丘腦結(jié)構(gòu)及功能

1、丘腦結(jié)構(gòu)及功能第1頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日位置及組成：間腦位于中腦和端腦之間，與端腦共同起源于前腦。其內(nèi)側(cè)面游離，襯有室管膜，構(gòu)成第三腦室的側(cè)壁?？煞譃楸硞?cè)丘腦（丘腦），后丘腦，上丘腦，底丘腦和下丘腦5個(gè)部分。第2頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日第3頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日第4頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日丘腦血供：丘腦穿動(dòng)脈膝狀體丘腦動(dòng)脈脈絡(luò)叢后內(nèi)動(dòng)脈枕下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈側(cè)腦室脈絡(luò)叢動(dòng)脈 第5頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日背側(cè)丘腦（thalamus）的解剖間腦中

2、最大的卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，前后矢徑3cm，橫徑、縱徑各約1.5cm。位于第三腦室兩側(cè)。前端稱丘腦前結(jié)節(jié)，后端稱丘腦枕，其后下方為內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體。兩丘腦間通過中央質(zhì)塊相連。丘腦與下丘腦的分界線：丘腦下溝。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日丘腦核團(tuán) 丘腦被丫形白質(zhì)纖維（內(nèi)髓板）分隔成前、內(nèi)側(cè)和外側(cè)三大核群。第7頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日丘腦的核團(tuán)及其纖維聯(lián)系：前核群：位于丘腦前結(jié)節(jié)的深方，它接受發(fā)自乳頭體的乳頭丘腦束，發(fā)出纖維投射至扣帶回。與內(nèi)臟活動(dòng)相關(guān)。內(nèi)側(cè)核群：分為背內(nèi)側(cè)核、腹內(nèi)側(cè)核，接受丘腦其他核的纖維。并與海馬、海馬旁回有聯(lián)系，為

3、軀體和內(nèi)臟感覺的整合中樞，并與記憶和情感有密切關(guān)系。 外側(cè)核群：又分為較小的背側(cè)部和較大的腹側(cè)部。背側(cè)部接受丘腦其他核團(tuán)纖維，發(fā)出纖維至頂葉皮質(zhì)。腹側(cè)部與脊髓、腦干以及小腦有廣泛聯(lián)系。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日丘腦綜合征(DejerineRoussy) 對(duì)側(cè)偏身感覺障礙：所有感覺皆有障礙； 深、精細(xì)觸覺重于淺感覺； 肢體、軀干重于面； 嚴(yán)重深感覺障礙表現(xiàn)為感覺性共濟(jì)失調(diào)； 亦可出現(xiàn)感覺異常。對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）： 疼痛部位不準(zhǔn)確、不固定、較彌散； 疼痛性質(zhì)不定； 疼痛常受情緒影響； 常伴自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高； 止痛劑無效、抗癲藥有一定療效。

4、對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙：分離性運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)、意向性震顫或共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。情感障礙。 第9頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日下丘腦（丘腦下部）hypothalamus下丘腦腹側(cè)面從前向后：視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體。視交叉的前上方為終板，向后延伸為視束；灰結(jié)節(jié)向前下方延伸為漏斗，灰結(jié)節(jié)與漏斗移行部的上端膨大處，叫正中隆起；漏斗的下端變細(xì)，形成漏斗柄，向下連于垂體；位于灰結(jié)節(jié)后方的1對(duì)圓形隆起為乳頭體。人體較高級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)的整合中樞第10頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日下丘腦核團(tuán)分區(qū)：視前區(qū)：視前核，終板后方，體溫。視上區(qū)：視上

5、核，水代謝； 室旁核，糖代謝。結(jié)節(jié)區(qū)：下丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，性功能； 下丘腦背內(nèi)側(cè)核，脂肪代謝； 漏斗核。乳頭體區(qū)：下丘腦后核，產(chǎn)熱保溫； 乳頭體核。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日下丘腦核團(tuán)第12頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日下丘腦損害表現(xiàn)與定位中樞性尿崩癥：視上核、室旁核、視上垂體束、室旁垂體束。體溫調(diào)節(jié)障礙：散熱中樞前內(nèi)側(cè)區(qū)，尤其視前區(qū)； 產(chǎn)熱中樞后外側(cè)區(qū)。攝食異常：飽食中樞下丘腦腹內(nèi)側(cè)核； 攝食中樞灰結(jié)節(jié)外側(cè)區(qū)。睡眠覺醒障礙：視前區(qū)睡眠，損害后失眠； 后區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一部分，維持醒覺，發(fā)作性睡眠綜合征。生殖與性功能障礙：腹后內(nèi)側(cè)核損害后性

6、早熟； 結(jié)節(jié)部性功能障礙、肥胖癥，肥胖性生殖無能癥。自主神經(jīng)功能障礙：后區(qū)交感神經(jīng)；前區(qū)副交感神經(jīng)。丘腦癲癇：刺激性病變，發(fā)作性自主神經(jīng)功能紊亂。第13頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日上丘腦epithalamus丘腦髓紋韁三角韁連合松果體后連合位置：第三腦室頂部周圍，兩側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)。第14頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日上丘腦epithalamus松果體為顱內(nèi)重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生褪黑素等多種激素樣物質(zhì)，具有抑制生殖器官發(fā)育，防止性早熟等功能。韁聯(lián)合，中介與嗅覺有關(guān)的內(nèi)臟-軀體反射活動(dòng)。Parinaud綜合征：松果體腫瘤壓迫四疊體和中腦導(dǎo)水管

7、而引起，表現(xiàn)為瞳孔對(duì)光反射消失及眼球垂直凝視麻痹（上丘受累），神經(jīng)性耳聾（下丘受累），小腦共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂）受累，可伴高顱壓癥狀。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日后丘腦metathalamus在丘腦枕的外下方，由兩個(gè)圓丘形結(jié)構(gòu)組成。位于內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)側(cè)膝狀體，經(jīng)下丘臂連于下丘，接受來自下丘臂的聽覺纖維，發(fā)出投射纖維至顳葉聽覺中樞；位于外側(cè)的稱外側(cè)膝狀體，經(jīng)上丘臂與上丘相連，接受視束的傳入纖維，發(fā)出投射纖維，至枕葉視覺中樞。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)24分，星期日底丘腦subthalamus又稱腹側(cè)丘腦。外觀上看不見，居于背側(cè)丘腦的后下方與中腦被蓋之間。主要核團(tuán)是丘腦底核（或稱Corpus Luysi），還有部分紅核和黑質(zhì)。它們與紋狀體有著密切聯(lián)系，屬于錐體外系結(jié)構(gòu)。腦的病變累及底丘腦核時(shí)，患者可出現(xiàn)偏身投擲癥（hemi