、疫水接觸史，否認(rèn)有煙、酒不良嗜好，生活起居規(guī)律，生活環(huán)境一般。 月經(jīng)婚育史：平素月經(jīng)規(guī)則， 13歲初潮，周期30日，經(jīng)期：4-5天，末次月經(jīng)：2017-12-15，月經(jīng)量中，色暗紅，無血塊，無痛經(jīng)，白帶正常，無異味。已婚，孕2產(chǎn)1，男朋友體健。 家族史：否認(rèn)家族成員中有精神病、遺傳性疾病史。體格檢查：T:36.5 P:86次/分 R:20次/分 B

4、P:125/75mmHg Wt:59kg。神志清，心肺聽診未聞及明顯異常，腹膨隆，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。 ?？魄闆r：宮高31cm，腹圍86cm，胎方位LOA，已銜接，胎心140次/分，捫及不規(guī)則宮縮。陰查：宮口容1指，宮頸管長0.5cm，先露頭，S-3，胎膜已破，羊水度，可見羊水從宮頸口流出，PH試紙變藍(lán)。 輔助檢查：2018-09-11 入院一般產(chǎn)前超聲檢查示：宮內(nèi)妊娠，單活胎，晚孕，BPD：90mm，HC：268mm，F(xiàn)HR：144次/分，AC：322mm，F(xiàn)L：69mm，AFV:43mm，胎盤位于子宮前壁，厚30mm，成熟度級，胎兒頸部未見U形切跡。心電圖正常。1、病史：詢問或查詢

5、產(chǎn)前檢查記錄，了解孕婦有無引起胎膜糟粕的病因存在，確定妊娠周期數(shù)，掌握發(fā)生胎膜糟粕的確切時(shí)間。2、護(hù)理體查：檢查生命體征，注意子宮有無壓痛，陰道流液、分泌物有無異味、以判斷有無感染的存在。檢測胎心音的變化，以判斷有無臍帶脫垂、胎兒窘迫的存在。注意有無子宮收縮及陰道血腥分泌物流出等先兆臨產(chǎn)的征象。3、心理狀態(tài)：評估孕婦的情緒反應(yīng)，孕婦由于不了解破水的原因與治療及未知的妊娠結(jié)果，而出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、恐懼等表現(xiàn)。護(hù)理評估護(hù)理問題及護(hù)理措施問題1焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)與不了解 破水的原因和治療，擔(dān)心胎兒的安危有關(guān)護(hù)理干預(yù)向孕婦講解胎膜早破的不良影響，分析孕婦現(xiàn)在的狀況，使孕婦能夠積極配合治療。評價(jià)孕婦

6、了解后積極配合治療問題2有胎兒受傷的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)不發(fā)生胎兒受傷護(hù)理干預(yù)破膜后立即聽胎心音，觀察羊水的量及性狀，并記錄。胎位異常，胎先露上未銜接者，應(yīng)囑咐孕婦絕對臥床休息，并抬高臀部，以防臍帶脫垂。向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染，但只要積極配合醫(yī)療和護(hù)理，這種可能性就會減少，那么對胎兒的影響就會小，及時(shí)向孕婦提供胎兒宮內(nèi)健康的信息。評價(jià)胎兒胎心音正常，自數(shù)胎動正常。未發(fā)生早產(chǎn)、臍帶脫垂問題3有感染的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)不發(fā)生感染護(hù)理干預(yù)密切觀察孕婦的生命體征，每4小時(shí)測生命體征1次，遵醫(yī)囑定期抽血查血常規(guī)檢測血細(xì)胞。注意陰道分泌物有無異味出現(xiàn)，以判斷有無感染。盡量減少肛查次數(shù)，如需做

7、陰道檢查，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。囑產(chǎn)婦墊會陰墊，并協(xié)助及時(shí)更換，給予會陰抹洗每日2次。破膜時(shí)間超過12小時(shí)者，遵醫(yī)囑常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。評價(jià)未發(fā)生感染問題4潛在的并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)早產(chǎn)、臍帶脫垂護(hù)理干預(yù)密切注意產(chǎn)兆，如孕周37周出現(xiàn)產(chǎn)兆者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予保胎治療，給予地塞米松靜推或肌注，亦促胎肺成熟，并觀察其保胎效果。遵醫(yī)囑給予間斷或持續(xù)吸氧，以防或改善胎兒缺氧。嚴(yán)密觀察羊水性狀的改變，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生及早結(jié)束妊娠。評價(jià)未發(fā)生早產(chǎn)、臍帶脫垂問題5自理能力缺陷護(hù)理目標(biāo)無自理能力缺陷護(hù)理干預(yù)聽胎心音，觀察羊水的量及性狀，并記錄。胎位異常，胎先露上未銜接者，應(yīng)囑咐孕婦絕對臥床休息

8、，并抬高臀部，以防臍帶脫垂。評價(jià)未自理能力缺陷護(hù)理評價(jià)1、WBC和CRP顯示正常2、胎心正常，未發(fā)生臍帶脫垂3、孕婦恐懼心理減輕，能積極配合治療4、能掌握胎膜早破的注意事項(xiàng)，能做到很好地預(yù)防流產(chǎn)5、飲食正常，能配合在床上自解大小便，未發(fā)生壓瘡及下肢靜脈血栓形成6、未發(fā)生難免流產(chǎn)Title only layoutLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, co

9、nsectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.總結(jié)胎膜早破的相關(guān)知識有腹痛見紅或者羊水破膜，及時(shí)就院或者撥打120急救電話，報(bào)備姓名，電話號碼，地址，在所說地址耐心等待，把待產(chǎn)所需物品帶上。入院待產(chǎn)所需物