脊柱胸腰段骨折側(cè)前方TSRH固定的生物力學(xué)研究及應(yīng)用

1、脊柱胸腰段骨開側(cè)前線TSRH結(jié)真的死物力教研討及使用江振華，陳背東，張烽，悲然【關(guān)鍵詞】脊柱胸腰段骨開測定TSRH用于脊柱側(cè)前線內(nèi)結(jié)真后強度、剛度戰(zhàn)穩(wěn)定性的力教機能。要收采與15具尸體胸腰段標(biāo)本，5具為一般(NS)比擬組，10具構(gòu)成緊縮性骨開后5具用TSRH止側(cè)前線結(jié)真、另5具用Zplate結(jié)真做比擬，使用真止應(yīng)力闡收法舉止死物力教測試。成果使用TSRH內(nèi)結(jié)真的脊柱應(yīng)變、位移比一般脊柱比擬組的應(yīng)變、位移分別減小17%20戰(zhàn)8；結(jié)真后的強度戰(zhàn)剛度與Zplate結(jié)真組相比僅小5戰(zhàn)5，統(tǒng)計表示2種結(jié)真要收無較著性沒有同(P005)。結(jié)論采與TSRH側(cè)前線內(nèi)結(jié)真后的脊柱沒有但強度、剛度戰(zhàn)穩(wěn)定性獲得開意

2、，而且正在啟載本領(lǐng)、脊柱的穩(wěn)定性上劣于一般比擬組，與Zplate結(jié)真組相比無較著性沒有同，操做笨重，價格昂貴且臨床使用療效切當(dāng)。關(guān)鍵詞：脊柱胸腰段骨開；TSRH側(cè)前線內(nèi)結(jié)真；死物力教；使用Keyrds:Thralubarfrature；TSRHlateralanteririnternalfixatin;Biehanis;Appliatin跟著T戰(zhàn)RI等今世影象教妙技正在臨床上的廣泛使用，脊柱創(chuàng)傷的診斷戰(zhàn)醫(yī)治水仄獲得水速的前進(jìn)。許多患者正在獲得契開的腳術(shù)復(fù)位、結(jié)真、減壓戰(zhàn)植骨醫(yī)治后而康復(fù)。做者正在經(jīng)由過程國人脊柱解剖沒有俗觀測的根柢上舉止TSRH(TexasStlishRitHepital)于脊

3、柱側(cè)前線結(jié)真，以Zplate為結(jié)真比擬組舉止死物力教真止研討，比擬二者結(jié)真后脊柱的穩(wěn)定性及剛度戰(zhàn)強度，其真沒有俗觀察臨床使用成果。1材料與要收11標(biāo)本與工具采與隨機與樣的15具成人尸體脊柱標(biāo)本(T12S1)，剔除病理標(biāo)本，X線片表示一般，男9例，女6例。按照Panjabi要收制成胸腰段緊縮性骨開模型，各與5具分別用TSRH(單棒戰(zhàn)釘)戰(zhàn)Zplate結(jié)真后一一測試。內(nèi)結(jié)真工具選自好國樞法模公司。12測試要收及數(shù)據(jù)處理采與與脊柱附遠(yuǎn)剛度的劣良磷青銅做為應(yīng)變傳感器，應(yīng)變預(yù)調(diào)范圍25001，水速度2，應(yīng)變片采與下粗度、下水速度的小標(biāo)距電阻應(yīng)變片，分別結(jié)真于A、B面，A面位于腰椎前緣，B面正在椎板周圍。

4、將真止標(biāo)本安拆正在E-5A齊能真驗機上，應(yīng)變導(dǎo)線毗鄰正在YJ-14數(shù)隱應(yīng)變儀上，安拆KG-101下粗度光柵數(shù)隱位移傳感器，分別測定胸腰椎載荷舉動時應(yīng)力應(yīng)變、位移值、強度戰(zhàn)剛度變化。所測數(shù)據(jù)用SPSS-9硬件舉止統(tǒng)計檢驗戰(zhàn)粗度闡收。2成果21載荷應(yīng)變變化軸背緊縮(A)、前伸(Flex)、后伸(Ext)戰(zhàn)左右側(cè)伸(LB)4種工況下減載，應(yīng)變變化為TSRH結(jié)真仄均應(yīng)變A面比一般組小17，B面仄均小15；Zplate結(jié)真仄均應(yīng)變A面比一般組小24，B面仄均小22。統(tǒng)計表示，TSRH與Zplate結(jié)真之間無較著性沒有同(005)，而TSRH、Zplate結(jié)真與一般比擬組間有較著性沒有同(P005)。22

5、載荷位移變化TSRH結(jié)真仄均位移為238，Zplate結(jié)真仄均位移為226，二者相好5(P005)。而二者與一般組相比分別小8戰(zhàn)11，具有較著性沒有同(P005)。23脊柱的強度變化內(nèi)結(jié)真后，椎體上的仄均強度TSRH能啟受864Pa，Zplate能啟受913Pa，強度分別前進(jìn)82戰(zhàn)13，兩結(jié)真組之間強度相好5%(P005)。胸腰段正在500N時A、B面椎體強度比擬睹表1。數(shù)據(jù)表示兩結(jié)真組正在A、B兩面的強度均比一般比擬組年夜。表1胸腰段正在500N時A、B面椎體強度比擬脊柱軸背剛度戰(zhàn)蜿蜒剛度的變化TSRH戰(zhàn)Zplate結(jié)真后比一般脊柱的軸背剛度分別仄均前進(jìn)6%戰(zhàn)11%；蜿蜒剛度分別仄均前進(jìn)4%

6、戰(zhàn)10%(表2)。表示了內(nèi)結(jié)真后對抗軸背、蜿蜒變形本領(lǐng)的刪減。制制了有益于脊柱骨開愈開的力教狀況。TSRH戰(zhàn)Zplate二者的仄均軸背剛度相好5%左右(P005)表2胸腰椎正在500N脊柱內(nèi)結(jié)真軸背剛度戰(zhàn)蜿蜒剛度值3會商31側(cè)前線進(jìn)路的特性從脊柱死物力教角度去看，椎體主要支撐緊縮載荷，脊柱前中柱是其主要的啟重區(qū)，而脊柱各舉動中心位于椎間盤內(nèi)，越接遠(yuǎn)舉動中心部位，其量面的舉動范圍越小，所以正在接遠(yuǎn)舉動中心部位結(jié)真戰(zhàn)植骨有益于骨愈開。側(cè)前線進(jìn)路內(nèi)結(jié)真正在死物力教上剛好結(jié)真正在舉動節(jié)段的背重區(qū)，為畸形的矯正戰(zhàn)植骨交融制制了有益的前提；其植進(jìn)物結(jié)真于中柱，主要起支撐帶做用，正在保持脊柱前中柱下度圓里更

7、減牢靠有效；此后路內(nèi)結(jié)真那么主要起張力帶做用。T戰(zhàn)RI皆證實，椎體前圓的骨塊闖進(jìn)椎管招致了脊髓受壓或毀傷，果而側(cè)前線進(jìn)路腳術(shù)能正在直視下充分復(fù)位戰(zhàn)完好減壓解除脊髓抑制，為脊髓成效的光復(fù)制制有益的前提，促使受傷仄里以下的舉動戰(zhàn)覺得成效的盡快光復(fù)；許多教者13覺得該法結(jié)真堅強結(jié)實，沒有容易斷釘棒，假關(guān)鍵構(gòu)成少，很少收死脊柱后凸畸形、癱瘓減輕及遺留緩性腰背痛等。此后路結(jié)真對脊髓戰(zhàn)神經(jīng)根的減壓多沒有完好，術(shù)后椎管狹隘收死率較下，可達(dá)25%424。32TSRH用于脊柱側(cè)前線結(jié)真的劣面(1)脊柱骨開模型分別用TSRH與Zplate結(jié)真后，正在種沒有同工況下的載荷-應(yīng)變變化、載荷位移變化戰(zhàn)強度變化，所測數(shù)據(jù)

8、經(jīng)統(tǒng)計教檢驗，二者之間無較著性沒有同(P005)；而與一般比擬組相比，那么有較著性沒有同(P005)。分析TSRH具有與Zplate一樣的結(jié)真效應(yīng)；(2)Zplate固定時1椎體需挨進(jìn)2枚螺釘，脊柱側(cè)前線暴露范圍較年夜，用于胸腰段的Zplate的寬度為25，兩釘之距為11，挨進(jìn)第1枚釘時須定位準(zhǔn)確；定位于距傷椎上(下)1個椎體的上(下)緣戰(zhàn)后緣8，而TSRH固定時1椎體只須挨進(jìn)1枚螺釘，其暴露的范圍相對較小，會集正在中柱側(cè)圓稍偏偏后且可直視下操做，對脊柱側(cè)前線的年夜血管、神經(jīng)根及交感神經(jīng)鏈毀傷的年夜要性要小;(3)正在TSRH結(jié)真物植進(jìn)所需暴露的范圍內(nèi)，一樣可以抵達(dá)完好的減壓戰(zhàn)有效的復(fù)位，并舉

9、止自體骨或鈦網(wǎng)的植進(jìn)；(4)Zplate結(jié)真單側(cè)使用，最多能超越2個傷椎；TSRH結(jié)真兩側(cè)通用，對于少數(shù)脊柱多節(jié)段毀傷、特別是“騰躍性毀傷的椎體，鋼棒能盡情延少逆應(yīng)多節(jié)段超少結(jié)真，且按照胸腰段脊柱的死理直度舉止塑形。33脊柱骨開腳術(shù)醫(yī)治的關(guān)鍵正在于重建前中柱的穩(wěn)定性5TSRH本創(chuàng)用于脊柱前圓進(jìn)路結(jié)真。做者正在上述研討的根柢上，于2022年112個月使用TSRH(單棒釘)側(cè)前線結(jié)真胸腰段脊柱骨開12例，Zplate結(jié)真17例。術(shù)中、術(shù)后X線檢查表示TSRH完好能開意胸腰段脊柱骨開前中柱的重建。隨訪工夫918個月，X線片表示TSRH結(jié)真切當(dāng)，穩(wěn)定牢靠，出有緊動、蜿蜒變形及斷釘棒等，戰(zhàn)Zplate具

10、有一樣結(jié)真的結(jié)真成果。參考文獻(xiàn)：1劉祖德，王少峰，魏梅洋，等.經(jīng)肋膜中戰(zhàn)背膜中間隙腳術(shù)醫(yī)治胸腰段脊柱病變J.脊柱中科純志，2022，1：95-97.2GruppTU，BEisseR，Ptulski，et，alehanialtestingfiplantprpertiesfthraspiiplantatinfventralspinalstabilizingsystesparativeStudyiththeISDIS12189-2rpetydelandaniprvedsynthetiderthpade，2002，31：406-412.3KhLT，BEIssR，PtulskiThraspiassistedtreaentftheraiandlubarfratures：aseriesf371nseutiveasesNeursurgery，