固定義齒修復(fù)學(xué)：3-3固位原理和臨床應(yīng)用

1、 固定修復(fù)學(xué) (fixed prosthodontics) 暨南大學(xué)口腔系口腔修復(fù)學(xué)教研室第三章牙體缺損的修復(fù)(Restoration of Defected Teeth)第三章牙體缺損的修復(fù)(Restoration of Defected Teeth)概述牙體缺損的修復(fù)原則人造冠的固位原理及臨床應(yīng)用鑄造金屬全冠烤瓷熔附金屬全冠全瓷冠嵌體與部分冠樁冠與樁核冠全冠的粘固與完成人造冠的設(shè)計(jì)與選擇修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處理第三節(jié) 人造冠的固位原理及臨床應(yīng)用 暨南大學(xué)口腔系口腔修復(fù)學(xué)教研室Chapter 3 : Restoration of Defected Teeth第三節(jié)人造冠的固位原理及臨床應(yīng)用

2、一、固位原理 二、臨床上常用的固位形一、固位原理（一）約束和約束反力（二）摩擦力（三）粘結(jié)力（一）約束和約束反力 ( binding and binging force )約束（binding）:是指物體位移時(shí)受到一定條件限制的現(xiàn)象。約束加給被約束物體的力稱為約束力（binging force）或約束反力。若約束體本身是一剛體,約束與被約束體是剛性接觸,稱為剛性約束(rigidity binding)（一）約束和約束反力 ( binding and binging force )約束力是通過(guò)約束與被約束物體之間的相互接觸而產(chǎn)生的，這種接觸力的特征與被接觸面的物理性質(zhì)和約束的結(jié)構(gòu)形式有關(guān)。（一）

3、約束和約束反力 ( binding and binging force ) 各類人造冠修復(fù)體與患牙的關(guān)系均為剛性約束，約束力的特征與接觸面的幾何形狀和接觸面的物理性質(zhì)(如光滑程度等)有關(guān)。如：類嵌體受到鳩尾固位形的限制，不能水平脫位。3/4冠受到鄰溝的限制，不能舌向脫位。金屬全冠只能沿牙合齦方向就位與脫位。（二） 摩擦力（frictional force）: 兩物體相對(duì)接觸而又相對(duì)運(yùn)動(dòng)（或有相對(duì)運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)）時(shí)產(chǎn)生的力。物體滑動(dòng)過(guò)程產(chǎn)生的摩擦力叫滑動(dòng)摩擦力，已經(jīng)滑動(dòng)，對(duì)修復(fù)體無(wú)臨床意義。有相對(duì)滑動(dòng)趨勢(shì)時(shí)產(chǎn)生的摩擦力叫靜摩擦力。Fmaxf N （二） 摩擦力（frictional force）:摩

4、擦力在人造冠固位中的有關(guān)因素:1兩接觸面接觸越緊密，摩擦力越大。2摩擦力的大小與兩接觸物體材料的性質(zhì)及表面粗糙程度有關(guān)。3摩擦力與牙外形及洞形的幾何形狀有關(guān)。 軸壁越接近平行，修復(fù)體與軸壁越密貼,產(chǎn)生摩擦力的機(jī)會(huì)就越多；軸壁越向牙合端內(nèi)收，產(chǎn)生摩擦力的機(jī)會(huì)就越少。因此利用面、溝、釘洞、洞、根管等固位時(shí)，盡量使軸壁互相平行，以達(dá)到良好的固位效果。（三） 粘接力 ( adhension )粘接力的形成: 分子間結(jié)合鍵的鍵力 吸附力 分子引力 機(jī)械嵌合力 影響粘接力的因素 ： 粘著面積：成正比 粘著劑厚度：成反比。粘接劑抗壓強(qiáng)度較好，抗拉強(qiáng)度較差粘著面的粗糙度：適當(dāng)粗糙，增強(qiáng)機(jī)械的嵌合、扣鎖粘著面狀

5、態(tài)：清潔、干燥粘接劑稠度：過(guò)稀減小粘接力，過(guò)稠影響就位界面封閉與腐蝕因素：邊緣不密合或界面起化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生腐蝕應(yīng)力因素：粘接劑凝固時(shí)產(chǎn)生應(yīng)力凍結(jié)，影響粘接力。粘固劑的理化性能：修復(fù)體的固位原理一、固位原理 二、臨床上常用的的固位形二、臨床上常用的固位形（一）環(huán)抱固位形（二）釘洞固位形（三）溝固位形 (四) 洞固位形（箱狀固位形）（一）環(huán)抱固位形1牙合 齦高度（切齦高度）越大，固位力越好（一）環(huán)抱固位形2軸壁平行度：各軸壁相互平行時(shí)，固位力最大，但臨床上不易操作，常預(yù)備出25的牙合（切）向聚合度。（一）環(huán)抱固位形3修復(fù)體的密合度：應(yīng)與牙預(yù)備體表面緊密接觸。（二） 釘洞固位形 釘洞（針道）是深入牙

6、體內(nèi)的一種較好的固位形。一般要求如下：深度：穿過(guò)牙釉本質(zhì)界達(dá)牙本質(zhì)內(nèi)，一般為2mm左右。直徑：1mm左右。（二） 釘洞固位形分布：兩個(gè)以上的釘洞，其分布越分散，固位力越大。前牙13個(gè)，后牙2 4個(gè)（二） 釘洞固位形位置：牙釉本質(zhì)界的牙本質(zhì)內(nèi)。 前牙：近遠(yuǎn)中邊緣嵴近切緣處、舌隆突處。 后牙：位于牙尖之間的溝窩處。（二） 釘洞固位形方向：與修復(fù)體就位道一致。釘?shù)谋砻嫘螒B(tài)：光滑狀、鋸齒狀、螺紋狀（三） 溝固位形 是凹入牙體表面的半圓形固位形。具較強(qiáng)的抗水平移位及抗牙合向脫位的能力。深度：1mm。長(zhǎng)度：不超過(guò)預(yù)備牙。數(shù)目：23條。方向與修復(fù)體就位道一致。（三） 溝固位形外形：溝可做成錐形，從起點(diǎn)到止點(diǎn)，逐漸變細(xì)，其止端有三種形式：逐漸變淺，有一定的止端基本等深，止端形成明確的肩臺(tái)逐漸變淺，無(wú)明顯的止端（四） 洞固位形 是陷入牙體表面外形規(guī)則的洞，常見(jiàn)患牙齲齒的修復(fù)，常將其預(yù)備成一定的形狀。深度：2mm及以上。洞底：平，也可是幾個(gè)不同的平面。洞壁：與就位道一致無(wú)倒凹，相互平行，向洞口外展約