麻醉習(xí)題及答案

1、麻醉習(xí)題及答案A1型題.關(guān)于麻醉學(xué)科的特點(diǎn)，以下不正確的選項(xiàng)是A.工作任務(wù)就是臨床麻醉B.用藥物暫時(shí)使意識(shí)喪失或即使意識(shí)存在，但對(duì)疼痛無(wú)感知C.消除手術(shù)疼痛和不適，保障手術(shù)平安和患者生理穩(wěn)定D.方法包括全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉E.麻醉藥的作用是可控及可逆的.麻醉誘導(dǎo)是指A.給予麻醉藥物后，使患者從清醒狀態(tài)到意識(shí)消失的過(guò)程B.是用某種方法使意識(shí)逐漸喪失并對(duì)疼痛無(wú)感知的狀態(tài)C.給予麻醉藥物后，消除手術(shù)疼痛的過(guò)程D.給予麻醉藥物后，從清醒到意識(shí)消失或雖意識(shí)存在，但對(duì)疼痛無(wú)感知3 .麻醉維持是指A.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, B.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, C.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, D.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, E.適

2、時(shí)應(yīng)用麻醉藥物,3 .麻醉維持是指A.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, B.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, C.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, D.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物, E.適時(shí)應(yīng)用麻醉藥物,E.用麻醉藥調(diào)控手術(shù)患者的意識(shí)，使之能完全耐受手術(shù)始終使患者的意識(shí)處于喪失狀態(tài)使無(wú)意識(shí)或雖意識(shí)存在，但對(duì)手術(shù)過(guò)程無(wú)感知 使患者處于無(wú)手術(shù)疼痛的狀態(tài)消除手術(shù)疼痛的過(guò)程使患者能耐受手術(shù)的狀態(tài)4.關(guān)于實(shí)施麻醉的方法中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.全身麻醉包括吸入麻醉和靜脈麻醉B.局部麻醉包括外表麻醉、局部浸潤(rùn)、神經(jīng)阻滯和神經(jīng)叢阻滯麻醉C.椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外腔阻滯和砥管阻滯麻醉D.幾種麻醉藥和幾種方法相互配合使用，可減少藥物劑量和防止副作用

3、E.局部麻醉效果不佳時(shí)，應(yīng)果斷采取椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉5 .麻醉前病情評(píng)估的重點(diǎn)是A.了解患者的健康狀況、焦慮程度B.熟悉患者病史，了解既往麻醉和手術(shù)史C.了解患者對(duì)麻醉及手術(shù)方式的耐受力D.集中檢查呼吸道、肺和心臟，除外感染、臟器功能不全或未被診斷的疾病E.了解影響維持呼吸道通暢及順利完成氣管內(nèi)插管的因素6.以下對(duì)2015年ASA修訂的手術(shù)患者病情評(píng)估分級(jí)的表達(dá)中，不正確的選項(xiàng)是 A.I級(jí)：正常健康患者B.團(tuán)級(jí)：合并輕微系統(tǒng)疾病，能耐受手術(shù)和麻醉C.團(tuán)級(jí)：合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病.手術(shù)和麻醉耐受尚可D.IV級(jí)：合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，危及生命平安，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大E.V級(jí)：瀕死者，不手術(shù)無(wú)法生存，麻醉和手

4、術(shù)非常危險(xiǎn).以下術(shù)前準(zhǔn)備中，不正確的選項(xiàng)是A.防止嘔吐和誤吸，擇期手術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁食，1小時(shí)內(nèi)禁飲.必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，COPD患者需行肺功能檢查和血?dú)夥治鯟.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，糾正貧血、低蛋白血癥D.治療呼吸系統(tǒng)感染，糖尿病、控制血壓，糾正心律失常和體液代謝失衡第1頁(yè)共41頁(yè)D.不釋放組胺、無(wú)抗迷走神經(jīng)作用，適用于缺血性心臟病者E.與迷走神經(jīng)興奮藥、受體阻斷藥或鈣通道阻斷藥合用易產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)緩66.以下羅庫(kù)溟鏤的作用特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.沒(méi)有待異性拮抗劑B.起效最快的非去極化肌松藥C.較弱的抗迷走神經(jīng)作用，臨床應(yīng)用劑量不引起明顯的心率和血壓變化D.無(wú)組胺釋放作用E.主要從膽汁排泄，肝功能衰

5、竭可延長(zhǎng)其作用時(shí)間67.以下順阿曲庫(kù)錢(qián)的作用特點(diǎn)中，不正確的足A.臨床應(yīng)用劑量無(wú)迷走神經(jīng)的心血管效應(yīng)B.低溫及酸中毒時(shí)作用增強(qiáng)C.通過(guò)霍夫曼降解和血漿酯酶水解，代謝產(chǎn)物由腎和膽道排泄，無(wú)蓄積作用D.適用于肝腎功能不全者E.可引起組胺釋放出現(xiàn)皮疹、心動(dòng)過(guò)速及低血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生支氣管痙攣68.以下應(yīng)用肌松藥的考前須知中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.為保持呼吸道通暢，應(yīng)行氣管內(nèi)插管，實(shí)施輔助或控制呼吸B.無(wú)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨(dú)使用，僅作為全身麻醉輔助用藥C.去極化與非去極化肌松藥均可用新斯的明拮抗D.有的肌松藥有組胺釋放作用，有哮喘史或過(guò)敏體質(zhì)者慎用E.青光眼、顱內(nèi)壓升高禁用琥珀膽堿，重癥肌無(wú)力者禁用非去

6、極化肌松藥.截癱患者不宜選用的肌松藥是A.筒箭毒堿B.泮庫(kù)澳錢(qián)C.阿曲庫(kù)鏤D.維庫(kù)澳錢(qián)E.琥珀膽堿.燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)使用琥珀膽堿可誘發(fā)心博驟停的原因是A.組胺釋放B.血清鉀升高C.心動(dòng)過(guò)緩D.心律失常E.顱內(nèi)壓升高.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是琥珀膽堿的副作用A.反復(fù)靜注或靜滴可開(kāi)展為脫敏感阻滯B.有引起心動(dòng)過(guò)緩及其他心律失常的可能C.廣泛骨骼肌去極化過(guò)程中，可引起血清鉀升高D.術(shù)后肌無(wú)力E.肌強(qiáng)直收縮時(shí)可引起眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓及胃內(nèi)壓升高.以下哪種情況禁用琥珀膽堿A.腎衰竭B.異位妊娠失血性休克C.低鉀血癥D.產(chǎn)科全身麻醉E.慢性阻塞性肺疾病第10頁(yè)共41頁(yè)73.以下嗎啡的作用特點(diǎn)中，不正確的選項(xiàng)是A

7、.具有良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，對(duì)軀體和內(nèi)臟疼痛均有抑制作用B.可消除緊張和焦慮，引起欣快感，有成癮性C.使外周血管收縮，對(duì)心肌有明顯抑制作用D.抑制呼吸中樞作用，輕者呼吸減慢，重者潮氣量降低甚至呼吸停止E.常與無(wú)鎮(zhèn)痛作用的全麻藥合用74.以下芬太尼的作用特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.最常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，復(fù)合全身麻醉的主要藥物B.鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的100倍左右C.呼吸抑制時(shí)表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，較大劑量使潮氣量下降D.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，可引起心動(dòng)過(guò)緩E.不會(huì)出現(xiàn)胸壁和腹壁肌肉的僵硬75.芬太尼單次注射的作用持續(xù)時(shí)間約30分鐘，反復(fù)屢次注射可產(chǎn)生蓄積使作用持續(xù)時(shí)間延 長(zhǎng)，一般在用藥后多長(zhǎng)時(shí)間可能出現(xiàn)延遲性

8、呼吸抑制A.12小時(shí)B. 34小時(shí)C.56小時(shí)D.78小時(shí)E. 910小時(shí)76.以下舒芬太尼的作用特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.特異性自受體激動(dòng)劑，對(duì)上受體親和力比芬太尼強(qiáng)710倍B.鎮(zhèn)痛作用是芬太尼的10倍，作用持續(xù)時(shí)間是芬太尼的2倍C.對(duì)呼吸的抑制程度與等效劑量的芬太尼相似，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)D.對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯影響E.舒芬太尼靜脈麻醉有大劑量、中劑量和低劑量三種方法77,以下瑞芬太尼的作用特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.可單獨(dú)用于全麻誘導(dǎo)B.起效快，維持時(shí)間短，僅510分鐘，是真正的短效阿片類藥物C.可精確調(diào)整劑量，麻醉平穩(wěn)，并易于逆轉(zhuǎn)D.可產(chǎn)生劑量依賴性呼吸抑制，但停藥后58分鐘可恢復(fù)自主呼吸E.長(zhǎng)時(shí)

9、間使用或反復(fù)注射用藥，無(wú)蓄積作用78.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是全身麻醉氣管內(nèi)插管的目的A.保持呼吸道通暢B.防止異物進(jìn)入呼吸道C.便于控制呼吸D.便于實(shí)施吸入麻醉E.便于判斷麻醉深度79.全身麻醉氣管內(nèi)插管完成后，對(duì)導(dǎo)管是否已進(jìn)入氣管內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)的方法中，不可靠的是A.按壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流B.持喉鏡順舌背沿中線緩慢滑向深處，見(jiàn)到懸雍垂、咽后壁、會(huì)厭C.人工通氣時(shí)，雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽(tīng)診雙肺聞及清晰肺泡呼吸音D.患者如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后呼吸囊隨呼吸而張縮E.監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓可顯示CO2圖形80.全身麻醉對(duì)經(jīng)口插管難易度的評(píng)估中，不包括第11頁(yè)共41頁(yè)A.張口度B.頸部活動(dòng)度C.下頜問(wèn)除D

10、.氣管痙攣E.舌咽的相對(duì)大小81 .成人喉頭的位置相當(dāng)于C3C4C5CeC4C682似下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是擇期手術(shù)經(jīng)口（鼻）氣管內(nèi)插管的禁忌證A.牙齒松動(dòng)B.喉頭黏膜下血腫C.急性喉炎D.鼻部骨折E.喉水腫83 .以下與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不相符的是A.可使左右總支氣管的通氣暫時(shí)隔開(kāi)B.可僅用健側(cè)管長(zhǎng)時(shí)間施行麻醉和通氣C.可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D.可按需將患側(cè)管敞開(kāi)以引出肺內(nèi)分泌物E.可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣.氣管導(dǎo)管氣囊的壓力一般不應(yīng)超過(guò)lOmmHg12mmHg15mmHg2OmmHg25mmHg.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是氣管插管期間的并發(fā)癥A.損傷牙齒、口腔、咽喉部和呼吸道黏膜B.嗆咳及

11、應(yīng)激反響引起心血管反響，嚴(yán)重者甚至心搏驟停C.導(dǎo)管堵塞D.導(dǎo)管誤人食管E.喉痙攣、誤吸86 ,氣管導(dǎo)管留置期間的常見(jiàn)并發(fā)癥是A.咽喉部、呼吸道黏膜損傷B.痰液黏稠、肺不張C.嗆咳、心血管反響D.喉痙攣、誤吸、氣管食管痿E.導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位87 .氣管插管后并發(fā)氣管狹窄的最常見(jiàn)原因足A.導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置且高壓力套囊未及時(shí)放氣B.導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)第12頁(yè)共41頁(yè)C.導(dǎo)管過(guò)粗D.氣管切開(kāi)插管E.氣管損傷88.全身麻醉對(duì)反流、誤吸與吸入性肺炎的預(yù)防措施中，以下不正確的選項(xiàng)是A.禁食和加速胃的排空B.適時(shí)應(yīng)用組胺電受體抗藥和鎮(zhèn)吐藥C.盡可能將全身麻醉改為椎管內(nèi)麻醉D.改變麻醉誘導(dǎo)方法E.掌握良

12、好的拔管時(shí)機(jī)89.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是全身麻醉拔管后通氣量缺乏的原因A.術(shù)后麻醉性鎮(zhèn)痛藥及鎮(zhèn)靜藥的剩余作用B.彌散性缺氧C.支氣管痙攣D.術(shù)后肌松藥的剩余作用E.肥胖、胸腹部傷口敷料包扎過(guò)緊90 .全身麻醉后通氣量缺乏的主要表現(xiàn)是A.呼吸困難，張口呼吸B.情緒緊張，躁動(dòng)不安C.面色蒼白，口唇黏膜發(fā)鉗D.CC)2 潴留和低氧血癥，PaCO250mmHg, pH7.30E.三凹征.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是全身麻醉后低氧血癥的原因A.通氣缺乏、誤吸B.氧氣供應(yīng)缺乏C.肺不張、肺水腫D.高齡、肥胖或長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)E.體內(nèi)產(chǎn)生CO2增多.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)符合全身麻醉后低氧血癥的診斷A.吸空氣 SpO290%,

13、PaO260mmHg,吸純 PaO27.0的局麻藥是A.鹽酸利多卡因B.鹽酸丁卡因C.鹽酸丁哌卡因第29頁(yè)共41頁(yè)15.以下對(duì)全身麻醉的描述中，不正確的選項(xiàng)是A.麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)靜脈、肌內(nèi)注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的狀態(tài)B.由鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及肌松三方面藥物協(xié)同作用到達(dá)良好的全身麻醉C.使用最廣泛的肌松藥是雙相類肌松藥(乙酰膽堿)D.常用的吸入麻醉藥是七氟烷、地氟烷E.常用的靜脈麻醉藥是丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮16.影響肺泡吸入麻醉藥濃度的因素中，不包括A.麻醉藥的吸入濃度B.肺泡分鐘通氣量C.心排出量D.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度E.血/氣分配系數(shù)17.以下對(duì)吸入麻醉藥麻醉強(qiáng)度的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

14、A.麻醉藥分壓在血液和空氣中到達(dá)平衡時(shí)麻醉藥的濃度比B.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度與麻醉藥的y油/氣有關(guān)C. 丫汕/氣反映藥物的脂溶性，吸入麻醉藥的丫必氣愈大，麻醉效能愈強(qiáng)D.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度以最低肺泡有效濃度(MAC)表示E.MAC愈小，麻醉效能愈強(qiáng)18 .最低肺泡有效濃度(MAC)是指A.在一標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入使90%患者在切皮時(shí)無(wú)體動(dòng)的最低肺泡濃度B.在一標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下與純同時(shí)吸入使80%患者在切皮時(shí)無(wú)體動(dòng)的最低肺泡濃度C.在一標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入使70%患者在切皮時(shí)無(wú)體動(dòng)的最低肺泡濃度D .在一標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下與純氧同時(shí)吸人使60%患者在切皮時(shí)無(wú)體動(dòng)的最低肺泡濃度E.在一標(biāo)準(zhǔn)大氣

15、壓下與純氧同時(shí)吸入使50%患者在切皮時(shí)無(wú)體動(dòng)的最低肺泡濃度19似下吸入麻醉藥中，屬于氣體性吸入麻醉藥的是A.七氟烷B.氧化亞氮C.氟烷D.地氟烷E.異氟烷20.臨床上麻醉誘導(dǎo)時(shí)可將氧化亞氮-氧.揮發(fā)性吸入麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用，此時(shí)氧化亞氮的吸入濃 度一般是多少A.10%20%30%40%40%50%D.70%E.80%90%2L以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)A.作用全面B.麻醉深度易于監(jiān)控C.可廣泛用于成人的全身麻醉誘導(dǎo)D.與靜脈麻醉比擬，吸入麻醉可控性更強(qiáng)E.具心肌保護(hù)作用，增強(qiáng)心肌缺血耐受性22.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是吸入麻醉的缺點(diǎn)第3頁(yè)共41頁(yè)D.鹽酸羅哌卡因E.碳酸利多卡因B型題（15題共

16、用備選答案）A. TioB.T4T12G7-T5T2T6.氣管分叉的位置相當(dāng)于.雙側(cè)乳頭連線相當(dāng)于.胸骨柄上緣至劍突下平面相當(dāng)于.臍平面相當(dāng)于.兩側(cè)骼前上棘的連線相當(dāng)于（67題共用備選答案）A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦E.下丘腦.體溫調(diào)節(jié)中樞位于.生命基本中樞位于（811題共用備選答案）A.肛門(mén)周圍.大腿前部C.小腿外側(cè)和足背D.胸骨柄E.前臂尺側(cè).胸2節(jié)段感覺(jué)神經(jīng)支配.腰1腰3節(jié)段感覺(jué)神經(jīng)支配10,腰5低1節(jié)段感覺(jué)神經(jīng)支配.低3低5節(jié)段感覺(jué)神經(jīng)支配 （12、13題共用備選答案）A.血壓升高B.血壓降低C.心動(dòng)過(guò)緩D.體溫升高E.心動(dòng)過(guò)速.手術(shù)刺激嗜銘細(xì)胞瘤瘤體可導(dǎo)致.手術(shù)牽拉膽囊、眼外肌

17、可導(dǎo)致 （1416題共用備選答案）A.氟馬西尼B.氨茶堿第30頁(yè)共41頁(yè)C.納洛酮D.多沙普侖E.新斯的明.芬太尼的拮抗藥是.哌庫(kù)溪鏤的拮抗藥是.咪達(dá)哇侖的拮抗藥是 （17-21題共用備選答案） A.完全山腎臟排泄 B.主要由腎臟排泄 C. 40%60%由腎臟排泄 D.經(jīng)Hoffman途徑排泄 E.由血漿膽堿酯酶水解 17.筒箭毒堿的代謝 18.阿曲庫(kù)錢(qián)的代謝 19.米庫(kù)氯鏤的代謝 20.琥珀膽堿的代謝 21.哌庫(kù)澳鏤的代謝 （2223題共用備選答案） A.心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降 B.心率加快、血壓升高 C.心率加快、血壓下降 D.心率減慢、血壓升高 E.心率、血壓不變.氣管插管時(shí)，可能出現(xiàn).牽拉

18、膽囊、游離膽囊床時(shí)可能出現(xiàn) （2425題共用備選答案）A.惡性高熱b. n度房室傳導(dǎo)阻滯c.肺栓塞D.中度貧血E.強(qiáng)直性脊柱炎24.可使呼氣末C0。濃度顯著降低的是25可使呼氣末C0。濃度顯著增高的是案例分析題【案例一】患者女，79歲，體重55kg。被自行車撞倒不能行走1小時(shí)，門(mén)診診斷右股骨頸 骨折入院?；颊吒哐獕翰∈?0余年，平素不規(guī)律口服降壓藥。否認(rèn)患有其他心腦血管疾病。 查體：心率 78 次/min, BP 180/80mmHgo 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 7. 3X109/L, RBC 3. 77X1012/L, Hbl34g L；低密度脂蛋白稍高；凝血四項(xiàng)正常。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯；X線

19、胸片示慢性 支氣管炎；心內(nèi)科會(huì)診診斷高血壓3級(jí)，建議口服左旋氨氯地平5mg, qd美托洛爾12. 5mg, bido 3天后血壓控制在150160mmHg/7090nlmHg,心率7282次/min。提問(wèn)1：術(shù)前很有必要的檢查是A.肺功能B.胸部CT第31頁(yè)共41頁(yè)C.心臟超聲D.肝腎功能E.心臟冠狀動(dòng)脈造影F.心臟CTA提示：患者血糖正常，心臟檢查EF56%O提問(wèn)2：擬行右人工全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)，根據(jù)患者情況，以下麻醉方式中，首選A.氣管插管+全麻B.腰叢神經(jīng)阻滯C.喉罩通氣下全麻D.腰麻E.腰-硬聯(lián)合麻醉F.硬膜外麻醉提問(wèn)3：麻醉監(jiān)測(cè)中，最重要的是A.體溫B.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓C.呼氣末二氧化碳D.

20、麻醉深度E.肌松監(jiān)測(cè)F.中心靜脈壓提示：患者術(shù)前肌注咪達(dá)哇侖5mg,東食假設(shè)堿0.3mg。安靜入手術(shù)室，心率75次/min,SpO298%。 左梯動(dòng)脈有創(chuàng)血壓192/90mmHg。提問(wèn)4：此時(shí)，應(yīng)采取的處理措施是A.將患者送回病房繼續(xù)抗高血壓治療B.靜脈給予咪達(dá)噗侖5mgC.靜脈給予氟哌利多5mgD.靜脈給予烏拉地爾25mgE.不予處理，開(kāi)始麻醉F.靜脈緩慢給予丙泊酚20mg提示：經(jīng)處理后，血壓140/78mmHg,心率75次/min。腰麻用藥配制05%羅哌卡因溶液2ml+ 腦脊液1ml,共注入2.5ml。硬膜外向頭端置管3.5cm。平臥后約8分鐘，血壓降為70/45mmHgo 心率50次/m

21、in,偶發(fā)室性期前收縮并出現(xiàn)惡心、嘔吐反響。提問(wèn)5：發(fā)生低血壓的最可能原因是A.心衰B.交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯C.體位改變D.局麻藥過(guò)敏E.仰臥位低血壓綜合征F.術(shù)前使用咪達(dá)晚侖所致提問(wèn)6：處理措施宜采取A.靜注多巴胺10mgB.靜注腎上腺素O.lmg第32頁(yè)共41頁(yè)c.靜注阿托;品o.5mgD.靜注麻黃堿15mgE.快速輸注6%經(jīng)乙基淀粉500mlF.靜注間經(jīng)胺0.5mg提示：經(jīng)處理患者循環(huán)恢復(fù)并平穩(wěn)，腰麻阻滯平面Te,麻醉面翠吸氧(4L/min)。麻醉效果維 持滿意，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，患者安靜，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。失血600ml,輸液1500ml。在骨髓 腔注入骨水泥后約5分鐘，患者血壓又降至75

22、/40mmHg,心率上升至98次/min。伴有室性 期前收縮。立即分次靜注麻黃堿10mg+10mg+10mg,利多卡因60mg，血壓升至92/50mmHg。 提問(wèn)7：此次發(fā)生低血壓的最可能原因是A.麻醉平面過(guò)高B.低血容量C.心功能不全D. Bezold-Jarisch 反射E.骨水泥植入綜合征F.過(guò)敏反響提示：經(jīng)處理后，血壓維持在100110mmHg/6585mmHg,心率80100次min。偶有室 性期前收縮。約20分鐘后，患者心電圖突然顯示室顫，動(dòng)脈壓波形消失.患者呈嘆息樣呼吸。 提問(wèn)8:應(yīng)立即采取的急救措施是A.面罩扣緊加壓給氧通氣B.氣管插管C.明確原因，采取針對(duì)性治療D.胸外心臟按

23、壓E.靜注腎上腺素F.胸外除顫提示：經(jīng)心肺復(fù)蘇后，心跳、血壓恢復(fù)，以多巴胺、硝酸甘油泵注維護(hù)血壓和改善心臟功能。 提問(wèn)9：下一步應(yīng)采取的重癥救治措施是A.冰帽頭部降溫B.呼吸恢復(fù)即可拔出氣管導(dǎo)管C.查動(dòng)脈血?dú)釪.行頸內(nèi)靜脈穿刺置管E.多導(dǎo)心電圖診斷F.脫水和激素治療提問(wèn)10：引起患者心得驟停的最可能原因是A.全脊髓麻醉B.骨水泥單體甲基丙烯酸甲酯對(duì)心肌的毒性作用C.插入股骨假體時(shí)骨髓、脂肪、骨顆粒等進(jìn)入靜脈，形成肺栓塞D.植入的骨水泥單體和附加物被吸收入血，誘發(fā)機(jī)體和組織發(fā)生過(guò)敏反響E.骨水泥的植入激活凝血酶原成為凝血酶，誘發(fā)DIC,致肺內(nèi)彌漫性微血栓形成F.冠脈痙攣第33頁(yè)共41頁(yè)【案例二】

24、患者男，82歲，79kgo既往有高血壓病史。4個(gè)月前心室前間壁心肌梗死，治療 后現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個(gè)月前胸部CT發(fā)現(xiàn)左下肺微小結(jié)節(jié)2.5mmx3mm,周圍有毛刺，疑為肺 癌。心電圖示回、團(tuán)、aVF病理性Q波?；颊吣壳盁o(wú)自覺(jué)病癥。提問(wèn)L根據(jù)患者情況，診療計(jì)劃宜采取A.內(nèi)科治療B放療C.內(nèi)科治療2個(gè)月后復(fù)查D.穿刺活檢確定包塊性質(zhì)E.臨床觀察F.及早手術(shù)提問(wèn)2：如果手術(shù)，麻醉方法最好采取A.喉罩通氣全麻B.高位硬膜外阻滯麻醉C.氣管插管全麻D.支氣管插管全麻E.高位硬膜外阻滯加支氣管插管全麻F.高位硬膜外阻滯加喉罩通氣全麻提問(wèn)3：如果輔助硬膜外阻滯，局麻藥最好選用A.普魯卡因B.羅哌卡因C.丁哌卡因D

25、.利多卡因E.丁卡因F.依替卡因提問(wèn)4：在麻醉與管理中，應(yīng)采取的質(zhì)量控制措施是A.誘導(dǎo)、維持、蘇醒期力求保持循環(huán)穩(wěn)定，收縮壓維持在110140mmHgB.保證氣道通暢和氧供，防止文氣管痙布C.舒芬太尼優(yōu)于芬太尼D.肌松劑選用琥珀膽堿E.異氟燒對(duì)心肌收縮力抑制輕微F.預(yù)防性使用心肌保護(hù)藥物提問(wèn)5：術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，最好采取A.肌注哌替淀鎮(zhèn)痛B.經(jīng)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛C.經(jīng)靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛D.經(jīng)皮下鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛E. 口服阿片類藥物鎮(zhèn)痛F.靜脈單次給予鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛【案例三】患者男，25歲。因車禍致右額、頸葉硬膜下血腫，右眶底骨折2小時(shí)急診入院、第34頁(yè)共41頁(yè) 查體：心率55次/min。右梯動(dòng)脈穿刺測(cè)血壓為1

26、85/120mmHg。提問(wèn)1：患者血壓升高、心率減慢的最可能原因是A.疼痛B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.顱內(nèi)高壓E.高血壓腦病F.嚴(yán)重酸中毒提示：查體發(fā)現(xiàn)，患者呼氣有明顯的乙醇味道。提問(wèn)2：根據(jù)患者情況，理想的麻醉誘導(dǎo)方式應(yīng)采取A.表麻下經(jīng)鼻氣管插管B.慢誘導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管C.快誘導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管D.慢誘導(dǎo)下經(jīng)口氣管插管E.快誘導(dǎo)下經(jīng)口氣管插管F.氣管切開(kāi)提示：誘導(dǎo)插管后，調(diào)整頭位左旋45。左右。消毒鋪巾過(guò)程中SpO2逐漸下降至90%,氣道阻 力30cm或。提問(wèn)3：最可能的原因是A.誘導(dǎo)時(shí)發(fā)生誤吸引起吸入性肺炎B.發(fā)生哮喘C.導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管D.發(fā)生氣胸E.呼吸機(jī)故障F.發(fā)生ARDS提示：上述

27、問(wèn)題解決后，開(kāi)始施行手術(shù)，當(dāng)切開(kāi)硬腦膜后血壓降至60/40mmHg.提問(wèn)4：最口能原因是A.大出血B.顱內(nèi)高壓解除C.過(guò)度利尿所致D.機(jī)械通氣潮氣量過(guò)大E.嚴(yán)重酸中毒F.循環(huán)衰竭提示：術(shù)前為降低顱內(nèi)壓，已輸入甘露醇250ml、吠塞米25mg。提問(wèn)5：首先應(yīng)采取的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.給予麻黃堿C.給予去甲腎上腺素D.給予甘露醇E.給予多巴胺第35頁(yè)共41頁(yè)F.給予間經(jīng)胺第36頁(yè)共41頁(yè)參考答案Al型題1. A 2. D 3. B 4.E 5. C 6. C 7. A 8. B 9. D 10. E 11. C 12. A 13. E 14. B15.C 16.D 17. A 18. E 1

28、9. B 20. D 21. C 22. A 23. B 24. C 25. E 26. D 27. A 28. E29. B 30. C 31. D 32. B 33. A 34. E 35. C 36. D 37. B 38. A 39. D 40.C41. B42.E 43. A 44. D 45. B 46. C 47. E 48. C 49.D 50.B 51. D 52. A 53. B 54. E55. C56. D 57. A 58. B 59. E 60. C 61. D 62. E 63. D 64. C 65. B 66. A67.E 68. C69.E 70.B 71.

29、 D 72. A 73. C 74, E 75、B 76. D77. A 78. E 79. B 80. D 81. E82.90. D 91. E 92. A 93. C 94. B 95. DA 83. B 84. D 85. C 86. E 87.A 88. C 89. B96. E97. A 98. B 99. C 100. B 101. E 102. D103. A 104. C 105. B106.E108. C109. A110.E 111. B 112. E 113. B114. C115. D116. E117.118.119. D120. B121.B 122. C 123

30、.A 124. B125. E126.127.128.129.130.C131.E132.B133. D 134. A135.136. B137. E138.139.140.141.D142.BA2型題1. D 2, D 3. E1. D 2, D 3. E4. C5.C 6. B 7. EDDDCEAE15.A 16. C 17. D18.E19. A 20. EA3/A4型題l.C 2. A 3. El.C 2. A 3. E4. B5.C 6. A 7.CEAEDCDD15.B 16. E 17. ACE 20. B 21. DEAEB26. A27. D 28. E29. C 30.

31、E 31. E 32. E 33. D34. B35. B 36. C 37. D 38. EB型題1. D 2. B 3. E 4. A 5. C 6. E1. D 2. B 3. E 4. A 5. C 6. E7. B8. D9. B10.C ll.A 12.A13.C14. C 15. E16. A 17. C18. D19.E 20.E21.B22.B23.A24. C 25.A案例分析題【案例一】提問(wèn)l.C提問(wèn)2.E提問(wèn)3.B提問(wèn)4.D提問(wèn)5.B提問(wèn)6.D提問(wèn)7.ED、E、D、E、提問(wèn)8.A、B、提問(wèn)9.A、C、 提問(wèn) 10. B、C、D、E、F【案例二】提問(wèn)l.D提問(wèn)2.E提問(wèn)3

32、. B提問(wèn) 4.A、B、C、E、F提問(wèn)5.B【案例三】第37頁(yè)共41頁(yè) 提問(wèn)l.D提問(wèn)2.E提問(wèn)3.C 提問(wèn)4.B 提問(wèn)5.A答案解析A1型題1. A 一個(gè)符合二級(jí)學(xué)科內(nèi)涵的麻醉科應(yīng)由麻醉科門(mén)診、臨床麻醉、麻醉后監(jiān)測(cè)治療室 （postanesthesia cafe unit.PACU）疼痛診療、急救復(fù)蘇和重癥監(jiān)測(cè)治療組成。臨床麻醉（包括 PACU）、重癥監(jiān)測(cè)治療及疼痛診療已成為麻醉學(xué)的三個(gè)重要分支學(xué)科（三級(jí)學(xué)科）。7. A防止嘔吐和誤吸，擇期手術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食，2小時(shí)內(nèi)禁飲。8.B在麻醉方式的選擇中，可考慮患者的意愿，但最終必須要根據(jù)手術(shù)的方式、患者對(duì)麻 醉的耐受情況以及麻醉科醫(yī)師的水平來(lái)決定

33、麻醉方式，首先采用麻醉醫(yī)師最熟悉的方法和藥 物。11.C抗膽堿藥才可抑制呼吸道腺體分泌。15.C肌肉松弛藥又稱神經(jīng)肌肉阻斷藥，主要在神經(jīng)-肌肉結(jié)合部位干擾了神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo). 分非去極化肌松藥、去極化肌松藥（氯化琥珀酰膽堿）、雙相類肌松藥（氨酰膽堿）三類。非去極 化肌松藥是目前使用最廣泛的，常用的有泮庫(kù)澳鏤、維庫(kù)溪鏤、阿曲庫(kù)鏤等，應(yīng)選項(xiàng)C不正 確。B氧化亞氮是氣體麻醉藥，血?dú)夥峙湎禂?shù)低，麻醉作用起效快，但麻醉效能弱。此題其 他選項(xiàng)均為揮發(fā)性吸入麻醉藥。D刈。麻醉作用較弱，容易出現(xiàn)缺氧，必須與氧同用，按一定比例混合；氧濃度在30% 以上，可以作為其他揮發(fā)性吸入麻醉藥的基礎(chǔ)輔助麻醉，起到第二氣體效應(yīng)

34、作用，誘導(dǎo)時(shí)吸 入濃度70% .麻醉維持時(shí)一般50%。C吸入麻醉已很少用于成人的全身麻醉誘導(dǎo)，小兒的全身麻醉誘導(dǎo)仍在應(yīng)用，并且是歐 美等國(guó)家小兒麻醉的主要誘導(dǎo)方法。C氧化亞氮鎮(zhèn)痛效能比擬弱，須與其他麻醉藥復(fù)合應(yīng)用。與麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡、芬太尼 等合用時(shí)，能保證術(shù)中患者無(wú)知覺(jué)。E長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸入*0可能對(duì)紅細(xì)胞生成系統(tǒng)有一定損害，主要是因?yàn)?0與維生 素B,形成一化學(xué)反響，而影響了紅細(xì)胞生成時(shí)對(duì)維生素的利用。因此，凡吸入40超過(guò)6 小時(shí)，吸入40濃度超過(guò)50%,均需于手術(shù)中補(bǔ)充維生素Bg以減少副作用。D鑒于在使用氟烷后出現(xiàn)黃痘和肝細(xì)胞壞死的患者中，絕大局部接受了兩次以上的氟 烷，半數(shù)以上4周內(nèi)重復(fù)

35、使用過(guò)氟烷，因此，36個(gè)月內(nèi)不應(yīng)再重復(fù)使用。使用氟烷后， 出現(xiàn)不可解釋的肝功能異常，以及家族中有類似病史的患者，不宜再次使用氟烷。A惡性高熱表現(xiàn)為持續(xù)肌肉收縮，PaCO2迅速升高，體溫急劇上升（l/5min）,可超過(guò) 42,死亡率很高。最容易誘發(fā)惡性高熱的藥物是氟烷和琥珀膽堿。歐美國(guó)家的發(fā)病率高, 而國(guó)人較少見(jiàn)。32. B七氟烷的肌松弛作用較好，能增強(qiáng)非去極化肌松劑的肌松作用。34.E 地氟烷吸入濃度迅速增加時(shí)，可興奮交感神經(jīng)，引起血壓升高和心率增快。D硫噴妥鈉對(duì)交感神經(jīng)中樞和心肌有抑制作用，引起心搏量減少，外周血管擴(kuò)張，血壓 下降。C丙泊酚輸注綜合征較為罕見(jiàn)，但可危及生命。當(dāng)輸注速度超過(guò)5m

36、g/（kg h）且輸注時(shí) 間長(zhǎng)達(dá)小時(shí)以上有可能發(fā)生臨床表現(xiàn)為心肌病、急性心力衰竭、代謝性酸中毒、骨骼肌病、第38頁(yè)共41頁(yè)高鉀血往、肝腫大和高脂血癥可能是由于游離脂肪酸進(jìn)入線救體過(guò)程受抑制，以及線粒體呼 吸鏈功能障碼引起游離脂肪酸代謝障礙所致。B 丙泊無(wú)鎮(zhèn)痛作用，需與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，單次靜注或連續(xù)輸讓不影響皮質(zhì)留體的 合成，也不改變ACTH刺激的正常反響，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無(wú)影響.42.E 咪達(dá)喋侖常用于全身麻醉誘導(dǎo)，而不是常用于麻醉維持. D氯胺酮對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影響輕微.B 氯胺酮麻醉時(shí)對(duì)體表鎮(zhèn)痛作用明顯，內(nèi)臟鎮(zhèn)痛作用差. C氯胺酮有鎮(zhèn)痛作用，但不屬于阿片類藥物.D依托味酷對(duì)呼吸系統(tǒng)無(wú)明顯抑

37、制。50.B依托咪能為短效催眠藥，對(duì)心率、血壓及心排出量的影響均很小，不增加心肌耗氧量. 并有輕度冠脈擴(kuò)張作用，因此，適用于有嚴(yán)重心血管疾病患者的全身麻醉誘導(dǎo)用藥。57.A麻醉平面過(guò)高引起循環(huán)不穩(wěn)定是椎管內(nèi)麻醉對(duì)機(jī)體的影響，不是全身麻醉循環(huán)不穩(wěn)定 的原因.E C02排出綜合征是由于C02蓄積和PaC02持續(xù)較高狀態(tài)已一段時(shí)間，呼吸或循環(huán)中樞 對(duì)C02的興奮闖值已逐漸提高。一旦C02迅速排除，呼吸或循環(huán)中樞失去較高興奮闊值的 PaC02刺激，即可出現(xiàn)周圍血管張力減弱，血管擴(kuò)張，心排出量銳減，腦血管和冠狀血管收 縮而出現(xiàn)一系列的臨床病癥，表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停。因 此，

38、治療高PaCCh時(shí)通氣量應(yīng)逐步增加，適當(dāng)補(bǔ)充血容量和使用血管活性藥物。. C題目所問(wèn)是指在全身麻醉的情況下二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，此時(shí)呼吸和肌力的變 化是無(wú)法見(jiàn)到的，而脈搏增快、血壓升高。.D肌肉松弛藥主要在神經(jīng)肌肉接合部（包括突觸前膜、突觸后膜和介于前、后膜之間的突 觸裂隙）干擾了神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。.E琥珀膽破不引起組胺釋放，因而不會(huì)引起支氣管痙攣。. D泮庫(kù)漠鏤為人工合成的留類雙季鏤長(zhǎng)時(shí)效非去極化肌松藥，作用時(shí)間較長(zhǎng)，起效時(shí)間 為36分鐘，臨床作用時(shí)間為100120分鐘。主要經(jīng)腎臟消除.小局部經(jīng)肝臟排出，在肝內(nèi) 經(jīng)經(jīng)化代謝，代謝產(chǎn)物中以34空基化合物的肌松作用最強(qiáng)，反復(fù)用藥應(yīng)特別注意其術(shù)后剩

39、余 作用，肝腎功能不全時(shí)消除時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)高血壓、心肌缺血及心動(dòng)過(guò)速、肝腎功能障礙者慎 用，重癥肌無(wú)力者禁用.A羅庫(kù)漠鏤是一種起效迅速、中時(shí)效的類非去極化肌松藥，具有該類藥物所有的藥理特 性（箭毒樣作用）。該藥通過(guò)與運(yùn)動(dòng)終板處N型乙酰膽堿受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合產(chǎn)生作用，其作用可 被乙酰膽堿酯酶抑制劑如新斯的明所拮抗。作用強(qiáng)度是維庫(kù)澳錢(qián)的1,時(shí)效是維庫(kù)濱錢(qián)的 2/3o起效時(shí)間僅次于琥珀膽堿，是目前臨床應(yīng)用起效最快的非去極化肌松藥。. E順式阿曲庫(kù)鏤的適應(yīng)證與阿曲庫(kù)核相同，但沒(méi)有組胺釋放，平安范圍大，更適應(yīng)用于 老年、心臟及肝腎功能不全患者。. C新斯的明是擬膽堿藥中的抗膽堿酯酶藥之一，通過(guò)可逆性抑制膽堿酯

40、酶活性，使乙酰 膽堿不能水解.從而提高體內(nèi)受體部位的乙酰膽破濃度，加強(qiáng)和延長(zhǎng)乙酰膽堿的作用，呈現(xiàn) 出全部膽破能神經(jīng)興奮的效應(yīng)。因此，新斯的明不僅不能拮抗去極化肌松藥的肌松作用，反 而有增強(qiáng)效應(yīng)。.E因琥珀膽堿可引起短暫的血清鉀、眼壓和顱內(nèi)壓升高。因此、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光眼、顱內(nèi)壓升高及腎衰竭者禁忌使用。71. D琥珀膽堿的副作用無(wú)術(shù)后肌無(wú)力，但有的病人術(shù)后主訴肌痛。73.C 嗎啡使小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張、外周阻力下降及回心血量減少，引起血壓降低，但對(duì)心肌 無(wú)明顯抑制作用，嗎啡還具有縮瞳作用、此外，還可引起明顯的惡心、嘔吐反響；減弱消化 道蠕動(dòng)而引起便秘；收縮膀胱括約肌而引起尿潴留。第39頁(yè)共

41、41頁(yè)A.用于全身麻醉的維持，用藥劑量大于靜脈麻醉B.環(huán)境污染C.肝臟毒性D抑制缺氧性肺血管收縮(HPV)E.惡心、嘔吐、惡性高熱23.以下吸入麻醉藥的代謝途徑中，不正確的選項(xiàng)是A.大局部以原形經(jīng)呼吸道排出B.相當(dāng)一局部通過(guò)腹膜彌散排出C.少局部留在體內(nèi)經(jīng)代謝排泄D.極少局部通過(guò)皮膚、手術(shù)創(chuàng)面等方式排出E.排出速率與其血液溶解度相關(guān)性較大24.關(guān)于化亞氮的作用特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.吸人濃度大于60%,可保證術(shù)中患者無(wú)感知B.有一定心肌抑制作用，但不引起心率和血壓顯著變化C.鎮(zhèn)痛效能較強(qiáng)D.須與氧同時(shí)使用.氧濃度30%才平安E.長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸入可引起貧血、白細(xì)胞和血小板減少25.對(duì)吸入氧

42、化亞氮濃度大于60%,超過(guò)多少時(shí)間時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素B12A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)5小時(shí)6小時(shí).關(guān)于氟烷的作用特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.誘導(dǎo)迅速，擴(kuò)張血管作用顯著，直接抑制心肌和交感神經(jīng)節(jié)B.主要用于小兒麻醉誘導(dǎo)和哮喘患者的麻醉維持C.麻醉稍深，血壓即下降，同時(shí)可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩D.出現(xiàn)肝功能受損時(shí)，需36個(gè)月內(nèi)再重復(fù)使用E.使心肌對(duì)外源性兒茶酚胺敏感度增高，忌與腎上腺素和去甲腎上腺素合用.以下吸入麻醉藥中，具有肝毒性和最易誘發(fā)惡性高熱的是A.氟烷B.氧化亞氮C.七氟烷D.地氟烷E.異氟烷.關(guān)于恩氟烷的作用特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.麻醉效能較強(qiáng)，誘導(dǎo)比擬迅速，蘇醒較快且平穩(wěn)B.提高呼吸中

43、樞對(duì)CO2反響閥值，產(chǎn)生呼吸抑制：擴(kuò)張外周血管，抑制心肌C.深麻醉時(shí)，血壓下降，反射性心率增快D.可誘發(fā)癲癇樣異常腦電活動(dòng)，不宜用于癲癇患者E.神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)宜吸入過(guò)高濃度29.有明顯的肌松作用，并能增強(qiáng)非去極化肌松藥效果的是A.氟烷B.恩氟烷第4頁(yè)共41頁(yè)74.E芬太尼類藥的不良反響常見(jiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、出汗、嗜睡、便秘及體位性低血壓， 靜脈注射時(shí)可引起胸壁和股壁肌肉僵硬或強(qiáng)直，出現(xiàn)呼吸抑制.6. D舒太尼對(duì)心血系統(tǒng)影響較輕，不抑制心肌收縮力，但可引起心動(dòng)過(guò)緩” A瑞分太尼為 超短效鎮(zhèn)痛藥，不宜單獨(dú)用于全麻誘導(dǎo)，多與靜脈麻醉藥和肌松藥聯(lián)合用麻彈誘導(dǎo)與維持 84.D氣管導(dǎo)符氣囊內(nèi)應(yīng)充多少氣體

44、主要以監(jiān)測(cè)氣囊的壓力為準(zhǔn)，一般不超過(guò)20mmHg為 宜，壓力過(guò)高可能導(dǎo)致氣件黏膜缺血、壞死；壓力過(guò)低可能在正壓通氣時(shí)，發(fā)生漏氣或誤吸。95.D上呼吸道完全梗阻者有鼻翼翕動(dòng)和三凹征，雖有強(qiáng)烈的呼吸動(dòng)作而無(wú)氣體交換，搶救 不及時(shí)將導(dǎo)致呼吸、心搏驟停。102.D 丁卡因黏膜穿透力強(qiáng)，適用于外表麻醉。1%溶液常作為眼科角膜外表麻醉，2%溶液 那么多用于鼻腔黏膜和氣面麻醉,一次限量為40mgo104.C利多卡因用于局部漢潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯時(shí)，成人一次用量不得超過(guò) lOOrng.105.B 丁哌卡因常用于神經(jīng)阻滯、腰麻及硬膜外阻滯，很少用于局部浸潤(rùn)麻醉。106.E成人一次限量為150mgoD局麻

45、藥發(fā)生全身毒性反響時(shí)，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。C局麻藥毒性反響引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦 皮質(zhì)的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下的易化神經(jīng) 元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。.D鎖骨上徑路氣胸的發(fā)生率較高(0.5%-0.6%),且氣胸病癥可延遲出現(xiàn)。.E頸從神經(jīng)陽(yáng)漂庭融程同。90.6%),且氣胸病癥可延遲出現(xiàn)。頸叢神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)出 現(xiàn)聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)麻痹。.B椎管內(nèi)麻醉是將局麻藥注入椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔或硬脊膜外腔，使脊神經(jīng)所支配的相 應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的方法。根據(jù)局麻藥注入的腔隙不同，分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

46、(簡(jiǎn)稱腰麻)、 硬膜外腔阻滯(包括管阻滯)兩種方法。在一個(gè)患者一次手術(shù)期間同時(shí)采用兩種方法的麻醉被 稱為腰麻-硬膜外腔聯(lián)合阻滯(combined spinal-epidural block, CSE)。127. C羅哌卡因神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯，常用濃度為0.5%1.0%, 0.75%L0%濃度可產(chǎn) 生較好的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。成人一次限量為150mg。142.B由于B受體阻斷藥可非選擇性阻斷支氣管平滑肌上的.受體，使支氣管痙攣、呼吸道 阻力增加，并可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故忌用。A2型題2. D華法林的半衰期是4872小時(shí)，低分子普通肝素的半衰期是12小時(shí)，術(shù)前35天 即應(yīng)停用口服華法林，改用低分子

47、肝素皮下注射抗凝治療替代，術(shù)前12小時(shí)停藥，術(shù)后6 小時(shí)開(kāi)始恢復(fù)低分子肝素，飲食恢復(fù)后開(kāi)始口服華法林，與低分子肝素重疊3天后停用低分 子肝素、繼續(xù)使用華法林。須同時(shí)做好TEG或APTT或ACT及INR值監(jiān)測(cè)。急診手術(shù)時(shí)，如 用普通肝素替代治療，術(shù)后可以用魚(yú)精蛋白給予中和。4.C合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥比擬敏感，深度鎮(zhèn)靜下咽喉部反射減弱，容易 造成誤吸。10.D硬膜外麻醉所使用的局麻藥劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的用藥量，用于硬膜外麻醉 的局麻藥局部或全部誤人蛛網(wǎng)膜下腔造成全脊髓神經(jīng)甚至腦神經(jīng)被阻滯的嚴(yán)重后果稱為全 脊髓麻醉。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可使患者呼吸心跳停止。全

48、脊髓麻醉 處理的原那么是維持患者呼吸及循環(huán)功能，輕癥患者可采用面罩加壓給氧：重癥神志消失者應(yīng) 行氣管插管人工通氣，并加速輸液、給予血管活性藥物以維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。搶救過(guò)程中 往往不需要使用太多的鎮(zhèn)靜藥物。如果維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，30分鐘后患者一般可恢復(fù)清醒。第40頁(yè)共41頁(yè)A3/A4型題4.B用于麻醉前用藥的抗膽堿藥均為M-膽堿受體阻斷藥。在擴(kuò)瞳、抑制腺體分泌和中樞性 鎮(zhèn)靜方面，東蔗假設(shè)堿的作用均強(qiáng)于阿托品；在抑制迷走神經(jīng)的作用方面，阿托品的作用遠(yuǎn)強(qiáng) 于東蔗著堿，該患者術(shù)前已有心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)，術(shù)前用藥應(yīng)中選擇對(duì)心率影響小的藥物，故 選用東蓉堿，5.C低血容量休克是椎管內(nèi)麻醉（硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜

49、下腔阻滯、硬腰聯(lián)合麻醉）的禁忌證.局 麻不能滿足手術(shù)的要求。所以，只有全身麻醉控制呼吸好，氧供充足，便于該患者的復(fù)蘇。 20.B氟烷可使肝臟血流減少，在缺氧的情況下可產(chǎn)生有肝臟毒性的代謝產(chǎn)物，患者本身有 肝炎病史，使用氟烷容易導(dǎo)致肝損害。22.E普蔡洛爾能阻斷B -腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，支氣管收縮而不是擴(kuò)張。30.E患者PaCO2 66.8mmHg,說(shuō)明有呼吸性酸中毒（高碳酸血癥），而pH7.38正常，說(shuō)明患者 同時(shí)有堿中毒，因不可能同時(shí)存在呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒，所以只可能是代謝性堿中 毒，此患者診斷為高碳酸血癥伴代謝性堿中毒。35. B尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥。第41

50、頁(yè)共41頁(yè)C.七氟烷D.地氟烷E.異氟烷30.關(guān)于異氟烷的作用特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.麻醉性能強(qiáng)，蘇醒快B.明顯擴(kuò)張外周血管，心肌抑制輕微，不影響心排出量C.可增加兒茶酚胺的敏感性D.麻醉過(guò)程中血壓和器官灌流量容易維持E.增力吸入濃度2.5%5%,可術(shù)中控制性降壓，心率反射性增加31.有刺激氣味，不宜用于麻醉誘導(dǎo)，主要用于麻醉維持，因其對(duì)心肌收縮力抑制輕微，而對(duì) 外周血管擴(kuò)張明顯，可用于術(shù)中控制性降壓的是A.氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.異氟烷E.地氟烷32關(guān)于七氟烷的作用特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.麻醉誘導(dǎo)迅速，蘇醒快B.肌松弛作用弱，無(wú)非去極化肌松劑的肌松增強(qiáng)作用C.不增加心肌對(duì)兒茶

51、酚胺的敏感性D.對(duì)呼吸道無(wú)刺激，但有呼吸抑制作用E.使心肌收縮力和外周血管阻力下降，心血管抑制輕微，對(duì)心率影響小.適用于小兒麻醉誘導(dǎo)，用于維持麻醉時(shí)，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)易于維持平穩(wěn)，麻醉后蘇醒迅 速，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低的是A.七氟烷B.恩氟烷C.氟烷D.異氟烷E.地氟烷.關(guān)于地氟烷的作用特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.麻醉性能較弱，MAC高達(dá)6%B.對(duì)心肌收縮力無(wú)明顯抑制，對(duì)心率和血壓影響小C.不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性D.對(duì)呼吸道有抑制作用，與非去極化肌松藥有協(xié)同作用E.吸入濃度迅速增加時(shí)，抑制交感神經(jīng)，引起心率緩慢.血/氣分配系數(shù)最低，用于維持麻醉蘇醒最快，惡心嘔吐發(fā)生率較低，特別適用于短小

52、手 術(shù)和不住院患者手術(shù)的是A.七氟烷B.恩氟烷C.地氟烷D.異氟烷E.氟烷.阿片類藥物對(duì)吸入麻醉藥的作用是A.相互拮抗第5頁(yè)共41頁(yè)B.相互抑制C.相互影響D.相互協(xié)同E.相互疊加37.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是靜脈麻醉的優(yōu)點(diǎn)A.使用時(shí)不需要特殊設(shè)備，麻醉誘導(dǎo)速度快，誘導(dǎo)平穩(wěn)B.對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小C.不需經(jīng)呼吸道給藥，有利于氣管和支氣管手術(shù)D.對(duì)缺氧性肺血管收縮不產(chǎn)生抑制作用E.能更好地維持開(kāi)胸手術(shù)單肺通氣時(shí)機(jī)體的氧和狀態(tài).以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是靜脈麻醉的缺點(diǎn)A.不經(jīng)呼吸道給藥，麻醉效能較差B.與吸入麻醉相比可控性較差C.無(wú)良好鎮(zhèn)痛作用，單獨(dú)使用難以滿足手術(shù)需要D.必須同時(shí)給予麻醉鎮(zhèn)痛藥和肌松藥E.

53、作用的終止僅依賴于其藥代動(dòng)力學(xué)特性，對(duì)其主動(dòng)干預(yù)有限.有關(guān)硫噴妥鈉的作用特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.主要用于全身麻醉誘導(dǎo)，常用濃度2.5%,用量46mg/kgB.作用于Y-氨基丁酸A(GABAA)受體和電壓依賴性鈉通道，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制效應(yīng)C.對(duì)呼吸中樞有明顯抑制作用，抑制程度與劑量呈正比，與注射速度有關(guān)D.對(duì)交感神經(jīng)和心肌有興奮作用，心搏量增加，外周血管收縮，血壓增高E.易通過(guò)血.腦屏障，腦血管阻力增加，腦血流減少，顱壓下降，減少腦氧耗量40.關(guān)于丙泊酚應(yīng)用時(shí)的考前須知中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.用于年老體弱、心功能不全者，劑量應(yīng)酌減，緩慢靜注B.誘導(dǎo)時(shí)常會(huì)發(fā)生呼吸暫停，需要提供人工通氣設(shè)備C.丙

54、泊酚輸注綜合征較為常見(jiàn)D.對(duì)丙泊酚過(guò)敏者禁忌使用E.ICU鎮(zhèn)靜應(yīng)根據(jù)患者狀況、反響、血脂情況、生命體征等進(jìn)行個(gè)體化用藥41 .有關(guān)丙泊酚的作用特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持，停藥后可很快蘇醒B.有鎮(zhèn)痛作用，改變肝腎功能、影響皮質(zhì)醇合成和腎上腺皮質(zhì)激素釋放C.注射速度過(guò)快，心血管系統(tǒng)抑制特別明顯D.可引起劑量相關(guān)的心血管和呼吸中樞抑制E.降低顱內(nèi)壓，腦灌注壓輕度減少、腦氧代謝率降低42.有關(guān)咪達(dá)理侖的作用特點(diǎn)，以下不正確的選項(xiàng)是A.小劑量對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小B.具有劑量相關(guān)的呼吸抑制作用C.降低腦血流量和腦耗氧量D.咪達(dá)喋侖與地西泮相比，作用快，半衰期短，平安性高E.常用于麻醉維

55、持4.以下對(duì)咪達(dá)座侖應(yīng)用的描述中，不正確的選項(xiàng)是A.全身麻醉的維持用藥B.診斷或治療性操作前藥品鎮(zhèn)靜C.術(shù)前應(yīng)用可提高局麻藥毒性反響的周值第6頁(yè)共41頁(yè)D.可預(yù)防局麻藥毒性反引起的驚厥E.用于ICU患者望助鎮(zhèn)靜44.有關(guān)胺的作用機(jī)制，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗NMDA受體B.選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路、丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng)C.激活邊緣系統(tǒng)和海馬等部位D.主要影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.激活阿片受體（口受體）與春章堿樣受體相互作用、引起心率加速、支氣管擴(kuò)張45.有關(guān)氯胺酮的作用特點(diǎn)，以下不正確的選項(xiàng)是A.靜脈注射3060秒意識(shí)喪失，麻醉作用維持1015分鐘，恢復(fù)定向力需1015分鐘B.具有明顯的內(nèi)臟鎮(zhèn)痛作

56、用C.是唯一具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥D.蘇醒初期出現(xiàn)夢(mèng)幻、恐懼、祝覺(jué)紊亂、漂浮感及情緒改變E.用藥前給予苯二氮卓類藥能有效減少不良心理反響.氯胺酮麻醉出現(xiàn)的所謂“別離麻醉”是指A.與傳統(tǒng)全身麻醉不同的意識(shí)與情緒別離的現(xiàn)象B.與傳統(tǒng)全身麻醉不同的意識(shí)與視覺(jué)別離的現(xiàn)象C.與傳統(tǒng)全身麻醉不同的意識(shí)與感覺(jué)別離的現(xiàn)象D.與傳統(tǒng)全身麻醉不同的意識(shí)與聽(tīng)覺(jué)別離的現(xiàn)象E.與傳統(tǒng)全身麻醉不同的意識(shí)與痛覺(jué)別離的現(xiàn)象.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是氯胺麻醉的禁忌癥A.高血壓、冠心病患者B.青光眼患者C.肺動(dòng)脈高壓患者D.顱內(nèi)壓增高患者E.大積燒傷植皮里者48 ,以下不屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是A.嗎啡B.哌替咤C.氯胺酮D.芬太尼E雷米芬太尼49.有關(guān)依托咪酯的作用特點(diǎn)，以下不正磅的是A.注