實(shí)習(xí)生講課常見口腔疾病及防課件

1、常見口腔疾病及防治 了解牙齒 認(rèn)識(shí)牙齒牙根牙頸部牙冠牙冠牙頸部牙根前牙后牙切牙磨牙磨牙切牙近中遠(yuǎn)中牙齒的分類和名稱頰面唇面磨牙前磨牙尖牙切牙舌面上頜下頜牙齒的分類和名稱乳側(cè)切牙乳側(cè)切牙乳中切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳牙中切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙側(cè)切牙側(cè)切牙恒牙乳牙牙位記錄858483 8281717273 7475 5554 53 52516162 63646520顆右左中線一般有48 47 46454443 42 4131 32 33 343536 37 388765 4 3 2112 34 56 78876 54 32 11 2 3 4 56781817 1

2、6 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28右左中線32顆恒牙牙位記錄一般有牙齒的主要功能咀嚼發(fā)聲美觀牙痛牙痛是口腔科最常見的癥狀。表現(xiàn)有：牙齦腫痛、遇冷熱刺激痛、面頰部腫痛等。牙痛大多由齲齒、牙齦炎和牙周炎、折裂牙導(dǎo)致牙髓感染或根尖感染所引起的。牙釉質(zhì)部分牙本質(zhì)部分涉及牙髓腔出現(xiàn)根尖病變齲壞的發(fā)展過程臨床表現(xiàn)不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近

3、或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地?cái)U(kuò)大，牙冠就會(huì)一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。 齲齒初起時(shí)，可見牙釉質(zhì)呈白堊狀或淺褐色，表面粗糙。進(jìn)一步發(fā)展可見患牙的硬組織有大小不一、邊緣不整的洞形缺損，多呈黑色，最后可見殘根或牙冠大部分破壞。治療 當(dāng)齲后未發(fā)生牙髓炎以前，去除腐敗組織，用適當(dāng)?shù)牟牧铣涮铨x洞。如齲病已引起牙髓炎或尖周炎，則應(yīng)進(jìn)行牙髓治療，再行填補(bǔ)。喪失咀嚼功能，無保留價(jià)值的牙齒;牙冠缺失過多或殘根均應(yīng)拔除。二、牙齦炎-牙齦出血牙齦出血，經(jīng)常是牙齦炎的結(jié)果；牙齦炎是牙垢、牙石刺激所致；牙垢、牙石的形成是沒有經(jīng)常徹底清除堆

4、積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質(zhì)所引起。發(fā)炎的牙根呈深紅色、水腫、觸之易出血，使用的牙刷不正確也會(huì)引起。三、口腔異味 每個(gè)人在某段時(shí)間都可能發(fā)生口臭，這是因?yàn)椋?人在睡覺時(shí)， 唾液分泌自然減少， 口腔發(fā)干，給細(xì)菌繁殖機(jī)會(huì)，使你剛起床時(shí)呼氣難聞。因此，早晨和午睡起床后都應(yīng)及時(shí)洗漱。2飲酒 抽煙、饑餓、長時(shí)間講話、鼻腔阻塞、鍛煉時(shí)用嘴呼吸都會(huì)使口腔發(fā)干。因此，要戒煙、節(jié)制飲酒。一日三餐盡量準(zhǔn)時(shí)，鼻腔阻塞及時(shí)治療，長時(shí)間講話注意停頓和飲水，鍛煉時(shí)不要老用嘴呼吸。三、口腔異味防治方法：加強(qiáng)口腔清潔、防止細(xì)菌在口腔內(nèi)的滋生，但更重要的是通過調(diào)理身體環(huán)境、補(bǔ)充適量的維生素C來預(yù)防和及時(shí)治療口腔疾病的產(chǎn)生。

5、 比較常見的口腔異味疾病1.爛蘋果味2.臭雞蛋味3.臭肉味4.老鼠糞味或發(fā)霉味5.魚腥味6.氨味比較常見的口腔異味疾病1.爛蘋果味 常見于糖尿病患者或過度減肥的人群。由于脂肪、蛋白質(zhì)分解而產(chǎn)生丙酮類物質(zhì)，經(jīng)血液到肺，又通過呼吸而散發(fā)爛蘋果味。過度減肥人群由于采取饑餓辦法，引起口臭，也與大量脂肪酸在肝氧化產(chǎn)生丙酮，由口腔呼出爛蘋果味有關(guān)，尿中也有類似的氣味。比較常見的口腔異味疾病5.魚腥味： 有種疾病稱為魚腥綜合征，主要因?yàn)轶w內(nèi)缺乏分解“三甲胺”的酶類，雖然不能造成什么危害，但氣味難聞。這樣的患者應(yīng)經(jīng)常多吃些水果、綠豆、薏米、烏梅和蜂蜜等，可以緩解氣味。6.氨味： 主要見于腎功能下降或尿毒癥患者

6、。所以說，口腔異味與某些疾病有關(guān)，必須先治療疾病，異味才可以緩解，當(dāng)然自己都可以從口腔異味判斷疾病，如果不能治好，在與其它人接觸和語言交流的時(shí)候，必須采取一些臨時(shí)措施，以減少尷尬局面。四、口腔潰瘍又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個(gè)星期可以自愈。 口腔潰瘍 口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)，好發(fā)于唇、頰、舌緣等。病因及致病機(jī)制仍不明確。誘因可能是局部創(chuàng)傷、

7、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主，嚴(yán)重者需全身治療。治療方案用藥注意事項(xiàng)1、甲硝唑含漱劑用后可有惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，偶有頭痛、頭暈、失眠、皮疹、白細(xì)胞減少，停藥即可恢復(fù)。2、含漱劑可使牙齒著色味覺失調(diào)。3、使用氯已定含漱劑時(shí)因與牙膏中的活性劑可產(chǎn)生配伍禁忌，故要間隔30分鐘后才可刷牙。4、西地碘偶有口干、胃部不適，對(duì)碘過敏者禁用。5、甘草鋅膠囊要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可引起胃部不適，餐后服用。6、地塞米松不能頻繁使用，口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。7、注意去除口腔潰瘍誘發(fā)因素，保持口腔衛(wèi)生。

8、口腔潰瘍的日常注意事項(xiàng)1、多食含鋅食物，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。2、多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。故應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。3、忌食辛辣、香燥、溫?zé)?、?dòng)火食物，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。4、忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。5、多喝開水，盡可能避免刺激。6、飲食要軟、易消化，重者可給予半流質(zhì)飲食。7、避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。8、多吃新鮮清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。五、牙周病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要

9、口腔疾病。 牙菌斑正常組織牙周病牙石發(fā)炎的牙齦組織牙槽骨萎縮牙周病是指發(fā)生在牙周組織（牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨）的疾患。凡是牙周組織在機(jī)體內(nèi)外因素等影響下所發(fā)生的疾病，統(tǒng)稱之為牙周病。牙周病主要包括齦炎和牙周炎，齦炎主要指發(fā)生在牙齦的慢性炎癥。根據(jù)不同的原因，齦炎可分為幾種不同類型，如由局部因素引起的邊緣性齦炎、肥大性齦炎；由于青春期、妊娠期內(nèi)分泌改變引起的青春期齦炎和妊娠期齦炎以及由服用本妥英納等藥物引起的藥物性牙齦增生等。而牙周炎則指主要由局部因素（如茵斑、牙石）引起的牙周支持組織慢性炎癥，常因齦炎得不到及時(shí)治療，炎癥向深層擴(kuò)展而成，臨床上牙周炎主要分為單純性牙周炎和青少年牙周炎。牙周

10、病的發(fā)展牙周病輕度中度重度菌斑牙石牙周病的主要特點(diǎn)： 患病率高，牙周病是世界范圍的多發(fā)病。它和齲病同為口腔兩大常見病，牙周病患病率可高達(dá)90，且患病率和病情隨著年齡增長而加重。牙周病發(fā)病隱襲、病程緩慢。早期多無自覺癥狀或癥狀較輕，易被忽視，任其繼續(xù)存在和自行發(fā)展，在癥狀明顯而就醫(yī)的，牙周病往往已進(jìn)人晚期，有的甚至已不能治療而需拔除。所以，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療十分重要。 牙周病危害性大。牙周炎發(fā)展至晚期，牙齒松動(dòng)，影響咀嚼，是導(dǎo)致失牙的主要原因，且隨年齡增長而增多。因此，我們應(yīng)對(duì)牙周病有足夠的重視，應(yīng)及早預(yù)防。 牙周病的預(yù)防保健方法(1)養(yǎng)成良好的咀嚼習(xí)慣，糾正偏側(cè)咀嚼，兩側(cè)交替咀嚼，每

11、日的膳食安排不僅要考慮充足的營養(yǎng)，而且要具有合適硬度和適量纖維素的食物。牙周病的預(yù)防保健方法(2)漱口：口含一定量的漱口水，鼓動(dòng)兩頰與唇邊，利用水與牙齒、牙齦、口腔粘膜的充分接觸與水流的沖擊力量，使殘留在口腔中的食物碎屑與部分牙垢得以消除，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣每次進(jìn)食后都應(yīng)漱口。牙周病的預(yù)防保健方法(3)刷牙： 是保持口腔衛(wèi)生的最有效方法，良好的牙刷與正確的刷牙方法能刷除菌斑，軟垢，食物碎屑及部分色素，同時(shí)還能按摩牙齦，促進(jìn)血液循環(huán)。1.牙刷：保健牙刷頭短而窄，每束牙刷都緊聚成柱狀且長度相等，相互間距離較大，牙刷使用后應(yīng)甩干毛上的水分，刷頭向上放入漱口杯中，且每13個(gè)月應(yīng)更換一把牙刷。2.刷牙方

12、法：采用豎刷法，牙刷刷毛置牙槽粘膜上呈45度，然后沿牙齦方向 轉(zhuǎn)動(dòng) ，以水平方向前后移動(dòng)，每個(gè)部分重復(fù)8-10次，刷牙時(shí)間應(yīng)在每日睡前與早晨起床后各一次，每次2-3分鐘。3.潔牙劑 ：以牙膏使用最多，是刷牙的輔助用品，具有摩擦去除牙菌斑、牙垢結(jié)石的清潔作用，可以減少齲病、牙齦炎的發(fā)生與發(fā)展。4.牙周病的預(yù)防保健方法還包括牙間清潔：刷牙難以消除牙間鄰面的菌斑，可采用牙線繃緊通過鄰牙接觸點(diǎn)進(jìn)入間隙，左右牽動(dòng)作拉鋸或動(dòng)作的清除鄰面的污物。六、鵝口瘡是嬰幼兒常見的一種口腔粘膜霉菌病,由白色念珠菌感染引起.其病因是嬰兒出生時(shí)母親陰道有霉菌感染;奶頭,奶瓶消毒不徹底或營養(yǎng)不良;長期濫用抗生素致口腔內(nèi)菌群失

13、調(diào);不適當(dāng)應(yīng)用激素治療,均易導(dǎo)致感染.主要表現(xiàn)為口腔舌上滿布白色糜點(diǎn),形如鵝口. 鵝口瘡治療 1.局部用藥： 鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻,涂搽在創(chuàng)面上,每4小時(shí)1次。 2.全身用藥： 癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進(jìn)行綜合治療。鵝口瘡家庭護(hù)理要點(diǎn) 1.母乳喂養(yǎng)者,每次喂奶前后,母親均應(yīng)洗手,洗乳頭。 2.人工喂養(yǎng)者,對(duì)用過的奶嘴,奶瓶,應(yīng)先用4%的蘇打溶液浸泡消毒半小時(shí)現(xiàn)清洗,煮沸消毒后備用. 3.患兒的洗漱用具（臉盆,毛巾,漱杯等）和食具應(yīng)單獨(dú)使用,用畢煮沸消毒15分鐘。4.宜給高熱量,高維生素,易消化而溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì),避免攝入

14、過酸,過咸及刺激性食物,以免引起疼痛.同時(shí)多喂水,以清潔口腔,防止感染。七、牙 外 傷包括牙震蕩、牙脫位和牙折等牙外傷后無論是否有自覺癥狀，都應(yīng)立即就診對(duì)完全脫位的牙，治療原則是： 保存患牙，爭取時(shí)間！半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植效果最好牙脫位后應(yīng)立即放入原位若無法自行復(fù)位，可把牙含于口腔中或放于生理鹽水或牛奶中，立即就診。八、智齒冠周炎 智齒是指口腔兩邊上下第八顆牙齒，一般在18-25歲左右才萌出。 智齒冠周炎指智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥 急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛為主 。待急性炎癥消退后應(yīng)拔去阻生的智齒。 1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日 。宗旨

15、是通過愛牙日活動(dòng)，廣泛動(dòng)員社會(huì)的力量，在群眾中進(jìn)行牙病防治知識(shí)的普及教育，增強(qiáng)口腔健康觀念和自我口腔保健的意識(shí)，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。 我國的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財(cái)力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預(yù)防。 建立愛牙日是加強(qiáng)口腔預(yù)防工作，落實(shí)預(yù)防為主方針的重要舉措。 全國愛牙日簡介齲病、牙周疾病是損害我國人民群眾口腔健康的常見病、多發(fā)病，更是危害兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病。 據(jù)調(diào)查，我國約有6-7億的人患有不同程度的牙病，其中以患齲病為最多，人均有2只齲齒以上，全國約有20多億只齲齒；牙周疾病患病率高達(dá)80。 又據(jù)198

16、2年全國中小學(xué)生齲齒與牙周疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： （1）7-9歲乳牙患齲率城市為7960，農(nóng)村為8550乳牙齲均城市為38只，農(nóng)村為27只。 （2）7歲恒牙患齲率達(dá)21。 （3）12歲恒牙齲患率城市為4590，農(nóng)村為3160，恒牙齲均城市為104只，農(nóng)村為0.65只。 （4）17歲恒牙患齲率為4100%。 （5）15歲牙齦炎患病率70-90%。 （6）15歲牙石檢出率50-90%。 （7）小學(xué)生刷牙率城市為50-90%，農(nóng)村不足10。 （8）學(xué)生口腔衛(wèi)生不良率城市為65-85%，農(nóng)村為 70-90%。 窩溝封閉窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉是指不去除牙體組織，在合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹

17、脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。 口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)在于清除軟垢、牙菌斑和牙結(jié)石。掌握正確的刷牙方法不僅可去除軟垢和牙菌斑,還可借助牙刷的按摩作用增強(qiáng)牙周組織對(duì)局部刺激的防御能力。牙結(jié)石只能請(qǐng)醫(yī)生通過“洗牙”去除。正確選擇牙膏若牙體正常，首選含有氟化物的防齲牙膏。如果已患有牙齦炎、牙周病，可選用藥物牙膏如果多個(gè)牙齒敏感，可選用脫敏牙膏?？傊?，牙膏的選用應(yīng)避免單一性，可交替使用多種品牌的牙膏，以達(dá)到預(yù)防口腔疾病的作用。牙刷的選擇和保護(hù)牙刷的刷頭應(yīng)大小合適，以便在口腔內(nèi)（特別是口腔后部）轉(zhuǎn)動(dòng)自如，根據(jù)不同的年齡選擇牙刷

18、柄的長度。刷毛硬軟度要適宜。太硬容易損傷牙及牙齦，太軟又難以起到清潔的作用。一般人采用中度硬的刷毛，兒童、老年人、牙周病患者宜選用刷毛較軟的牙刷。選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲毛的牙刷，刷毛末端經(jīng)磨毛處理成圓鈍形，減少了對(duì)牙及牙齦的損傷。新牙刷使用前先用溫鹽水浸泡幾分鐘，使刷毛變軟并能殺菌。 使用后要徹底洗滌 ，然后將刷頭向上放入漱口杯中，置干燥通風(fēng)處。特殊情況人群可選用特型牙刷電動(dòng)牙刷適用于那些幫孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障礙、高齡、關(guān)節(jié)炎患者或不善于使用右手操作的人以及癱瘓的病人；指套刷；“V”型或“U”型牙刷，戴固定矯正器患者可選用“V”型或“U”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和鋼絲的兩側(cè)，能有效地去除托槽和鋼絲上的菌斑，并且能清潔牙，按摩牙齦；T形牙刷；多面牙刷；顯示型牙刷。牙垢膜最易積聚在牙齒邊緣。牙刷放置的角度刷牙時(shí)要把刷毛四十五度貼著牙齒的表面刷牙方法1.橫刷法橫刷法也稱水平刷洗法，是大眾最習(xí)慣用的刷牙方法。刷毛垂