人體解剖和組織胚胎第八章《泌尿系統(tǒng)》

1、人體解剖和組織胚胎第八章泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)進(jìn)入課件末頁(yè)內(nèi) 容 提 要 第一節(jié) 腎 一. 腎的形態(tài) 二. 腎的位置 三. 腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu) 四. 腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 四. 腎的血液循環(huán) 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀胱 一. 膀胱的形態(tài) 二. 膀胱的位置和比鄰 三. 膀胱壁的結(jié)構(gòu) 第四節(jié) 尿道 正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)組成：腎臟（Kidney）輸尿管（Ureter）膀胱（Urinary bladder）尿道（Urethra）功能： 排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第一節(jié) 腎一. 腎的形態(tài) 形似“蠶豆”，分兩面、兩緣、兩端腎盂：腎蒂：腎竇：正常人體

2、結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)二. 腎的位置 居脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部，略呈“八”字形。 左腎上端T11體下緣，下端L2體下緣； 右腎上端T12體上緣，下端L3體上緣。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎區(qū)（肋脊角）正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)三. 腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎椎體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂髓放線皮質(zhì)迷路正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)被膜：三層被膜腎筋膜脂肪囊纖維囊正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)四. 腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎葉：一個(gè)腎錐體及其相連的皮質(zhì)腎小葉：一個(gè)髓放線及其周?chē)钠べ|(zhì)迷路正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（一）腎單位淺表腎單位髓旁腎單位 1. 腎小體（1）血管球（2）腎小囊（3）血管球基

3、膜正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（1）血管球 入球微動(dòng)脈 分支 毛細(xì)血管袢 出球微動(dòng)脈 LM：許多毛細(xì)血管斷面 EM：毛細(xì)血管內(nèi)皮有孔、無(wú)隔膜正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎小囊（2）腎小囊壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀づK層：足細(xì)胞（胞體 初級(jí)突起 次級(jí)突起）正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)濾過(guò)屏障毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜血漿中物質(zhì)經(jīng)濾過(guò)屏障濾入腎小囊腔，形成原尿。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng) 2. 腎小管 （1）近端小管 （2）細(xì)段 （3）遠(yuǎn)端小管正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng) （1）近端小管曲部： LM EM 功能 胞質(zhì)嗜酸性 刷狀緣 大量微絨毛 增加重吸收面積胞界不清 側(cè)突 擴(kuò)大物質(zhì)交換面積基底縱紋

4、質(zhì)膜內(nèi)褶 線粒體 供能 曲部: 位于皮質(zhì)迷路內(nèi)直部: 從髓放線下行至髓質(zhì)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)直部： 結(jié)構(gòu)特征與曲部相似，但微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突不如曲部發(fā)達(dá)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng) 重吸收 葡萄糖（全部） 蛋白質(zhì)（全部） 氨基酸（全部） 大部分水、Na+、尿素等近端小管功能:（2）細(xì)段 位于髓質(zhì)內(nèi)LM： 單層扁平上皮 無(wú)刷狀緣EM： 微絨毛（少量）功能：重吸收水、 電解質(zhì)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（3）遠(yuǎn)端小管 直部曲部單層立方上皮 直 部：（髓質(zhì) 髓放線） LM EM 無(wú)刷狀緣 微絨毛少 胞界較清楚 側(cè)突少基底縱紋明顯 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) 線粒體多

5、 正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)遠(yuǎn)端小管直部功能： 主動(dòng)向間質(zhì)泵出Na+，形成間質(zhì)濃度梯度，有利尿液濃縮。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)曲部：結(jié)構(gòu)：與直部相似功能：重吸收 H2O （抗利尿激素） 吸鈉排鉀 （醛固酮）（二）集合小管系正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)弓形集合小管直集合管乳頭管正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特征：功能： 單層立方上皮，胞界清楚、胞質(zhì)清亮 重吸收鈉、水，排出鉀、氨（也受兩種激素調(diào)節(jié)）特征正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（三）球旁復(fù)合體1. 球旁細(xì)胞2. 致密斑3. 球外系膜細(xì)胞正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)1. 球旁細(xì)胞 入球微動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)胞上皮樣變EM: 肌絲少、RER豐富、G發(fā)達(dá)LM: 立方形、胞質(zhì)

6、弱嗜堿，含分泌顆粒功能： 分泌腎素 分泌促紅細(xì)胞生成因子使小動(dòng)脈收縮，血壓升高促腎小管吸Na+排K+正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)2.致密斑 遠(yuǎn)端小管近腎小體側(cè)上皮細(xì)胞分化而成LM：細(xì)胞高柱狀，排列緊密EM：細(xì)胞基部有突起，基膜不完整功能：離子感受器（管內(nèi)Na+ 濃度)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)小葉間動(dòng)脈 弓形動(dòng)脈葉間動(dòng)脈 腎動(dòng)脈直小動(dòng)脈 直小靜脈 小葉間靜脈 弓形靜脈 葉間靜脈 腎靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)入球微動(dòng)脈 出球微動(dòng)脈血管球正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)：1.血流量大2.形成兩次毛細(xì)血管毛細(xì)血管球（濾過(guò)）球后毛細(xì)血管（重吸收）4.有直小血管3.入球微動(dòng)脈比出球微動(dòng)脈粗正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第二節(jié) 輸尿管 一對(duì)細(xì)長(zhǎng)

7、的肌性管道，長(zhǎng)約2530cm、0.50.7cm，起于腎盂下端，終于膀胱。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)分段：腹段盆段壁內(nèi)段正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)生理性狹窄：上狹窄中狹窄下狹窄正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第三節(jié) 膀胱 儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，成人的平均容量為300500ml（Max為800ml），新生兒為成人的1/10，老年人的由于肌張力降低，容積增大；女性的男性的。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)一. 膀胱的形態(tài) 膀胱的形態(tài)與充盈程度有關(guān)，空虛時(shí)呈三棱椎體形，充盈時(shí)呈卵圓形，分尖、體、底、頸四部分。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)二. 膀胱的位置和比鄰 受充盈程度、年齡的影響，成人的居盆腔的前部。新生兒的較成人的高，老年人的位置更低。前方恥骨聯(lián)合后方男性（精囊、輸精管壺腹、直腸），女性（子宮、陰道）下方男性（前列腺），女性（尿生殖膈）上面覆有腹膜，男性鄰小腸、女性有子宮伏在其上。正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)三. 膀胱壁的結(jié)構(gòu)粘膜肌層外膜膀胱三角正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第四節(jié) 尿道男性尿道： 詳見(jiàn)生殖系統(tǒng)。女性尿道： 起始、行程：長(zhǎng)約5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口開(kāi)口于陰道前庭。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：寬、短、直。臨床意義：易引起逆行性尿