胸背部胸椎后關節(jié)紊亂

1、胸椎后關節(jié)紊亂P150教學要求熟悉胸椎后關節(jié)紊亂的臨床表現，掌握推拿對胸椎后關節(jié)紊亂的治療方法定義胸椎小關節(jié)錯縫是指胸椎小關節(jié)的解剖位置改變，以致胸部脊椎機能失常所引起的一系列臨床表現。解剖生理三點承重：椎體，兩側的小關節(jié)。小關節(jié)為關節(jié)囊關節(jié)。具有穩(wěn)定脊椎，引導脊椎運動方向的功能。胸椎間關節(jié)面呈額狀位，故胸部脊椎只能做側屈，而不能伸屈。病因病理胸椎后關節(jié)即關節(jié)突關節(jié)，屬于掣動關節(jié)，當突然的外力牽拉、扭轉時，使后關節(jié)不能承受所分擔的拉應力和壓應力時，則可以引起胸椎后關節(jié)急性錯位病變，使氣血、經絡周流不暢而作痛。臨床表現突然發(fā)生一般有牽拉、扭轉外傷史典型患者可聽見“咯”的關節(jié)錯縫響聲錯縫胸椎局部疼

2、痛，甚則牽掣頸肩背痛頭頸俯仰及轉側困難胸悶不舒，呼吸不暢，入夜翻身困難，重者心煩不安，食欲減退。脊椎水平面相關臟腑反射性疼痛，如膽囊、胃區(qū)等。檢查痛苦面容錯位棘突偏歪，壓痛，叩痛斜方肌痙攣，壓痛深吸氣時疼痛加重功能障礙X片：未見異常。胸椎小關節(jié)錯縫屬于解剖位置的細微變化，X片不能顯示。嚴重者可見脊椎側彎、棘突偏歪等。診斷要點1，有明顯外傷史2，胸椎有明顯疼痛與壓痛3，胸椎棘突偏歪4，胸悶呼吸不暢鑒別診斷1，肋椎或胸肋關節(jié)半脫位：胸壁外有顯著疼痛，局部腫脹，放射性肋間神經痛，呼吸困難。2，胸椎間盤突出癥少有急性癥狀，叩擊放射痛，脊髓受壓癥狀，MRI確診。治療治則：舒筋通絡，理筋整復部位及取穴：局

3、部，阿是穴，胸段華佗夾脊手法：按揉、一指禪推法、滾法、彈撥法、推擦法、拔伸牽引、扳法。操作（1）1.滾、按揉胸背部。2.按揉、彈撥脊椎兩旁豎棘肌，擦兩側膀胱經。3.俯臥扳壓法，一手扳肩，一手按棘突。4.患者坐位，做胸椎對抗復位法，或抱頸提升法。操作（2-七版）1，放松局部軟組織（一指禪推法、滾法、彈撥法）2，俯臥推按復位法3，旋轉按壓復位法（分、旋、壓三步）4，端坐頂推法（抱一抱）5，胸椎對抗復位法6，局部推擦法，透熱為度。預后13次治療即可，預后良好附注整復手法要輕、快、穩(wěn)、準，勿以關節(jié)彈響聲為唯一標準。臥硬板床適當休息，避免勞累注意保暖文獻摘錄傷科補要“夫接骨入骱（jie）者，所賴其手法也?！贬t(yī)宗金鑒正骨心法要旨“按摩法：按者，謂以手往下抑之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋肉受傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設也。或因跌撲閃失，以致