




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、1化膿性腦膜炎治療進展2細菌性腦膜炎:化膿性腦膜炎(化膿菌所致)非化膿性腦膜炎(結核桿菌、布氏桿菌)病死率高:總病死率25%(493例成人患者)新生兒10%(70年代為50%)3致病菌:腦膜炎雙球菌(流腦)肺炎鏈球菌80%流感嗜血桿菌金黃葡、綠膿 多見于腦室引流、腰穿或腦外科手術后,大腸桿菌腦膜炎常見于新生兒。4初步的抗菌療法延遲幾小時的抗菌療法即可能導致嚴重后果。革蘭氏染色鏡檢陽性率只占50%68%,培養(yǎng)和藥敏至少需23天。千萬不要為了等待陽性結果而一拖再拖!根據癥狀、體征和CSF結果只要不能排除化腦就應立即開始抗菌治療。5由于能產生-內酰胺酶對青霉素類耐藥菌株日益增多耐藥性:流感桿菌 5%
2、50%肺炎球菌 45%腦膜炎球菌 50%因此,從青霉素時代 三代頭孢新時代!61.頭孢曲松(頭孢三嗪、羅氏芬、菌必治)抗菌性:對三種常見致病菌 強活性 對鏈球、葡球、腸桿 強活性 綠膿 弱活性酶解率 最低 4%滲透率 較低 10%(倒數第二)半衰期 8h劑量 成人24g/d 小兒 100200mg/Kg/d靜滴, qd72. 頭孢噻肟鈉(凱帝龍)抗菌性:對三種致病菌 強活性 鏈球、大腸桿、變形桿 強活性 金葡、綠膿 中活性酶解率 較低 14%滲透率 較高 15%半衰期 12h劑量 24g/d bid 小兒 200mg/Kg/d 8進一步的抗菌療法1.腦膜炎球菌、肺炎球菌、流感桿菌羅氏芬33例
3、小兒化腦:流感桿菌(15)、腦膜炎球菌(7)肺炎球菌(2) 草鏈球(2)表葡(2) B型鏈(1) 不明(4)100mg/Kg v qd 療程 平均13天治愈 100% 細菌轉陰 1246h84例成人化腦:腦膜炎球菌(34)肺炎球(25)大腸桿(3)肺炎桿(2)流感桿(2) 草鏈球(2) 不明(16)50mg/Kg/d(最大4g) 治愈87%9頭孢噻肟鈉160例化腦:兒 200300mg/Kg 成 612g/d查到病原菌110例 治愈99例(90%)未查到病原菌50例,治愈48例(96%)256例小兒化腦 150200mg/Kg 治愈240例(93.7%) 72h細菌轉陰214例(80%)三種致
4、病菌229(89.5%)(腦膜炎球菌108,肺炎球61,流感桿60)腸桿21,葡球6療程一般714天肺炎球菌1014天革蘭陰性桿菌 長達21天10頭孢呋肟(西力欣) 抗菌性:三種菌 強活性 鏈球、金葡、腸桿 強活性 綠膿 不敏感酶鮮率 較低 僅為11%滲透率 高 18%半衰期 1.3h劑量 200400mg/Kg/d 分3次靜注成人:23g v q8h療效 50例 200mg/Kg/d 分3次v 療程913天 治愈86%112. 綠膿桿菌腦膜炎頭孢他定(復達欣)抗菌性:三種菌 敏感 綠膿 敏感酶解率 較低 僅13%滲透率 最高 達28%半衰期 2h劑量 50100mg/Kg vq8h 成人2g vq8h (最大12g/d) 1421天 療效 29例化腦(14例綠膿) 綠膿治愈78%(11/14) 復發(fā)1,無效212頭孢哌酮鈉(先鋒必、達諾欣)抗菌性:三種菌 敏感 金葡、表葡、綠膿、腸桿 敏感酶解率 高達76%滲透率 最低 5%半衰期 2h劑量 24g v bid 兒 200mg/Kg/d 分2次 v
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 湖南省邵東縣第四中學2025年高考仿真卷化學試卷含解析
- 預測誤差對供應鏈影響試題及答案
- “刑法”知識考試題庫及答案
- 經典CPMM考題歸納試題及答案
- 生態(tài)系統(tǒng)的恢復與管理試題及答案
- 甘肅省定西市通渭縣第二中學2025年高三下學期第五次調研考試化學試題含解析
- 2024年CPMM在線資源試題及答案
- 引導復習的SCMP試題及答案
- 熟練掌握2024年CPMM的重要性分析試題及答案
- 抓住機遇的2024國際物流師試題及答案
- 2024智能防爆巡檢機器人
- 紅星前進品牌手冊2024
- GB/T 44260-2024虛擬電廠資源配置與評估技術規(guī)范
- 葫蘆吊裝專項方案
- 監(jiān)理單位安全教育培訓計劃(3篇模板)
- 2023-2024(上) 全品學練考 高中物理 選擇性必修第一冊第2章 機械振動簡諧運動導學案含答案
- 2021年江蘇旅游職業(yè)學院單招綜合素質試題
- 有趣的漢字《甲骨文》課件
- 3.5.3 蠐螬類害蟲識別及防治
- 應急物資及工器具使用培訓
- 2023年-2025年國企改革深化提升方案
評論
0/150
提交評論