2022年護理質量控制小組工作計劃

1、第PAGE15頁共NUMPAGES15頁2022年護理質量控制小組工作計劃護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、護理質量的質控原則:實行院長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。二、護理質量管理實施方案:(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理

2、、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。(二)建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。3、完善護理質控管理委員會制度，職責

3、，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。納日松中心衛(wèi)生院2022年護理質量控制小組工作計劃（二）為認真貫徹落實_年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施ISO9001-2000質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標

4、準化管理，促進護理質量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下:1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度_%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提

5、高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度_%。2、加強護理質量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。3、嚴格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范，認真執(zhí)行消毒隔離制度。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執(zhí)行率_%，無菌切口感染率_

6、%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%。4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率_%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。5、根據(jù)四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率_%。6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均85分;護理技術操作合格率_%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教

7、育學分每人每年25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系

8、，科室質控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護

9、理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。2022年護理質量控制小組工作計劃（三）_年基礎護理質控小組以“醫(yī)院標準化建設”為載體，嚴格按照衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準的要求為工作重點，結合醫(yī)院實際情況保障患者的生命安全，體現(xiàn)護理工作服務的重要性，將基礎護理質量管理貫穿于護理工作的始終，制定基礎護理質控計劃以保證基礎護理質量持續(xù)改進，特制定本年度基礎護理質控小組工作計劃如下:一、基礎護理質量的質控原則:落實基礎護理質量

10、的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實基礎護理安全管理。二、基礎護理質量質控目標:基礎護理合格率_%(90分為合格)1患者衛(wèi)生處置合格率_%。2腕帶應用合格率_%。3床單元護理合格率_%。4病人臥位舒適安全合格率_%。5臥床病人翻身卡記錄合格率_%。6壓瘡管理合格率_%。7管道護理合格率_%。8跌倒墜床安全管理_%。三、護理質量管理實施方案:(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。結合臨床實踐，不斷完善基礎護理質控方案，進一步完善基礎護理質量考核內容及評分標準，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。(二)建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的基礎護理質量管理隊伍1、發(fā)揮基礎護理質量

11、監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行重點與全面檢查相結合的原則。做到年有計劃，每月有一重點，每季度一次檢查結果分析，并將檢查情況及時向護理部反饋。2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士基礎護理操作質量的督查，充分發(fā)揮基礎護理護理質控小組的作用。3、完善基礎護理質控制度、職責，召開會議，對全院基礎護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。4、建立并健全基礎護理安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。_年_月基礎護理質控小組2022年護理質量控制小組工作計劃（四）_年，我科將結合二乙達標的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好

12、病人的基本醫(yī)療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。1、環(huán)節(jié)質量、_年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質量管理小組，定期進行醫(yī)療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質量持續(xù)改進;、科室用血。_年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，并定期進行統(tǒng)計分析。、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院

13、感規(guī)范操作。2、護理質量管理保障措施(1)_年，我科繼續(xù)保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質量持續(xù)改進;結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。(2)、護士長、責任護士隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。(3)、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物

14、品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。(4)、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。(5)、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。(6)、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合。(7)、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。(8)、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，

15、發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。(9)、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。(10)、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。(_)、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。(12)、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。(13)、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改

16、進措施。3、護理各項指標:(1)、基礎護理合格率_%(2)、特、一級護理合格率_%(3)、急救物品完好率達_%(4)、護理文件書寫合格率_%(5)、護理人員三基考核合格率達_%(6)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達_%(7)、年褥瘡發(fā)生率為0(除難以避免性褥瘡)2022年護理質量控制小組工作計劃（五）護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理質量、安全、服務、費用的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、護理質量的質控原則:我院實行院長護士長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項

17、質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。二、護理質量管理實施方案:(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如、基礎護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室護理質量等。病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。2、護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保

18、證醫(yī)療護理安全。(二)建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，提出解決辦法。2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。3、完善護理質控管理委員會制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工

19、作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。護理質量小組工作計劃三:_年護理質量組工作計劃2022年護理質量控制小組工作計劃（六）_年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務態(tài)度

20、，提高服務質量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質量組工作將堅持一個中心，實現(xiàn)抓好一個重點，兩個隊伍、三個規(guī)范。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量達到標準要求。一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是護士管理辦法使其明確各項護理工作質量標準和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。二、加強各級人員的素質培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業(yè)務綜合素質的培訓、提高護士長

21、科學管理能力。將以人為本的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中，認真落實護理部_護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，重點強調科室環(huán)節(jié)過程質量管理。三、各科制定出切實可行的優(yōu)質服務措施及各項考核條例。強調人文護理服務，為病人提供個性化護理服務?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調查;護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調查。護理部隨時進行滿意度抽查。四、繼續(xù)修改、完善各項護理質量評價標準，尤其是護理缺陷、護

22、理綜合質量。五、加強護理安全管理，將三基、三嚴作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量三級預防的觀點，認真落實各項護理管理制度;對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理四查八對，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。七、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。八、督促科室認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范消毒技術規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例職業(yè)暴露防護突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，做好防護工作，預防感染。九、考核時間與方法:采取定期與不定期考核相結合，十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。2022年護理質量控制小組工作計劃（七）一、目標：基礎護理合格率_%，一級護理合格率_%，危重病人護理合格率_%落實措施：1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決