急救技術(shù)養(yǎng)老護(hù)理員出血燒傷噎食拍背等

1、關(guān)于急救技術(shù)養(yǎng)老護(hù)理員出血燒傷噎食拍背等第一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2學(xué)習(xí)目標(biāo)能給外傷老人進(jìn)行止血。能指導(dǎo)老人避免發(fā)生燙傷，并能在發(fā)生后做緊急處理。知道噎食的原因、表現(xiàn)及處理。知道摔傷的原因、表現(xiàn)及處理。能給老人進(jìn)行各種方法的氧氣吸入。能為無法咳嗽的老人進(jìn)行吸痰。第二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月3急救技術(shù)專業(yè)知識(shí)出血燒傷及燙傷噎食摔傷第三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月4二、出 血 分 類 按出血部位: 皮下出血 內(nèi)出血 外出血按受損的血管分類:動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險(xiǎn)：動(dòng)脈出血！第四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月5出血表現(xiàn)局部表現(xiàn)1、有傷口2、皮膚腫脹淤斑3、相應(yīng)部位疼痛、頭痛、惡心、嘔吐等 第五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月6全身表現(xiàn)血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；成人血液約占體重的8%；當(dāng)血液丟失占血液總量的5%時(shí)，失血約200400ml。沒明顯癥狀；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。第六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月7止 血直接壓迫止血（常用）根據(jù)不同情況采用1、加壓包扎2、指壓包扎3、止血帶止

3、血迅速采取止血措施第七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月8燒傷及燙傷概念：燒傷一般是指由熱力（包括熱液蒸汽、高溫氣體、火焰灼熱金屬液體或固體等）所引起的組織損害。主要是指皮膚和/或黏膜的損害，嚴(yán)重者也可傷及其下組織此外由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害及臨床過程類似 。通常將熱液、熱氣的燒傷稱為燙傷第八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月9燒傷及燙傷的臨床表現(xiàn)燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為度、度和度。度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白，但沒有水皰。（血管麻痹而充血）度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅

4、色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時(shí)變白。度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。第九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月10燒傷深度三度四分法分度 損傷深度 臨床表現(xiàn) 愈合度 表皮層 無水皰，紅斑燒傷 無瘢痕、色素淺度 真皮淺層 大水皰，皮薄，劇痛 色素深度 真皮深層 小水皰，皮厚，感覺遲鈍 疤痕度 皮膚全層 無水皰，感覺消失，皮革狀 焦痂第十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月11處理原則消除致傷原因保護(hù)創(chuàng)面預(yù)防休克保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)送第十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月12消除致傷原因立即脫離險(xiǎn)境（不能帶火奔跑）迅速臥倒，就地打滾滅火創(chuàng)

5、面用清水沖洗；脫去衣服第十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月13迅速脫離熱源化學(xué)物質(zhì)燒灼傷，包括酸、堿和有機(jī)化合物，要立即用大量的水清洗干凈。熱液浸漬的衣褲，可冷水沖淋后剪開取下.輕度燒傷應(yīng)盡可能立即浸泡在冷水中。第十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月14保護(hù)創(chuàng)面：不要在創(chuàng)面上涂任何藥物和其 他物品，可覆蓋干凈敷料，減少污染機(jī)會(huì)預(yù)防休克：及時(shí)補(bǔ)充液體,一般口服含鹽飲料；嚴(yán)重應(yīng)做響應(yīng)的急救處理。保持呼吸道通暢：觀察呼吸情況轉(zhuǎn)送：傷重者需送醫(yī)院治療,途中靜脈輸液，保持呼吸道通暢.第十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月15燒傷創(chuàng)面的處理防止感染和保護(hù)殘存的組織小水皰不予處理；

6、水皰明顯或剝脫、污染較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)將皰皮去掉。包扎療法，適用于四肢一度和二度燒傷。暴露療法，適用于三度燒傷、特殊部位（頭面部、頸部、會(huì)陰部）燒傷，特殊感染（真菌、銅綠假單胞菌）的創(chuàng)面及大面積燒傷。第十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月16噎食概念 老人進(jìn)食時(shí)食物卡在咽喉部或食管內(nèi)造成氣管的壓迫稱之為“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一。第十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月17噎食常見原因一、進(jìn)食時(shí)發(fā)生意外，咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉 類， 不容易被嚼碎；二、進(jìn)食速度過快、食物過干；三、老年人患食管病者較多，加上進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng)，容易引起食管痙攣；四、老年人的腦血管病變發(fā)生率高

7、，咽反射遲鈍，容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而噎食 （多數(shù)為吞咽功能障礙引起）第十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月18噎食常見原因多數(shù)為吞咽功能障礙引起進(jìn)食速度過快、食物過干； 進(jìn)食時(shí)發(fā)生意外第十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月19噎食的發(fā)生往往具有以下特征進(jìn)食時(shí)突然不能說話，并出現(xiàn)窒息的痛苦表情；患者通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。目光恐懼發(fā)直第十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月20噎食的急救當(dāng)食物阻塞在咽喉部時(shí)，可試用湯勺柄刺激老人的舌根部，以引起嘔吐，促使食物排出體外。如果食物阻塞在食道內(nèi)，老人意識(shí)仍清醒，

8、可采用立位腹部沖擊法將事物排出。意識(shí)不清醒者，可采用臥位腹部沖擊法。解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺復(fù)蘇。 第二十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月21喂飯安全制度入住老人有吞咽障礙者，需告知家屬風(fēng)險(xiǎn)性，并根據(jù)吞咽障礙的程度選擇食物的形狀并通知食堂。新員工及陪伴人員需經(jīng)科室培訓(xùn)合格后方可單獨(dú)喂飯。喂食時(shí)體位：取軀干度仰臥位肩部枕墊，頭部向前屈，頭偏 向 麻痹側(cè)。進(jìn)食后不宜立即平臥休息，保持坐位或半臥位15-30度，避免食物倒流。食物溫度適宜，不可過熱或過冷。一次進(jìn)食（一口量）一般為ml，薄的小湯匙一湯匙 喂飯時(shí)不宜過快，每吞完一口后再喂下一口。第二十一張，PPT共九十頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月22喂飯安全制度吞咽后口腔內(nèi)仍殘留食物者囑其再反復(fù)吞咽，待食物全部咽下后進(jìn)食。 進(jìn)食后分鐘左右不可做口咽檢查、口腔護(hù)理、吸痰，以防誤吸?？人?、多痰、喘息老人進(jìn)食前鼓勵(lì)老人充分咳痰，或協(xié)助拍背，鼓勵(lì)老人將痰液咳出，必要時(shí)吸痰，清理口腔分泌物，清理干凈后再喂飯。避免進(jìn)食中咳嗽導(dǎo)致誤吸。嚴(yán)密觀察進(jìn)餐反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)誤吸及時(shí)清除口腔內(nèi)殘留食物。幫助翻身拍背盡快咯出食物或用握拳放于老人劍突下向隔肌方向 猛力沖擊上腹部造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣道的食團(tuán)咯出或立即通知醫(yī)生，并告知家屬及上級領(lǐng)導(dǎo)。第二十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月23預(yù)防老人噎食應(yīng)做到“四宜”預(yù)防老年人噎食，應(yīng)注意

10、做到“四宜”：食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。 第二十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月24摔傷表現(xiàn)：不同的致傷原理可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)1、挫傷：遇到鈍器的撞擊，表現(xiàn)局部淤血、腫脹、血腫；2、扭傷：外力作用在機(jī)體的關(guān)節(jié)部位，使關(guān)節(jié)異常扭曲，超過正常的范圍。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和運(yùn)動(dòng)障礙。3、擦傷：被粗糙物品摩擦局部，表現(xiàn)有創(chuàng)面檫痕、小出血點(diǎn)和滲血，是最輕的損傷。第二十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月25處理原則不要急于移動(dòng)老人 處于自然安全體位及時(shí)了解摔倒情況進(jìn)行綜合判斷迅速檢查受傷部位 觀察、檢查局部的簡單處理止血固定第二十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月急救

11、技術(shù)操作技能第二十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月27Company Logo 氧氣吸入法11234 吸 痰 法噎食的急救 止 血 法第二十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月28止 血 法 加壓包扎止血法 指壓止血法第二十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月29 適用范圍 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血 加壓包扎止血法第二十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月30準(zhǔn)備工作現(xiàn)場急救中可利用紗布和其他物品（如毛巾、手帕、清潔的衣物），床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。 第三十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月31止血方法加壓包扎止血

12、法：發(fā)現(xiàn)出血 立即用物品覆蓋傷口，手指或手掌用力壓迫局部 ， 加壓包扎。1.傷口蓋敷料 2.壓迫傷口止血 3.檢查血運(yùn) (超出3厘米) 繃帶加壓包扎 (不得過緊)第三十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月32加壓包扎止血注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)出血時(shí)要迅速壓迫覆蓋傷口的棉制物品要足夠厚度，面積要足夠大。壓迫傷口的力度以不出血為準(zhǔn)第三十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月33 3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死 1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)第三十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月34 操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

13、。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫1015分鐘。保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動(dòng)脈運(yùn)血第三十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月35 適用范圍 -頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 止血特點(diǎn) -止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法第三十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月36指壓止血法指壓止血法是指較大的動(dòng)脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。 當(dāng)小傷口少量出血時(shí)，可在傷口墊上消毒紗布，用手指或手掌壓迫出血點(diǎn)上部的血管，即可止血。 第三十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月37第三十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月38 1、頭前部止血止血

14、動(dòng)脈：顳淺動(dòng)脈止 血 點(diǎn)： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面第三十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月392、鼻子止血方法： 、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點(diǎn)： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。第三十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月403、前 臂 止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高 第四十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月41

15、 4、手 掌 止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫第四十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月42 5、手指 止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指第四十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月43 6、下 肢 止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高 第四十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月44頭部出血 頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈 顏面部出血：面動(dòng)脈第四十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月45上肢出血 手指出血： 手部出血： 前臂以下出血： 指動(dòng)脈 橈、尺動(dòng)脈 肱動(dòng)脈

16、第四十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月46下肢出血 小腿出血：腘動(dòng)脈 下肢大出血：股動(dòng)脈 第四十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月47手指手指上臂手掌、手指第四十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月48面部頭后部第四十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月49足部下肢第四十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月50 2、在緊急情況下需要采取直接壓迫止血法，同時(shí)與其他人員配合采用指壓止血法。1、熟練、準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)，壓迫力度要適中，壓迫時(shí)間一般10-15min。注意事項(xiàng)第五十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月51噎食的急救方法立位腹部沖擊臥位腹部沖擊第五十一

17、張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月52噎食的急救腹部手拳沖擊法：又稱Heimlich急救法。方法是通過手拳沖擊腹部時(shí)，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或驅(qū)出。 （1）立位腹部沖擊法 適用于意識(shí)清楚的患者。 取立位，急救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂環(huán)繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線肚臍略向上方，遠(yuǎn)離劍突尖。另一手緊握此拳以快速向內(nèi)向上沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù)610次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊應(yīng)是獨(dú)立，有力的動(dòng)作，注意施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。第五十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于202

18、2年6月53第五十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月54第五十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月55上腹部傾壓椅背?；颊邔⑸细共垦杆賰A壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。 第五十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月56（2）臥位腹部沖擊法：適用于意識(shí)不清的患者，另外，此法也可用于搶救者身體矮小，不能環(huán)抱住清醒者的腰部時(shí)。 將患者置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。急救者跪其大腿旁成騎跨在兩大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中線肚臍的略上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手重疊，一起快速向內(nèi)向上沖擊傷病者的腹

19、部，連續(xù)610次，檢查異物是否排出在口腔內(nèi)，若在口腔內(nèi)，用手取異物法取出，若無，可用沖擊腹部610次進(jìn)行檢查。 對于引起心跳呼吸驟停的嚴(yán)重傷病者，異物排出，要立刻進(jìn)行CPR救法。第五十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月57 意識(shí)清楚患者腹部手拳沖擊法 意識(shí)不清楚患者腹部手拳沖擊法 第五十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月58 胸部手拳沖擊法：適宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕婦，急救者的雙手無法圍扶患者腰部時(shí)。 意識(shí)清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背側(cè)，雙臂經(jīng)患者腋下環(huán)抱其胸部，一只手的手拳拇指側(cè)頂住患者胸骨中下部，另一只手緊握該拳，向后作68次快速連續(xù)沖擊。注意不要將

20、手拳頂住劍突，以免造成骨折或內(nèi)臟損傷。意識(shí)不清的患者：取仰臥位，屈膝，開放氣道。急救者跪于患者一側(cè)，相當(dāng)于患者的肩胛水平，用掌根置于其胸骨中下1/3處，向下作 68次快速連續(xù)沖擊。每次沖擊須緩慢，間歇清楚，但應(yīng)干脆利索 第五十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月59意識(shí)清楚患者的胸部手拳沖擊法 意識(shí)不清楚患者的胸部手拳沖擊法第五十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月60上腹部傾壓椅背驅(qū)除呼吸道異物 意識(shí)清醒者的拍背法 第六十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月61意識(shí)不清醒者的拍背法 第六十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月62氧氣吸入法鼻導(dǎo)管吸氧法：插入長度鼻尖至耳垂

21、的2/3為宜鼻塞吸氧法：插入長度鼻前庭氧氣枕使用法：頭枕于氧氣枕上第六十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月63第六十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月64給氧流程第六十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月65注意事項(xiàng)1）給氧中定期檢查導(dǎo)管是否通暢，持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，并及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管堵塞。第六十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月661. 氧氣筒、氧氣表供氧的裝置1.氧氣筒、氧氣表裝置第六十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月672. 氧氣枕供氧的裝置2.氧氣枕第六十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年

22、6月68供氧的裝置3.氧氣管道化裝置第六十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月694. 高壓氧艙供氧的裝置4.高壓氧艙第六十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月704.高壓氧艙第七十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月711.鼻導(dǎo)管法單側(cè)供氧的方法第七十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月72雙側(cè)1.鼻導(dǎo)管法供氧的方法第七十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月732.鼻塞法供氧的方法第七十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月743.面罩法供氧的方法第七十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月75 氧療方法5、氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠

23、管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中第七十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月76主要步驟單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法裝表給氧停氧第七十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月77放氣如何裝表單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法吹塵裝表接瓶檢查濕化瓶內(nèi)溶液種類、量一般情況：冷開水或蒸餾急性肺水腫：20-30乙醇量：1/31/2滿 第七十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月78如何插管單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法清潔鼻腔連接導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量清潔鼻孔接管調(diào)流量輕度缺氧：1-2/ min中度缺氧：2-4/ min重度缺氧：4-6/ min第七十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月79如何插管單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法清潔鼻腔連接導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量濕潤鼻腔插管固定濕潤量長度固定為何要先調(diào)節(jié)流量后插管第七十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月801.