呼吸內(nèi)科試題及答案7

1、題目部分，（卷面共有54題,100.0分，各大題標有題量和總分 ） 一、標準配伍型（B型題）（8小題，共22.0分）（4 分）1A、肺葉支氣管肺段支氣管兩者均是D、兩者均否 TOC o 1-5 h z 一級支氣管（）（2）二級支氣管（）（3）肺內(nèi)支氣管（）（4）肺外支氣管（）（2 分）2A、肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌軍團菌D、衣原體E、大腸埃希菌（1）男性，41歲。1周前受涼后咳嗽，咳痰。體檢：左下肺可聞及濕性啰音，胸片示左下肺 炎，請問最可能的病原菌是 （） （2）男性，23歲。1周前因勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱。體檢：右下肺可聞及濕啰音，胸片示右下肺炎，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。請問哪項不是最主要

2、的病原菌（）（2 分）3A、葡萄球菌大腸埃希菌厭氧菌結(jié)核分枝桿菌E、肺炎克雷白桿菌（1）吸入性肺膿腫致病菌多為（）（2）血源性肺膿腫致病菌多為（）（4 分）4A、痰涂片找結(jié)核菌復(fù)查胸片PPD試驗支氣管鏡刷檢和灌洗液找結(jié)核菌E、胸部多層CT（1）女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞， TOC o 1-5 h z 采取的檢查是（）（2）男性，30歲，診斷肺結(jié)核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是（）（3）男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是（）（4）女性，31歲，有結(jié)核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為（）（

3、2 分）5A、肺不張吸入性肺炎結(jié)核性支氣管擴張支氣管擴張E、支氣管肺癌（1）女性，22歲，左肺結(jié)核，咯血后出現(xiàn)胸悶、氣短，查體左下肺呼吸音減弱，可能為（）（2）男性，43歲，3年前患肺結(jié)核，抗結(jié)核治療 1年，病變吸收好轉(zhuǎn)，痰菌陰轉(zhuǎn)，近3個月來出現(xiàn)間斷小量咯血，查痰結(jié)核菌陰性，X線胸片雙上肺野纖維條索影，患者咯血的原因可能為（）（3 分）6A、痰結(jié)核分枝桿菌檢查B、X線胸片C、痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)，藥物敏感試驗結(jié)果，X線胸片檢查D、 肝功能檢查E、DOTX（1）男性，22歲，確診肺結(jié)核并行 6個月抗結(jié)核治療，其療效考核指標是（）（2）男性，38歲，患肺結(jié)核2年，病情反復(fù)惡化，需再行抗結(jié)核治療

4、，具化療方案制定主要依據(jù)是（ ）（3）男性，32歲，發(fā)熱，咳嗽，1周前X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部空洞，痰結(jié)核分枝桿菌陽性確診為初治涂陽病人，應(yīng)采用的治療管理是（）（3 分）7A、原發(fā)性肺結(jié)核亞急性血行播散型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎 TOC o 1-5 h z （1）最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是（）（2）易導致肺氣腫或肺心病的是（）X線胸片可無肺內(nèi)病灶的是（）（2 分）8A、肺血栓栓塞癥冠狀動脈硬化性心臟病原發(fā)性肺動脈高壓肺炎E、主動脈夾層（1）男性，50歲。突然出現(xiàn)胸悶，心絞痛樣胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速緩解。該患者最可能的診斷是什么（）（2）女性，48歲。突然出現(xiàn)胸痛、血壓

5、 70/40mmHg ,伴呼吸困難，痰中帶血，雙側(cè)不對稱性下肢腫脹。該患者最可能的診斷是什么（）二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（4小題，共10.0分） （2 分）1 男性，22歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。（1）診斷考慮為（）A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染運動性哮喘心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤（2）為明確診斷應(yīng)做何種檢查（）A、心電圖B、運動激發(fā)試驗或舒張試驗C、皮膚過敏源試驗D、B超E、胸部X線片(4 分)2男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細胞14 X 10 /L, N86% ,胸部X

6、線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36PaCO 32mmHg , PaO 58mmHg。(1)該患者可能的診斷為 ()A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺炎克雷白桿菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、軍團桿菌肺炎E、支原體肺炎(2)()A、抗感染藥物加大劑量B、給予化痰、擴張支氣管治療C、給予面罩吸氧D、給予面罩，呼吸機無創(chuàng)通氣E、安慰患者不要太緊張之前，宜采取的抗生素治療為A、單用紅霉素治療B、使用第三代頭抱菌素C、使用青霉素類+ 3-內(nèi)酰胺酶抑制劑D、紅霉素+第三代頭抱菌素E、使用克林霉素(4)()A、2周B、3周C、4周D、4? 6 周E、2月(2 分)3女性，16歲，乏力，盜汗，咳嗽，間斷咯血 結(jié)

7、核，其母親患肺結(jié)核多年未愈?；颊吆粑щy進一步加重，宜采取的措施為在痰培養(yǎng)、血清學結(jié)果未出來 ()若血清學檢查陽性，診斷明確，治療時間為20天胸片示右肺尖后段斑片狀陰影，診斷為肺(1)最需要做的處理是()A、照X線胸片，胸部CTB、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C、給予含異煙肺，叱嗪酰胺，禾 U福平為核心的化療方案治療D、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗，同時予以叱嗪酰胺，利福平，鏈霉素E、等待藥物敏感試驗結(jié)果制訂方案給予治療經(jīng)正確合理化療、如病情仍不能控制并出現(xiàn)惡化其最應(yīng)考慮的原因是A、出現(xiàn)耐藥、耐多藥，或非結(jié)核分枝桿菌感染B、因未接種卡介苗C、因未提高藥物劑量D、未住院治療E、未加用激素治療（2 分）

8、4男，33歲，低熱半月余，痰中帶血 6天，3年前患過胸膜炎；X線胸片左肺尖密度不均陰影； ESR30mm/h , WBC8.0 X 10 /L。（1）為明確診斷，下列哪項檢查最為重要（）A、PPD試驗B、痰檢抗酸桿菌C、痰找癌細胞D、痰細菌培養(yǎng)E、胸部CT（2）需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案A、胸膜炎治療用藥情況B、此次病后診斷經(jīng)過C、此前健康體檢狀況D、青霉素過敏史E、家庭有無類似病人三、單選題 （33小題，共33.0分）（1 分）1對肺外形的描述如圖，錯誤的是（）A、右肺寬短B、左肺窄長C、左肺分2葉D、右肺分3葉E、右肺心切跡較?。? 分）2關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機制，下列

9、哪項不正確A、促進粘膜分泌作用B、非特異性抗炎抗過敏C、抑制a受體作用D、抑制磷酸二酯酶E、穩(wěn)定肥大細胞膜（1 分）3男，42歲，有哮喘病史，本次哮喘發(fā)作已持續(xù)1日。查體：大汗，發(fā)綃，張口呼吸；PaO6kpa（45mmHg ） ，PaCO 87kpaF列立即處理措施何項錯誤（）（65mmHg ）。A、輸氧B、靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或（和）氨茶堿C、氣管插管D、補液E、靜脈途徑給抗生素（1 分）4關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作時的下列檢查，哪項不正確A、X線檢查緩解期可無異常B、中度哮喘時可出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)奇脈D、肺功能異常改變?yōu)椴豢赡嫘訣、病情越嚴重，哮鳴音反而減少（1分）5關(guān)于內(nèi)源性支

10、氣管哮喘，下列哪項不正確（）A、少有家族史及過敏史B、運動性哮喘不包括在內(nèi)C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音D、常見于成人E、發(fā)作期間血清igE水平可正常（1分）6混合性支氣管哮喘是指（）A、哮喘合并肺部感染B、內(nèi)源性哮喘與外源性哮喘混合存在C、哮喘嚴重發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)D、哮喘合并肺氣腫E、支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫（1 分）752歲患者，反復(fù)咳嗽并有吸煙史18年，冬春季節(jié)咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%, 1秒率55% o最可能的診斷是（）A、阻塞性肺氣腫B、慢性阻塞性肺疾病并感染？C、肺纖維化D、肺不張E、肺泡細胞癌（

11、1 分）8慢性阻塞性肺疾病早期肺部 X線表現(xiàn)是 （）A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗紊亂C、無特殊征像D、膈肌下降E、胸廓擴張，肋間隙增寬（1 分）9女性，37歲，哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫相似，此時最好的鑒別方法是 （）A、X線檢查B、肺通氣功能檢測C、高分辨率CTD、急性發(fā)作期前后肺功能及胸片對比E、支氣管舒張試驗（1 分）口 0支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用（）A、止血藥B、抗生素C、鎮(zhèn)靜藥D、支氣管舒張藥E、鎮(zhèn)咳藥（1 分）11對慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防，首先應(yīng)強調(diào)（）A、加強鍛煉B、預(yù)防感冒C、改善環(huán)境衛(wèi)生D、避免受涼E、戒煙（1 分）12引起哮喘不可逆氣道

12、阻塞的原因是（）A、支氣管平滑肌痙攣B、炎性細胞浸潤C、氣道粘膜水腫D、氣道重塑E、黏液栓形成（1 分）13男性，14歲。受涼后咳嗽，氣促 2天，自服紅霉素、氨茶堿 （劑量不詳）癥狀無緩解。無心臟 病 史。體檢：口唇發(fā)綃，全身大汗，雙肺可聞哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是（）A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作C、急性支氣管炎D、過敏性肺炎E、重癥支氣管哮喘（1 分）14重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是（）A、茶堿類B、3哽性債沽C、抗膽堿能類D、糖皮質(zhì)激素E、抗過敏類（1 分）15男性，17歲。受涼后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并發(fā)熱、納差、肌肉酸痛5天，用青

13、霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天2次，經(jīng)4天治療后無明顯療效。胸片顯示左下肺肺段性分布浸潤灶。選擇下列哪一項藥物治療最合適（）A、慶大霉素B、左氧氟沙星C、紅霉素D、復(fù)方新諾明E、頭抱哌酮（1 分）口 6男，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，請結(jié)合C,選出最可能的診斷（）A、粟粒型肺結(jié)核B、彌漫型肺癌C、間質(zhì)性肺炎D、硅沉著病E、卡波齊肉瘤（1 分）17男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、右肺炎癥E、右肺肺栓塞（1 分）18急性肺膿腫患者，咳膿臭痰，給予足量青霉素與鏈霉素治療10天無效。痰涂片可見革蘭陰性

14、細菌，一般細菌培養(yǎng)陰性。此時治療宜選（）A、加大青霉素劑量靜脈滴注B、改用羥芾青霉素C、潔霉素+SMZD、先鋒霉素E、潔霉素或氯林可霉素 +甲硝嚏（滅滴靈）（1 分）19男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，2個月后又類似發(fā)作一次，半年后又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)，查體：肺部無啰音，白細胞計數(shù) 11.0X 10 /L,中性0.80,淋巴0.20,哪項診斷可能性最大（）A、肺炎球菌性肺炎延遲消散B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎（1 分）20男性，43歲。有支氣管擴張病史20年。平時痰多，膿性。但近半月來痰少

15、，頻頻咳嗽，并反復(fù)咯血。X線胸片顯示右下肺有一空洞，內(nèi)有團球影，其可能的診斷是（）A、肺膿腫B、Wegener肉芬腫C、曲霉腫D、侵襲性曲霉病E、球形肺炎（1 分）21A、肺炎衣原體是專性細胞內(nèi)細菌樣寄生物B、通過空氣傳染，人-人傳播C、起病隱襲，癥狀較輕D、多伴有肺外癥狀E、X線胸片表現(xiàn)以單側(cè)、下葉肺泡滲出為主（1 分）22請指出最不符合傳染性非典型肺炎（SARS）的表現(xiàn)（）A、體溫常大于38 CB、有傳染給他人的病史C、肺的實變影D、SARS病毒可以通過患者的糞便傳播E、血白細胞常增高（1分）23關(guān)于肺炎的描述哪一項不準確（）A、指終末氣道的炎癥B、肺泡的炎癥C、肺間質(zhì)的炎癥D、肺血管的炎

16、癥E、可由藥物所致（1 分）24男，17歲，受涼后咽痛、咳嗽、咳少許粘痰并發(fā)熱、納差、肌肉酸痛1周，用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天 2次，經(jīng)4天治療后無明顯療效。胸片顯示左下肺肺段性分布浸潤病灶。選擇下列哪項藥物治療最合適（）A、先鋒胡 2g, iv, bidB、紅霉素 0.3g, qidC、環(huán)丙沙星0.5, bidD、復(fù)方新諾明1.0g, bidE、慶大霉素8萬u, im , bid（1 分）25普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是（）A、選用敏感抗生素B、給氧C、退熱止痛D、祛痰止咳E、臥床休息，補液（1 分）26需常規(guī)加用激素治療的結(jié)核病有（）A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、

17、結(jié)核性腦膜炎D、腎結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核A、血行播散B、空洞形成和病灶沿支氣管播散C、干酪性肺炎形成D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核球形成（1 分）28男，25歲，咳嗽，咯血近 1周，午后低熱1個月余，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、畸胎瘤B、雙上肺結(jié)核，左上肺結(jié)核空洞形成C、液氣胸D、肺大皰E、肺炎（1分）29關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的 （）A、生長快，難培養(yǎng)B、涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C、對外界抵抗力較強，不易死亡D、結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E、70%乙醇接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅（1分）30誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)的結(jié)核菌菌體部分為（）A

18、、類脂質(zhì)B、蛋白質(zhì)C、多糖D、脂質(zhì)E、脂肪酸（1 分）31女性，26歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見 雙肺野透光度降低，胸部 CT見圖，該患者最可能的診斷是（）A、產(chǎn)褥熱B、血行播散型肺結(jié)核C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺間質(zhì)纖維化伴急性感染（1分）32結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起（）A、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B、大咯血C、呼吸困難D、患側(cè)胸痛E、以上都錯男性，53歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近3個月上述癥狀加重，伴胸痛，活動性氣短，偶痰中帶血，抗感染治療無效，胸片示左上葉肺不張，肺門陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是（）A、斷層攝影加胸部 CT掃描 B、 PP

19、D皮試 C、血抗結(jié)核抗體加 CEAD、胸部超聲波檢查E、支氣管鏡檢查四、多選題 （4小題，共8.0分）（2分）1下列哪項因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作（）A、阿司匹林、普奈洛爾 （心得安）B、理化刺激、精神緊張C、接觸過敏原D、運動E、病毒感染（2分）2關(guān)于支氣管擴張下列哪些描述是正確的（）A、非特異性炎癥引起的支氣管擴張一般多見于下葉，左多于右B、左肺舌葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時發(fā)生擴張C、結(jié)核性支氣管擴張多見于上葉尖后支、中葉/舌葉支氣管D、類風濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴張，提示支氣管擴張的發(fā)病可能與機體免疫功能失調(diào)有關(guān)E、先天因素引起的支氣管擴張可伴有Kartagener綜合

20、征（2分）3確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是（）A、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重B、血白細胞增加、核左移C、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫D、痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E、咳鐵銹色痰（2分）4糖尿病易患肺結(jié)核的機制是（）A、糖代謝紊亂B、維生素A合成減少C、機體防御機能低下D、脂肪代謝紊亂E、肥胖五、名詞解釋 （1小題，共3.0分）（3 分）1慢性阻塞性肺疾?。–OPD ）六、填空題 （1小題，共2.0分）（2 分）1痰標本采集后要用顯微鏡檢查，當每低倍視野含鱗狀上皮細胞數(shù) 個，白細胞、 個，或鱗狀上皮細胞：白細胞 ,可認為此次標本合格接種培養(yǎng)。七、問答題 （3小題，共22.0分）（7分）1試述急性發(fā)作期重癥哮

21、喘的治療。（10分）2肺炎合并感染性休克時應(yīng)做哪些處理？（5 分）3結(jié)核病通過哪些途徑播散？答案部分，（卷面共有54題,100.0分，各大題標有題量和總分）一、標準配伍型（B型題）（8小題，共22.0（4 分）1答案 4 小題： （i）d （2）A （3）C （4）D（2 分）2答案2小題：（1）AD（2 分）3答案2小題：（1）CA（4 分）4答案 4 小題： （1）E （2）A （3）B （4）C（2 分）5答案2小題：（1）A （2）C（3 分）6答案 3 小題： （1）C （2）C （3）E（3 分）7答案 3 小題：（i）c （2）D （3）E（2 分）8答案2小題：（1）B （2）

22、A、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（4小題，共10.0分）（2 分）1答案2小題:(1)C(2)B（4 分）2答案4小題:(1)D(2)D (3)D (4)D（2 分）3答案2小題:(1)D(2)A（2 分）4答案2小題:(1)B(2)A三、單選題（33小題共33.0分）（1分） 答案E（1分） 答案A（1分） 答案C123答案D（1 分）5答案B（1 分）6答案B（1 分）7答案B（1分）8答案C（1 分）9答案E（1 分）10答案E（1 分）11答案E（1分）12答案D（1 分）13答案E（1分）14答案D（1分）15答案C（1 分）16答案E（1 分）17答案B（1 分）18答案E

23、（1 分）19答案E（1分）20答案C（1 分）21答案B（1 分）22答案E（1分）23答案D（1 分）24答案B（1 分）25答案A（1 分）26答案C（1 分）27答案B（1 分）28答案B（1 分）29答案A（1 分）30答案B（1 分）31答案B（1 分）32答案A（1 分）33答案E四、多選題（4小題，共8.0分）（2 分）1答案 ABCDE（2 分）2答案 ABDE（2 分）3答案 ABCD（2 分）4答案ABCD五、名詞解釋（1小題）共3.0分）（3 分）1答案慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指一種認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)的確切病因尚不清楚的具有氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。六、填空題（1小題，共2.0分）（2 分）1答案 251 : 2.5七、問答題（3小題,共22.0分）（7 分）1答案急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。重癥哮喘在急性發(fā)作期的治療主要包括：平喘藥：持續(xù)霧化吸入3（LT）受體拮抗劑。糖皮質(zhì)激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍，待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥。維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡，給予氧療。無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣：病情惡化缺氧不能糾正時可應(yīng)用，合并氣胸時需在胸腔引流氣