ICU每日查房項(xiàng)目

1、時(shí)間 11、2、 3、 4、5、 6.Day體溫睡眠 /鎮(zhèn)靜營(yíng)養(yǎng)是否充分液體皮膚是否完整傷口 / 切口是否檢查深靜脈血栓是否預(yù)防PCT 、 CRP 、 WBC 、 NEU感標(biāo)本病原學(xué)染指抗生素（效果、更換）標(biāo)感染源是否找到？是否控制？三管維護(hù)、留置是否必要？ 意識(shí)神躁動(dòng)、譫妄經(jīng)腦膜刺激征減壓窗張力系引流管必要性統(tǒng)腦脊液是否提示顱內(nèi)感染病理征是否發(fā)生腦血管病氧合水平呼氣道廓清能力吸痰液形狀系帶機(jī)患者床頭角度（ 30? ）統(tǒng)脫機(jī)、拔管指征肺部體征總體印象、目前焦點(diǎn)問(wèn)題、精品文檔呼痰液病原學(xué)吸 系統(tǒng)胸片、 CTHR/BP/CVP是否恰當(dāng)是否應(yīng)用血管活性藥物循容量狀態(tài)環(huán)組織灌注乳酸 /SCvO2系心律

2、失常是否控制/治療統(tǒng)是否心梗可能是否肺栓塞是否預(yù)防消化道潰瘍？肝功能指標(biāo)腹腸鳴音腹部張力、疼痛部是否耐受 NE污染手術(shù)切口感染？其他（引流管、腹水小便是否利尿？泌尿素氮尿系肌酐統(tǒng)腎功能是否惡化是否有必要血液凈化內(nèi) 分內(nèi)分泌疾病？（甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)）泌血糖控制內(nèi) 環(huán)電解質(zhì)、酸堿紊亂境其檢查、化驗(yàn)結(jié)果是否查驗(yàn)他會(huì)診是否落實(shí)，新會(huì)診？涉及的理論知識(shí).精品文檔個(gè) H: 低血容量、低氧、酸中毒、高鉀 / 低鉀血癥、低體溫、低血糖。個(gè) T: 創(chuàng)份、心臟壓塞、張力性氣胸、冠脈血栓、肺栓塞、中毒。是每一位新入的危重病人必須要排除的猝死因素！當(dāng)班要清醒！補(bǔ)鉀“五不宜”時(shí)機(jī)不宜過(guò)早（見尿補(bǔ)鉀， 6小時(shí)內(nèi)有尿）濃度不宜過(guò)高(0.3%,一般0.15 0.2%，即每 100ML加10%KCL1.5-2ml)速度不宜過(guò)快(0.3mmol/kg.h, 絕對(duì)不能靜推，不能加入擴(kuò)容液）劑量不宜過(guò)多（輕者kCL200-300mg/kg.d重者300-450mg/kg.d,10min, 邊推邊聽心率.精品文檔80次/min ），若過(guò)快 - 嘔吐，心率減慢 - 心臟驟停。不能漏到血管外， 否則會(huì)引起局部組織壞死，留下疤痕。不能與碳酸氫鈉同時(shí)使用， 因其能使血中游離鈣濃度降低。不能與輸血漿及全血