藥品器材供應(yīng)管理工作管理制度

1、藥品器材供應(yīng)管理工作制度 一、藥劑科工作（一）調(diào)劑室工作制度1、收到處方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、 服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。2、配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。4、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程， 稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥處方時，禁止用手直接接觸藥物。5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、 限劇藥管理制度”及 國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。6、配方時必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標 簽?zāi)：?/p>

2、的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。7、處方調(diào)劑應(yīng)嚴格核對后方可發(fā)出。處方調(diào)配人及核對檢查人、均須在 處方上簽字。8、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑 及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥注明“用前搖勻”及 “不可內(nèi)服”.等字樣。9、發(fā)藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項，防止發(fā)生意外。10、急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。11、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時衣帽整齊，其他人員 非公不得進入調(diào)劑室。（二）藥品供應(yīng)保管制度1、藥品的供應(yīng)計劃，應(yīng)根據(jù)我院業(yè)務(wù)情況，各科室請購計劃，季節(jié)發(fā)病 情況，儲備定額為基礎(chǔ)，由藥劑科編定初步計劃

3、，經(jīng)藥劑科主任及主管業(yè)務(wù)院長 批準后執(zhí)行。2、計劃批準后復(fù)寫二份。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計劃，一份存 藥劑科備查。3、購入、調(diào)進或入庫的藥品，應(yīng)由采購經(jīng)手人，根據(jù)原始單據(jù)填入庫單， 如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當藥劑人員負責(zé)驗收。4、驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)所記載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同，應(yīng)根 據(jù)情況查明更正或退換。5、驗收入對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負責(zé)檢查， 必要時，進行分析化驗或檢 驗。6、購回之藥品應(yīng)及時（最多不超過三日）辦理驗收入庫手續(xù)。7、藥品保管：藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條 件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞、變質(zhì)。按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保

4、管，編號管理，并設(shè)立賬卡，隨時登記, 保證帳物相符。各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳?。藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)施，嚴禁吸煙，防止火災(zāi)。有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行；8、領(lǐng)發(fā)各科室向藥庫領(lǐng)取藥品、除特殊情況外，一律應(yīng)定期領(lǐng)取。各科（中心）應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以 指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。 發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒，限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。9、統(tǒng)計報銷藥品統(tǒng)計報銷表應(yīng)做到正確、及時、按期報送規(guī)定的部門。藥劑科 一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)

5、量品種的統(tǒng)計，報表中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會部 門負責(zé)協(xié)助。藥品統(tǒng)計范圍，藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品、毒、限劇藥及貴 重藥品，藥劑科應(yīng)在月終進行一次盤點，以處方實際消耗量為該月消耗量。毒藥、 限劇藥的統(tǒng)計報銷，按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計報銷，應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。負責(zé)物資保管責(zé)任的藥工人員、在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。（三）中藥房工作制度1、中藥房收到處方后，對處方中各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配，調(diào)配后 經(jīng)過復(fù)核方可煎藥或發(fā)出。2、調(diào)配中藥處方必須準確稱量，不得估計抓藥，方中藥物如有缺少或代 用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。3、方劑中如有

6、需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并 注明，需臨時炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進行加工，煎藥時切實按要求煎煮，以 保證藥效。4、中藥處方的限量一般不超過1周，毒性中藥每次處方劑量不得超過 2 日極量。5、加工炮制毒性中藥，必須按照中華人民共和國藥典或有關(guān)中藥炮 制的規(guī)定進行，藥材符合要求后方可供配方或配制制劑，處方中凡未注明“生 用”的毒性中藥，應(yīng)給炮制品。6、配制中藥制劑，應(yīng)按中華人民共和國藥典的要求執(zhí)行。7、中藥庫應(yīng)建立帳、卡，毒性中藥和貴重中藥材應(yīng)設(shè)專柜、專帳，由專 人保管，對庫存藥材應(yīng)定期檢查，及時做好出、入帳，有計劃地補充。8、對庫存藥材應(yīng)當按不同性質(zhì)和功能分別妥善保管，除需

7、要密閉保存的 品種外，應(yīng)定期通風(fēng)晾曬，庫內(nèi)應(yīng)有防潮、防蟲、防鼠等措施，變質(zhì)霉壞藥材不 得供藥用。（四）煎藥室工作制度1、煎藥人員收到藥劑，應(yīng)詳細核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、 服藥時間、劑數(shù)及煎法，經(jīng)核對無誤后，在服藥本上簽收。如有疑問，應(yīng)及時與 醫(yī)生、調(diào)劑人員聯(lián)系。2、煎藥時應(yīng)認真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)量。對 先煎、后下、沖服、炸化、包煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)定特殊處理。3、藥劑用具、容器應(yīng)清潔干凈，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器，內(nèi)服、外 用藥容器應(yīng)嚴格區(qū)分。4、藥劑煎好后，必須檢查藥壺和裝藥瓶簽姓名是否相符， 無誤者方可由 護士或病員領(lǐng)取并簽名,藥渣應(yīng)保存 24

8、小時備查。5、煎藥室要注意安全，保持清潔衛(wèi)生，非工作需要不得進入煎藥室 6、對門診病人、新入院病人或急重病人的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。?、煎藥室應(yīng)有收、發(fā)藥記錄、煎藥記錄以及差錯事故記錄。二、醫(yī)療器械設(shè)備管理制度（一）醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備均由醫(yī)院藥械部在院長主持下, 統(tǒng)一負責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理。（二）根據(jù)各科請購計劃和需要，編制采購計劃，交醫(yī)院設(shè)備管理委員會 評議論證，報院長批準后執(zhí)行。（二）凡購入的器械、衛(wèi)生材料等必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。購入貴重 儀器，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗收，然后入庫上帳立卡，建立儀器設(shè)備檔案, 有關(guān)使用科室應(yīng)制定使用和管理制度。（四）器械庫要按

9、器械的性質(zhì)分類保管、要求帳物相符。要注意通風(fēng)防潮, 保持整潔，防止損壞丟失。（五）各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管，須由專人負責(zé)，貴重儀器應(yīng)指定專人 使用，定期維護保養(yǎng)。（六）失去效能的各種器械，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器報廢、報 損、變價、調(diào)撥由科室填寫申請，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準方可執(zhí)行。（七）醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)，確保正常使用。1、日常保養(yǎng)：由儀器設(shè)備使用人負責(zé)，主要有：表面清潔，緊固易松 的螺絲和零件、檢查運轉(zhuǎn)是否止常、零部件是否完整。2、一級保養(yǎng)：由儀器使用人按計劃進行，主要為內(nèi)部清潔，檢查有無 異常情況，局部檢查和調(diào)整。3、二級保養(yǎng)：是一種預(yù)防性修理，由儀器設(shè)備使用人和維修專職人員 共同進行、檢查設(shè)

10、備主體部件及其運轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。（八）貴重精密儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)請示領(lǐng)導(dǎo)， 并請專門人員保養(yǎng)維修, 同時要填寫維修登記表。、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度（一）麻醉藥品的品種，系指中華人民共和國麻醉藥品管理條例所規(guī) 定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒 性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其 它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。（二）麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的麻醉藥品管理暫行條例及其施行細則和醫(yī)療性毒性藥品管理辦法、精神藥品管理辦法的規(guī)定進行管理。（三）藥劑科必須嚴格監(jiān)督各醫(yī)療科（室）合理使用麻

11、醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用 情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長和醫(yī)務(wù)科報告，以便及時檢查、處理。（四）藥劑科和各醫(yī)療科（室），均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥 品及精神藥品的管理制度，設(shè)置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人 負責(zé)管理。（五）藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。取 用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時登記注銷（設(shè)置專用帳卡）。每日對用量與存量核對一 次，統(tǒng)計人員應(yīng)定期查核。（六）處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào) 配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經(jīng)另一人核對 （夜班例外）方準發(fā)出。（七）大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗

12、或相當于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長批準，將醫(yī)師名單送藥劑科備查， 方可有麻醉藥品處方權(quán)。（八）麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量， 毒性中藥 不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時需經(jīng)醫(yī)師 所在科（室）的科主任批準，外用藥不在此限。（九）醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況 必須帶回使用時，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準，辦理麻醉藥品 應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。（十）醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時，須憑醫(yī) 院醫(yī)師診斷書

13、，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。（H一）哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需 連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見, 可做特殊處理。（十二）調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。 在交接班時，應(yīng)嚴格履行交接手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時，要履行交接手續(xù)，藥 劑科負責(zé)人監(jiān)交。（十三）對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理 由，經(jīng)科主任批準，報主管院長備案。醫(yī)療科（室）剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù) 隨時交藥劑科，不得積存。（十四）藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科（室）檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與 精神藥品的使用和保管

14、情況，并將檢查結(jié)果報告院長。（十五）藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定， 發(fā)動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。（十六）麻醉藥品的處方應(yīng)單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥 品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。普通處方保存一年。四、供應(yīng)室工作制度（一）及時供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應(yīng)器材的范圍 由護理部制定。（二）在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向醫(yī)療器械科 或有關(guān)科室清領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長 批準。（三）供應(yīng)手續(xù)：1、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床 科室做好需用計

15、劃（基數(shù)），由供應(yīng)室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主 動供應(yīng)。2、凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。3、各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準備。4、供應(yīng)物品如有錯誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，糾正和補換。5、凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病 人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。6、凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。（四）對準備器材，敷料的要求：l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。2、金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。3、各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合

16、要 求。4、玻璃器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌。5、刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。6、橡皮用品應(yīng)保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應(yīng) 定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。7、所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、 編號，以便檢查。8、敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小 適宜，使用前必須嚴格滅菌。（五）消毒滅菌工作1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。2、采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損， 物 品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開， 應(yīng)嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后