品管圈在提高手術(shù)病人術(shù)中綜合保暖措施落實(shí)率的效果評(píng)價(jià)

1、品管圈在提高手術(shù)病人術(shù)中綜合保暖措施落實(shí)率的效果評(píng)價(jià)摘要：目的 是應(yīng)用品管圈在手術(shù)中提高綜合保溫措施落實(shí)率，降低病人術(shù)中及術(shù)后低體溫 的發(fā)生，提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量，也提高手術(shù)醫(yī)生及病人對(duì)手術(shù)室的滿意度。方法 在品管圈活動(dòng)前對(duì)剖宮產(chǎn)病人及全麻時(shí)間較長(zhǎng)的93位病人術(shù)中保暖措施進(jìn)行查檢分析，找出保暖措施實(shí)施不到位的原因，制定整改措施。結(jié)果通過整改并組織實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施后，術(shù)中綜合保暖措施由改善前的52.4%提高到91.91%,全麻病人術(shù)中體溫維持在 36.0。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可提高術(shù)中綜合保暖措施的落實(shí)率，提高醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作的滿意度，同時(shí)也提 高患者對(duì)我們工作的滿意度，增加了護(hù)患間的信任感。關(guān)

2、鍵詞：品管圈活動(dòng)，低體溫，保暖品管圈（QCC是通過全員參與的方式組成一個(gè)小團(tuán)體，集思廣益，相互啟發(fā)，運(yùn)用 QC0 理工具，針對(duì)問題逐步攻克，以達(dá)到改善現(xiàn)狀的目的【1】。2016年3月至2016年9月將 QCCS動(dòng)運(yùn)用到提高術(shù)中綜合保暖措施落實(shí)率的調(diào)查中，提高了醫(yī)生及患者對(duì)我們工作的滿 意度，每位圈員也在參與工作中各有所獲。.資料與方法一般資料：2016年3月成立快樂成長(zhǎng)圈，由4名主管護(hù)師、4名護(hù)士師，2名護(hù)士共10 名護(hù)理人員組成，調(diào)查對(duì)象為93名剖宮產(chǎn)及時(shí)間較長(zhǎng)的全麻手術(shù)患者。方法：活動(dòng)實(shí)施時(shí)期為2016年3月至2016年9月，成立品管圈小組，取名溫暖圈。 推薦圈長(zhǎng)一名（主管護(hù)師）指導(dǎo)工作，

3、圈員各有分工。每周進(jìn)行 1次圈員活動(dòng)，每次1小時(shí)。 利用頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合管理重點(diǎn)、存在問題和困惑，確立溫暖圈活動(dòng)主題為提高術(shù)中綜合保 暖措施落實(shí)率。選題理由為（1）促使每個(gè)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)低體溫對(duì)病人的損害，增強(qiáng)自己的 責(zé)任心，精心護(hù)理每一位病人。（2）術(shù)中通過各種保暖措施的應(yīng)用，降低低體溫的發(fā)生【2】。（3）減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)狀調(diào)查與原因分析調(diào)查了 2016年3月15至4月15日的剖宮產(chǎn)手術(shù)及時(shí)間較長(zhǎng)的全麻手術(shù)共 93例。調(diào)查結(jié)果 如下：其中因手術(shù)間溫度太低48次，手術(shù)中未加蓋腿套和護(hù)肩 27次，手術(shù)后衣服污染未更 換23次，沖洗時(shí)液體未加溫16次，大量輸液時(shí)未加溫5次。利用柏拉圖、魚骨圖等

4、圖例分 析出現(xiàn)以上狀況的主要原因?yàn)槭中g(shù)間內(nèi)保暖物品不夠，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，保暖措施不到位， 術(shù)前對(duì)溫度干預(yù)不夠，對(duì)病人保護(hù)不夠，管理者監(jiān)督不到位。結(jié)合現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析，可 繪制出查檢表和柏拉圖。見表一和圖一。2016年3月15號(hào)至4月15號(hào)手術(shù)病人樣本收集效果的分析、樣本數(shù)據(jù)93例項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比手術(shù)間溫度太低4819.2%40.34%40.34%手術(shù)中未加蓋腿套和護(hù)肩2710.8%22.7%63.04%污染衣服未更換239.2%19.32%82.36%沖洗液未加溫166.4%13.44%95.8%人里軸液時(shí)未加溫52%4.2%100%圖一：術(shù)中綜合保暖措施落實(shí)不到位的柏拉圖目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值的設(shè)定為現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力），計(jì)算出目標(biāo)值和改善幅度。目標(biāo)值=52.4%+ （52.4%*82.3%*84% =88.6%,見圖二：對(duì)策實(shí)施2016年4月開始實(shí)行PDCAS環(huán)方法實(shí)施對(duì)策1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，保暖措施不到位的實(shí)施對(duì)策：（1）選擇認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師負(fù)責(zé)本科室的 內(nèi)訓(xùn)師。（2）培訓(xùn)每一位護(hù)理人員的愛傷觀念，有一顆換位思考為病人著想的心。（3）內(nèi)訓(xùn)師在手術(shù)間進(jìn)行情景培訓(xùn)。（4）培訓(xùn)低體溫產(chǎn)生的危害，為一位護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)考核合 格。2術(shù)前對(duì)溫度