急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程798450602課件

1、急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程急診科 急診突發(fā)事件隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的飛速發(fā)展，突發(fā)事件也越來(lái)越多的危機(jī)人類生命安全。急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔(dān)著院前急救、院內(nèi)救助、和突發(fā)事件的處理救治工作，對(duì)突發(fā)事件護(hù)士需要迅速、準(zhǔn)確、果斷做出判定，及時(shí)有效地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如不及時(shí)處理，會(huì)加重病情甚至危及生命。應(yīng)急預(yù)案一、接診接聽電話或群發(fā)病人來(lái)診，無(wú)了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。標(biāo) 識(shí)紅

2、色：病情危重立即搶救處理黃色：病情較重及時(shí)給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩(wěn)定可暫緩處理、進(jìn)一步觀察黑色：死亡患者行尸體料理，開具死亡證明急危重病人搶救配合及搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn) 一，搶救程序：氣道 搶救中人們最關(guān)注最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道打開氣道建立氣道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物打開氣道 三步法：頭后仰抬下頜張口仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以

3、免阻塞氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度建立氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣恢復(fù)心臟動(dòng)力:胸外心臟按壓，心臟泵胸外按壓,多動(dòng)能監(jiān)護(hù)與除顫.建立靜脈通路迅速建立條以上有效的靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺建議選用留置針：如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體的流速，避免因病人煩躁，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救心跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇：選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣

4、，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈血流回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差腰位（乙）：由中年資歷護(hù)士負(fù)責(zé)（操作人員）職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫快速建立條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。腳位（丙）：由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)（聯(lián)絡(luò)人物）職責(zé)：主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無(wú)關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有二人搶救定位法頭位（甲）：職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀察病情變化及時(shí)

5、采取相應(yīng)急救措施協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物）負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄，負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無(wú)關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)腰位（乙）：職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫快速建立條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥配合醫(yī)生做各種穿刺檢查主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)三，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察護(hù)士按危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單上指引,采用以下方法進(jìn)行觀察病情:看唇周,臉色,呼吸.輕拍病人,判斷意識(shí)詢問病人姓名或稱呼問病人感覺如何，護(hù)士應(yīng)有意識(shí)的與病人交談看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕的參數(shù)，聽機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音看穿刺部位，補(bǔ)液速度看