防止高處墜落措施檢查表

1、可編輯附件1防止高處墜落措施檢查表工程名稱層數(shù)/面積施工單位形象進(jìn)度檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容自查自糾情況工地自檢企業(yè)復(fù)檢監(jiān)理檢查腳手架專項(xiàng)施工方案內(nèi)腳手架是否編制專項(xiàng)方案，并經(jīng)有效審批，監(jiān)理審核；施工方案能否指導(dǎo)施工。架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)架體是否按照規(guī)范要求的高度、寬度與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)；拉結(jié)是否牢固。腳手架材質(zhì)腳手架材質(zhì)是否符合規(guī)范要求。（18米以下的單層廠房?jī)?nèi)裝飾腳手架可放寬至雙排竹腳手架）立桿基礎(chǔ)、桿件間距與剪刀撐立桿基礎(chǔ)是否平實(shí)，是否設(shè)置掃地桿；桿件間距是否符合方案及規(guī)范要求；剪刀撐設(shè)置及角度是否符合要求。腳手板與防護(hù)欄桿腳手板是否有滿鋪，架體外側(cè)是否掛設(shè)密目式安全網(wǎng)；施工平橋是否設(shè)置防護(hù)欄桿。通道

2、及架體內(nèi)封閉是否按要求設(shè)置上、下施工梯；岀入口是否設(shè)置擋板；腳手架是否按要求進(jìn)行內(nèi)封閉。交底與驗(yàn)收腳手架搭設(shè)是否對(duì)工人進(jìn)行安全教育及安全技術(shù)交底，是否有進(jìn)行量化驗(yàn)收。三?口高處作業(yè)專項(xiàng)施工方案鋼結(jié)構(gòu)安裝是否有編制專項(xiàng)方案，并經(jīng)有效審批；高度超過(guò)2m的操作平臺(tái)及卸料平臺(tái)是否有編制專項(xiàng)施工方案并經(jīng)有效審批；各專項(xiàng)施工方案能否指導(dǎo)施工。作業(yè)人員教育高處作業(yè)人員是否有進(jìn)行針對(duì)性的安全教育及技術(shù)交底，并履行好簽字手續(xù)。卸料平臺(tái)卸料平臺(tái)搭設(shè)是否符合設(shè)計(jì)要求；卸料平臺(tái)支撐系統(tǒng)與腳手架應(yīng)分離；卸料平臺(tái)要有限定荷載標(biāo)牌。操作平臺(tái)操作平臺(tái)的搭設(shè)是否符合方案要求；操作平臺(tái)是否穩(wěn)固；腳手板是否滿鋪。臨邊是否設(shè)置1.2

3、m高防護(hù)欄桿和踢腳板。鋼結(jié)構(gòu)廠房高處作業(yè)設(shè)施高處作業(yè)安全防護(hù)設(shè)施是否與專項(xiàng)方案要求一致；有否設(shè)置安全防護(hù)鋼絲（或安全繩）；是否設(shè)置安全平網(wǎng)；是否設(shè)置上、下施工梯。安全防護(hù)用品高處作業(yè)人員是否正確使用安全防護(hù)用品，如安全帽、安全帶等。樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口和坑口防護(hù)每一處應(yīng)有防護(hù)措施，并形成定型化、工具化；電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）應(yīng)設(shè)一道平網(wǎng)。陽(yáng)臺(tái)、樓板、屋面臨邊防護(hù)每一處臨邊應(yīng)有防護(hù)措施，防護(hù)符合要求；三寶四口是否有專項(xiàng)施工方案。施工項(xiàng)目部自檢：檢查人簽名：時(shí)間：施工企業(yè)復(fù)檢：檢查人簽名：時(shí)間：（蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理部門檢查及監(jiān)督整改：檢查人簽名：時(shí)間：注：自查自糾情況需詳細(xì)填寫存在問(wèn)題

4、內(nèi)容和整改落實(shí)情況工程監(jiān)理單位安全管理檢查表工程名稱：監(jiān)理單位：項(xiàng)目總監(jiān):序號(hào)項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分人總監(jiān)（總監(jiān)代表）1、甲方反映及現(xiàn)場(chǎng)檢查總監(jiān)是否到位。是否2、檢查工地例會(huì)紀(jì)錄。共查次，到位次，到位率%51員專業(yè)1、甲方反映及現(xiàn)場(chǎng)檢查專業(yè)監(jiān)理工程師及監(jiān)理員是否到位。情監(jiān)理是否況工程2、檢查有關(guān)的監(jiān)理紀(jì)錄，根據(jù)工程進(jìn)度檢查專業(yè)監(jiān)理工程師5師及及監(jiān)理員是否到位。共查次，到位次監(jiān)理3、專業(yè)監(jiān)理工程師人，持證人。員4、是否設(shè)立安全監(jiān)理機(jī)構(gòu)或配備安全監(jiān)理人員。是否1、監(jiān)理規(guī)劃是否經(jīng)總監(jiān)簽字、公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審批；監(jiān)理規(guī)劃監(jiān)理細(xì)則是否22、是否有施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)專項(xiàng)監(jiān)理制度或安全監(jiān)理細(xì)則。是否53、是否在

5、監(jiān)理細(xì)則中制疋對(duì)施工單位安全技術(shù)措施的檢查方案。是否3安全監(jiān)理旁站萬(wàn)案對(duì)關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部位、高危作業(yè)、易發(fā)生安全事故的薄弱環(huán)節(jié)等工程（深基坑、高大模板、施工起重機(jī)械、腳手架、吊裝工程等）是否編制專項(xiàng)安全監(jiān)理旁站方案并按方案進(jìn)行監(jiān)理。是否54施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)、亠*、）、施工萬(wàn)案）1、是否按規(guī)定對(duì)施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案進(jìn)行審查，并按規(guī)定組織專項(xiàng)驗(yàn)收。是否對(duì)變更后的施工組織設(shè)計(jì)安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案進(jìn)行審查。是否2、對(duì)施工單位未按審查后的施工組織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)施工方案進(jìn)行施工的，監(jiān)理單位是否提出整改要求。是否55跟蹤落實(shí)情況是否對(duì)施工企業(yè)執(zhí)行建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-99

6、）情況實(shí)施監(jiān)理，對(duì)存在安全隱患履行監(jiān)理責(zé)任。是否10對(duì)嚴(yán)重危及工程和人員安全的作業(yè)和設(shè)備的使用，是否及時(shí)發(fā)出停工（停用）指令，并通知建設(shè)單位和及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告。是否5對(duì)發(fā)出的整改通知書，是否跟蹤整改落實(shí)情況，或者施工企業(yè)拒不整改，是否及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告。是否56疋期檢查是否對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查，并做好安全檢查記錄。是否5是否對(duì)重要施工環(huán)節(jié)和安全事故易發(fā)工序進(jìn)行巡查和記錄。是否37監(jiān)理資料有否按監(jiān)理規(guī)劃召開(kāi)監(jiān)理例會(huì)，監(jiān)理例會(huì)是否有安全方面的內(nèi)容。是否3施工現(xiàn)場(chǎng)安全施工監(jiān)理記錄是否齊全，監(jiān)理月報(bào)是否能如實(shí)反映工地安全生產(chǎn)管理狀況。是否有記錄規(guī)范、真實(shí)、完整的安全施工監(jiān)理日志。

7、是否5是否按規(guī)定使用廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表，建立安全監(jiān)理檔案。是否3廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表中的安全警示標(biāo)志檢查表、設(shè)備驗(yàn)收表（井架物料提升機(jī)、外用電梯、塔吊等）、設(shè)施驗(yàn)收表（腳手架、模板、臨邊洞口、臨時(shí)用電等）是否齊全。是否58施工企業(yè)及人員的審查情況對(duì)未辦理施工許可（或開(kāi)工報(bào)告）或施工單位（含分包單位）無(wú)安全生產(chǎn)許可證而擅自開(kāi)工的工程項(xiàng)目，是否及時(shí)作出停工處理，并及時(shí)上報(bào)工程所在地建設(shè)行政主管部門或安監(jiān)站。是否3是否對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全員到位及安全考核合格情況進(jìn)行檢查。是否5有否對(duì)電工、焊工、架子工、起重機(jī)械工、塔吊司機(jī)及指揮人員、垂直運(yùn)輸設(shè)備安裝拆卸工及司機(jī)、爆破工

8、等特種作業(yè)人員資格進(jìn)行審查。是否5是否對(duì)施工企業(yè)安全生產(chǎn)保證體系、安全生產(chǎn)責(zé)任制、各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行審核。是否3是否對(duì)工人的教育情況進(jìn)行檢查。是否59安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)是否按規(guī)定對(duì)安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用的列支和使用實(shí)施監(jiān)理。是否510施工企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案的建立和落實(shí)是否審核施工企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案并督促施工企業(yè)進(jìn)行演練。是否5總體評(píng)價(jià)檢查人員（簽名）：檢查日期：年月曰合計(jì)注：1、總體評(píng)價(jià)優(yōu)：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下2、施工現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分差的，總體評(píng)價(jià)不能評(píng)為優(yōu)、良。施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)檢查表工程名稱：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理:項(xiàng)目分類序號(hào)檢杳項(xiàng)目檢查情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)該

9、項(xiàng)得分1安全生產(chǎn)責(zé)任制的建立及落實(shí)情況已經(jīng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，內(nèi)容齊全，責(zé)任明確落實(shí)到人，簽訂人符合要求。5已經(jīng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，責(zé)任未完全落實(shí)到人。3未完善安全生產(chǎn)責(zé)任制度。0安全文明施工制定安全文明施工方案，并已認(rèn)真組織落實(shí)。52方案制定及洛制定安全文明施工方案，基本落實(shí)。3實(shí)情況未制定安全文明施丄方案或未洛實(shí)。0（一）按規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案，并按規(guī)定組織管理演練；在施工現(xiàn)場(chǎng)公示重大危險(xiǎn)源，并落實(shí)專人管5制度重大事故應(yīng)急理。預(yù)案制定、演練基本按規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案，演練基本3情況及現(xiàn)場(chǎng)危達(dá)到要求；在施工現(xiàn)場(chǎng)公示重大危險(xiǎn)源，落實(shí)專人3險(xiǎn)源公示、監(jiān)控管理。情況未按規(guī)定編制生產(chǎn)

10、安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并按規(guī)定組織演練；或未在施工現(xiàn)場(chǎng)公示重大危險(xiǎn)源，并0落實(shí)專人管理。在建工程項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)按照要求和規(guī)范編制安全技術(shù)措施，對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程按規(guī)定編制專項(xiàng)施工方案，并且該方案經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后54措施制定執(zhí)行實(shí)施。情況，危險(xiǎn)性較未按照要求和規(guī)范編制安全技術(shù)措施，或?qū)ξｋU(xiǎn)性大工程專項(xiàng)施較大的分部分項(xiàng)工程未按規(guī)定編制專項(xiàng)施工方案，0工方案制定執(zhí)或?qū)ｍ?xiàng)施工方案未經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理行情況工程師簽字后實(shí)施。作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)岡人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)安全教育培訓(xùn)情況對(duì)所有作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)崗人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的安全教育培訓(xùn)。

11、55對(duì)大部分作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)崗人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的安全教育培訓(xùn)。3未對(duì)作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)崗人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的安全教育培訓(xùn)。0項(xiàng)目經(jīng)理取得安全生產(chǎn)考核合格證書，配備足夠數(shù)5專職安全生產(chǎn)量的專職安全生產(chǎn)管理人員。（二）人員6管理人員配備情況（持有C項(xiàng)目經(jīng)理取得安全生產(chǎn)考核合格證書，配備了專職安全生產(chǎn)管理人員，但數(shù)量不符合有關(guān)規(guī)定。3配備、證）項(xiàng)目經(jīng)理未取得安全生產(chǎn)考核合格證書，或未配備0證書專職安全生產(chǎn)管理人員。7特種作業(yè)人員持證上崗情況特種作業(yè)人員經(jīng)過(guò)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。5特種作業(yè)人員未經(jīng)過(guò)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，未取得資格證書即上崗作業(yè)。0（三）安全防護(hù)及文明

12、施工措施費(fèi)用8安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用情況安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用足額投入并及時(shí)支付到位。5安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用足額投入，支付基本到位。3安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用不到位，或挪作他用。0（四）市場(chǎng)行為9在建工程項(xiàng)目施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)辦理情況施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)齊全。5未辦理施工許可或質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)。010是否存在無(wú)證施工、越級(jí)承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包等問(wèn)題不存在無(wú)證施工、越級(jí)承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包等問(wèn)題。5總承包單位不具備相應(yīng)的施工資質(zhì)或無(wú)安全生產(chǎn)許可證擅自施工作業(yè)；或把整體工程或主體工程轉(zhuǎn)包；或?qū)I(yè)工程不依法分包。011安全防護(hù)用具配備及使用情況按照要求配備

13、齊全、合格的安全防護(hù)用具并正確使用。5基本按照要求配備安全防護(hù)用具，并按要求使用。3沒(méi)有按照要求配備安全防護(hù)用具或未正確使用。0（五）現(xiàn)場(chǎng)管理12危險(xiǎn)性較大工程管理情況按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）要求對(duì)危險(xiǎn)性較大工程進(jìn)行施工。5基本按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）要求對(duì)危險(xiǎn)性較大工程進(jìn)行施工。3沒(méi)有按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）要求對(duì)危險(xiǎn)性較大工程進(jìn)行施工。013建筑起重機(jī)械設(shè)備安拆方案制定和實(shí)施、安拆人員資格等情況安拆單位及人員具備相應(yīng)資質(zhì)，按照要求制疋和實(shí)施建筑起重機(jī)械設(shè)備安拆方案，并按照安拆方案進(jìn)行拆除。

14、5安拆單位及人員具備相應(yīng)資質(zhì)，基本按照要求安拆建筑起重機(jī)械設(shè)備。3施工起重設(shè)備由不具備起重設(shè)備安裝專業(yè)承包企業(yè)資質(zhì)的企業(yè)安裝或未經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格?；驔](méi)有按照要求制定建筑起重機(jī)械設(shè)備安拆方案或未按照安拆方案進(jìn)行拆除。014安全防護(hù)情況（包括整體提升架、臨邊洞口防護(hù)、施工用吊籃、物料提升機(jī)、卸料平臺(tái)、基坑與土方支護(hù)等）按照規(guī)范和要求進(jìn)行安全防護(hù)。10基本按照規(guī)范和要求進(jìn)行安全防護(hù)。6沒(méi)有按照規(guī)范和要求進(jìn)行安全防護(hù)。0（五）現(xiàn)場(chǎng)管理15施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具的安全使用情況（包括三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)、漏電保護(hù)器、電鋸、電刨、鋼筋切斷機(jī)、鋼筋彎曲機(jī)、卷?yè)P(yáng)機(jī)、攪拌機(jī)等）施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具

15、的使用符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。10施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具的使用基本符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。6施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具的使用不符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。016施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件是否具有檢驗(yàn)證明；承重支撐架體系的搭設(shè)是否符合規(guī)范要求施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗(yàn)證明；承重支撐架體系符合規(guī)范要求。10施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗(yàn)證明基本齊全；承重支撐架體系符合規(guī)范要求。6施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗(yàn)證明不齊全；承重支撐架體系不符合規(guī)范要求。017生活區(qū)及辦公區(qū)設(shè)施使用情況（包括職工食堂、宿舍、廁所、辦公室等設(shè)施）以及使用臨時(shí)圍墻的搭設(shè)情況職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時(shí)圍墻的搭設(shè)完全

16、符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。5職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時(shí)圍墻的搭設(shè)基本符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。3職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時(shí)圍墻的搭設(shè)違反有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。0總體評(píng)價(jià)檢查人員（簽名）：檢查日期：年月曰分注：1、總體評(píng)價(jià)優(yōu)：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。2、檢查時(shí)，先檢查現(xiàn)場(chǎng)再檢查資料。佛山市深基坑工程施工質(zhì)量安全檢查表工程名稱：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理:監(jiān)理單位：項(xiàng)目總監(jiān):序號(hào)項(xiàng)目檢杳內(nèi)容1是否編制專項(xiàng)施工萬(wàn)案。是否是否包括支護(hù)、支撐系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)（包括結(jié)構(gòu)選2專項(xiàng)施工萬(wàn)案編制與審查型及其計(jì)算依據(jù)；結(jié)構(gòu)變形

17、、位移和沉降觀測(cè)的允許值以及臨界狀態(tài)報(bào)警值；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的安全有效使用期）0是否3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進(jìn)度安排。是否4是否包括對(duì)設(shè)計(jì)要求及施工現(xiàn)場(chǎng)情況的監(jiān)測(cè)控制措施。是否5是否包括各階段施工安全措施及安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案措施。是否6施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否審核簽字。是否7專項(xiàng)施是否已組織專豕對(duì)方案進(jìn)行論證審查。是否8工萬(wàn)案專家是否從市專家?guī)熘羞x取。是否9專家論論證程序是否符合要求。是否10證審查施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否簽字批準(zhǔn)。是否11施工前，是否向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的地下管線資料，氣象和水文觀測(cè)資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地

18、下工程的有關(guān)資料。是否12建設(shè)單位施工前，是否組織監(jiān)理和監(jiān)測(cè)單位，對(duì)鄰近建（構(gòu)）筑物的現(xiàn)狀進(jìn)行周密的調(diào)查、測(cè)繪或攝像，并作好詳細(xì)記錄。是否13長(zhǎng)期暴露或超過(guò)支護(hù)設(shè)計(jì)安全期而危及周邊環(huán)境安全的深基坑，是否主動(dòng)回填。是否14編制工程概算時(shí)，是否確定單項(xiàng)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用。是否15是否迫使承包方以低于成本的價(jià)格競(jìng)標(biāo)；是否任意壓縮合理工期；是否明示或暗示設(shè)計(jì)單位或施工單位違反技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低工程質(zhì)量；是否指定或隨意減少監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。是否是否是否是否16施工是否嚴(yán)格依照經(jīng)批準(zhǔn)的專項(xiàng)施工方案和國(guó)家（省）有關(guān)規(guī)疋進(jìn)行組織施工。是否17單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及安全負(fù)責(zé)人或其委托人、項(xiàng)目經(jīng)理是否參

19、加驗(yàn)收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。是否18是否就有關(guān)的安全施工技術(shù)向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員作詳細(xì)的安全技術(shù)交底，并雙方簽字確認(rèn)。是否19是否及時(shí)有效地對(duì)工程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并作詳細(xì)記錄。是否20是否根據(jù)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案組織針對(duì)性的演練。是否21是否把深基坑工程作為本工程的重大危險(xiǎn)源在工地明顯位置進(jìn)行公示。是否22監(jiān)理是否根據(jù)工程實(shí)際提出監(jiān)理意見(jiàn)，對(duì)專項(xiàng)方案編寫監(jiān)理規(guī)劃和實(shí)施細(xì)則。是否23單位技術(shù)負(fù)責(zé)人或其委托人、總監(jiān)是否參加深基坑的驗(yàn)收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。是否24工程出現(xiàn)險(xiǎn)情或發(fā)生安全事故時(shí)，是否下達(dá)暫停令是否向建設(shè)主管等有關(guān)部門報(bào)告。是否25區(qū)建設(shè)局是否把該工程作為本地區(qū)的重大危險(xiǎn)源予以公示。

20、是否按規(guī)定程序具備開(kāi)工條件的深基坑工程，區(qū)安監(jiān)站26監(jiān)督是否按要求在10天內(nèi)填寫快報(bào)表上報(bào)至區(qū)建設(shè)局是否和市安監(jiān)站。27管理質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否對(duì)該工程辦理專項(xiàng)登記；登記資料是否齊全。是否質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否有針對(duì)性地編制監(jiān)督計(jì)劃；是否28在開(kāi)工前是否對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、總監(jiān)等人員進(jìn)行監(jiān)督交是否底。29區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站是否將專項(xiàng)施工方案中的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及專家審查論證、基坑支護(hù)工程的質(zhì)量檢測(cè)和驗(yàn)收、基坑開(kāi)挖各階段的驗(yàn)收、基坑變形控制觀測(cè)、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩(wěn)定性等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容。是否30區(qū)安全監(jiān)督站應(yīng)將經(jīng)論證的專項(xiàng)施工方案中有關(guān)安全施工技術(shù)監(jiān)控措施的落實(shí)、基坑工程的施工準(zhǔn)備評(píng)價(jià)和達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)、高大

21、模板專項(xiàng)工程安全檢查評(píng)分和分項(xiàng)驗(yàn)收等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容是否31深基坑工程監(jiān)督檢查每月是否不少于1次。是否32現(xiàn)場(chǎng)安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期佛山市高大模板工程施工質(zhì)量安全檢查表工程名稱：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理:監(jiān)理單位：項(xiàng)目總監(jiān):序號(hào)項(xiàng)目檢杳內(nèi)容1是否編制專項(xiàng)施工萬(wàn)案。是否是否包括支護(hù)、支撐系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)（包括結(jié)構(gòu)選2專項(xiàng)施工萬(wàn)案編制與審查型及其計(jì)算依據(jù)；結(jié)構(gòu)變形、位移和沉降觀測(cè)的允許值以及臨界狀態(tài)報(bào)警值；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的安全有效使用期）0是否3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進(jìn)度安排。是否4是否包括對(duì)設(shè)計(jì)要求及施工現(xiàn)場(chǎng)情況的監(jiān)測(cè)控制措施。是否5是否包括各階段施工安全措施及安全生產(chǎn)事故

22、應(yīng)急救援預(yù)案措施。是否6施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否審核簽字。是否7專項(xiàng)施是否已組織專豕對(duì)方案進(jìn)行論證審查。是否8工萬(wàn)案專家是否從市專家?guī)熘羞x取。是否9專家論論證程序是否符合要求。是否10證審查施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否簽字批準(zhǔn)。是否11建設(shè)編制工程概算時(shí)，是否確定單項(xiàng)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用。是否是否任意壓縮合理工期。是否12單位是否明示或暗示設(shè)計(jì)單位或施工單位違反技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低工程質(zhì)量。是否是否指定或隨意減少監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。是否13是否嚴(yán)格依照經(jīng)批準(zhǔn)的專項(xiàng)施工方案和國(guó)家（省）有關(guān)規(guī)疋進(jìn)行組織施工。是否14施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及安全負(fù)責(zé)人或其委托人、項(xiàng)目經(jīng)理是否參加驗(yàn)

23、收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。是否15施工混凝土澆灌前，是否將驗(yàn)收記錄送達(dá)質(zhì)量和安全監(jiān)督站的項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人，并告知澆灌時(shí)間。是否16單位高大模板工程在澆灌混凝土?xí)r，是否委派專人全過(guò)程在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控支撐體系的安全。是否17項(xiàng)目經(jīng)理是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。是否18是否就有關(guān)的安全施工技術(shù)向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員作詳細(xì)的安全技術(shù)交底，并雙方簽字確認(rèn)。是否19是否及時(shí)有效地對(duì)工程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并作詳細(xì)記錄。是否20是否根據(jù)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案措施組織針對(duì)性的演練。是否21是否把咼大模板工程作為本工程的重大危險(xiǎn)源在工地明顯位置進(jìn)行公示。是否22是否根據(jù)工程實(shí)際提出監(jiān)理意見(jiàn)，對(duì)專項(xiàng)方案編

24、寫監(jiān)理規(guī)劃和實(shí)施細(xì)則。是否23監(jiān)理技術(shù)負(fù)責(zé)人或其委托人、總監(jiān)是否參加深基坑和咼大模板的驗(yàn)收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。是否高大模板工程在澆灌混凝土?xí)r，總監(jiān)是否委派專人是否24單位全過(guò)程在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控支撐體系的安全；總監(jiān)是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。是否25工程出現(xiàn)險(xiǎn)情或發(fā)生安全事故時(shí)，是否下達(dá)暫停令是否向建設(shè)主管等有關(guān)部門報(bào)告。是否26區(qū)建設(shè)局是否把該工程作為本地區(qū)的重大危險(xiǎn)源予以公示。是否監(jiān)督按規(guī)定程序具備開(kāi)工條件的高大模板工程，區(qū)安監(jiān)27站是否按要求在10天內(nèi)填寫快報(bào)表上報(bào)至區(qū)建設(shè)是否管理局和市安監(jiān)站。28質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否對(duì)該工程辦理登記；登記資料是否齊全。是否29質(zhì)量、安

25、全監(jiān)督站是否有針對(duì)性地編制監(jiān)督計(jì)劃；在開(kāi)工前是否對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、總監(jiān)等人員進(jìn)行監(jiān)督交底。是否是否30區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站是否將專項(xiàng)施工方案中的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及專家審查論證、基坑支護(hù)工程的質(zhì)量檢測(cè)和驗(yàn)收、基坑開(kāi)挖各階段的驗(yàn)收、基坑變形控制觀測(cè)、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩(wěn)定性等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容。是否31區(qū)安全監(jiān)督站應(yīng)將經(jīng)論證的專項(xiàng)施工方案中有關(guān)安全施工技術(shù)監(jiān)控措施的落實(shí)、基坑工程的施工準(zhǔn)備評(píng)價(jià)和達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)、高大模板專項(xiàng)工程安全檢查評(píng)分和分項(xiàng)驗(yàn)收等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容是否32咼大模板工程驗(yàn)收時(shí)監(jiān)督負(fù)責(zé)人是否到場(chǎng)監(jiān)督。是否33現(xiàn)場(chǎng)安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期文明施工工程名稱層數(shù)/面積施工單位形象進(jìn)度

26、序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容自查自糾情況工地自檢企業(yè)復(fù)檢監(jiān)理檢查1現(xiàn)場(chǎng)圍擋在建成區(qū)主要路段的工地周圍未設(shè)置高于2.5m的圍擋；一般路段的工地周圍未設(shè)置高于1.8m的圍擋；圍擋材料是否堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀；圍擋沿工地四周連續(xù)設(shè)置；是否建立了文明施工專項(xiàng)方案。2封閉管理施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)岀口設(shè)大門、門衛(wèi)和門衛(wèi)制度；進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)佩戴工作卡；門頭未設(shè)置企業(yè)標(biāo)志。3施工現(xiàn)場(chǎng)工地主干道做硬化處理；道路是否暢通、排水設(shè)施通暢；有否防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道和排水河道措施；工地有否積水；工地應(yīng)設(shè)置吸煙處、禁止隨意吸煙；溫暖季節(jié)應(yīng)布置綠化。4材料堆放建筑材料、構(gòu)件、料具按總平面布局堆放；料堆掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌

27、；堆放整齊；建筑垃圾堆放整齊、標(biāo)岀名稱、品種；易燃易爆物品分類存放。5現(xiàn)場(chǎng)住宿宿舍人均居住面積超過(guò)2平方米；每房間人數(shù)不得超過(guò)25人；在建工程不得兼作住宿；宿舍不得使用易燃材料建造；宿舍檐口高度應(yīng)大于2.8米，門和主要通道寬應(yīng)大于1.2米；窗戶面積大于宿舍面積1/5；施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)應(yīng)明顯劃分；要制定生活區(qū)管理制度、衛(wèi)生管理制度、治安防范管理制度；宿舍有否消暑和防蚊叮蟲咬措施；床鋪、生活用品放置整齊；宿舍周圍環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生、安全，有良好通風(fēng)；地面硬化是否符合要求。6治安綜合治理生活區(qū)給工人設(shè)置學(xué)習(xí)和娛樂(lè)場(chǎng)所；建立治安保衛(wèi)制度、責(zé)任分解到人；治安防范措施落實(shí)，能防止發(fā)生失盜事件。7標(biāo)牌大門口

28、處掛五牌一圖；標(biāo)牌規(guī)范、整齊；正確掛設(shè)安全標(biāo)語(yǔ)；設(shè)宣傳欄、讀報(bào)欄、黑板報(bào)。8生活設(shè)施廁所應(yīng)按規(guī)定建造化糞池；食堂符合衛(wèi)生要求；宿舍必須設(shè)置男女淋浴、廁所；按每25人至少設(shè)置1個(gè)淋浴位置和一個(gè)廁所蹲位；建立衛(wèi)生責(zé)任制；定期進(jìn)行消毒，滅蠅蛆；保證供應(yīng)衛(wèi)生飲水；及時(shí)清理生活垃圾；宿舍用電是否符合用電安全要求。9保健急救設(shè)置保健醫(yī)藥箱和急救器材；開(kāi)展衛(wèi)生防病宣傳教育。10社區(qū)服務(wù)建立并落實(shí)施工不擾民措施。施工項(xiàng)目部自檢：檢查人簽名：時(shí)間：施工企業(yè)復(fù)檢：檢查人簽名：時(shí)間：（蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理部門檢查及監(jiān)督：檢查人簽名：時(shí)間：注：自查自糾情況需詳細(xì)填寫存在問(wèn)題內(nèi)容和整改落實(shí)情況。施工現(xiàn)場(chǎng)消防專項(xiàng)檢查評(píng)分表工程

29、名稱:序號(hào)檢杳項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)無(wú)消防管理制度或扣10分無(wú)施工材料和化學(xué)危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)管理制度扣10分1防火制度無(wú)防火檢查制度扣10分無(wú)動(dòng)火作業(yè)審批制度扣10分以上制度內(nèi)容缺乏針對(duì)性或不全面的扣5分15外包隊(duì)伍沒(méi)有簽訂防火安全協(xié)議書扣5分保證項(xiàng)目無(wú)組織消防演練扣5分2生活區(qū)防火宿舍區(qū)內(nèi)隨處生火煮食的扣10分生活區(qū)內(nèi)大量存放易燃易爆物品的扣生活區(qū)沒(méi)有按規(guī)定配備消防器材的扣工人起居房間內(nèi)亂拖亂接簡(jiǎn)易插座扣電線沒(méi)有按要求套管敷設(shè)扣5分10分8分5分15工棚沒(méi)有按規(guī)定落實(shí)防雷設(shè)施扣5分室內(nèi)燈具離地面咼度低于2.4M扣3分施工現(xiàn)場(chǎng)無(wú)消防設(shè)施或無(wú)滅火器材的扣10分3現(xiàn)場(chǎng)防火滅火器材配置數(shù)量或

30、間距不符合要求扣動(dòng)火作業(yè)無(wú)監(jiān)護(hù)扣5分動(dòng)火作業(yè)無(wú)領(lǐng)取用火許可證扣3分5分10在施工現(xiàn)場(chǎng)非吸煙區(qū)吸煙扣3分4焊接防火焊割現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有配備滅火器材扣10分電焊機(jī)沒(méi)有防雨棚（罩）扣5分焊割部位與氧氣瓶、乙炔瓶、乙炔發(fā)生器以及各種易燃、可燃材料無(wú)作隔離的扣5分氧氣瓶、乙炔瓶間距小于5M，或與明火之間間距小于10M，或放于焊割部位下方，或放于高低壓架空線路下方、變壓器旁的扣5分焊割與油漆、噴漆、脫漆、木工等易燃操作同時(shí)間、同部位上下交叉作業(yè)的扣5分乙炔瓶、氧氣瓶平放臥倒使用，或受曝曬的扣3分乙炔瓶、氧氣瓶沒(méi)有防撞擊措施的扣3分在咼空焊割無(wú)米取措施控制火花濺落的扣3分105電氣防火使用銅絲、鐵絲代替保險(xiǎn)絲的扣10分電線截面未能滿足用電方案或用電設(shè)備荷載要求的扣8分施工現(xiàn)場(chǎng)私自使用電爐、電熱器具的扣5分避雷針接點(diǎn)不牢固或接地電阻大于10歐姆的扣5分10小計(jì)60施工現(xiàn)場(chǎng)消防專項(xiàng)檢查評(píng)分表工程名稱:序號(hào)檢杳項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)6般咼層施工防火20層（含20層）以上高層施工沒(méi)有設(shè)置高壓水泵扣10分工程內(nèi)臨時(shí)消火栓的充實(shí)水柱未能到達(dá)工程內(nèi)任何部位而又沒(méi)有按