淺析突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

1、淺析突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策摘要：本文在分析突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急管理中存在的問(wèn)題的同時(shí)，闡述加強(qiáng)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急管理的必要性，并提出在政府主導(dǎo)下,形成多部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的工作格局,并采取有力措施,扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急處置才能建立的建議和對(duì)策。關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)惹事件；應(yīng)急管理；對(duì)策近年來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件頻發(fā)，面對(duì)危機(jī)，存在著人的心理承受才能、社會(huì)公德、善后等一系列問(wèn)題，而這些問(wèn)題的妥善解決與公共衛(wèi)生體系的建立和完善是親密相關(guān)的。本文擬通過(guò)對(duì)我國(guó)我盟突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理現(xiàn)狀的分析,查找衛(wèi)生應(yīng)急體系中存在的問(wèn)題,就建立完善、快速、有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系做初步討論。1突發(fā)公共衛(wèi)惹事

2、件應(yīng)急管理中存在的幾個(gè)問(wèn)題1.1整體投入嚴(yán)重缺乏，投入構(gòu)造不合理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)衛(wèi)生投人占全民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值的2.7%，遠(yuǎn)低于美國(guó)的13.7%和德國(guó)的10.5%，也明顯低于印度的5.2%，占全國(guó)人口不到15.0%的城市人口享受2/3的醫(yī)療保障效勞，而廣闊農(nóng)村人口僅能享受1/3的醫(yī)療保障效勞，投人構(gòu)造嚴(yán)重不合理。衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)藏和快速配送保障才能缺乏，衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)藏信息管理系統(tǒng)尚未建立，現(xiàn)有應(yīng)急物資缺乏統(tǒng)籌管理，物資儲(chǔ)藏的更新、輪換、補(bǔ)償機(jī)制不健全。1.2突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急反響管理體系需進(jìn)一步健全。國(guó)務(wù)院在2022年5月頒發(fā)了?公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反響條例?，將公共衛(wèi)生突發(fā)事件納入法制化管理。各地

3、方政府，甚至部分企事業(yè)單位當(dāng)時(shí)也制訂了各自的應(yīng)急反響預(yù)案。但是，這些條例和規(guī)章制度根本上是從行政角度對(duì)如何協(xié)調(diào)、落實(shí)各部門(mén)之間的詳細(xì)任務(wù)進(jìn)展規(guī)定的。行政條例是一個(gè)綱領(lǐng)性的文件，它不能等同于一個(gè)完好的行之有效的管理體系。1.3人才培養(yǎng)及后備人才缺乏。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)應(yīng)全面兼顧。預(yù)防醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)在課程設(shè)置上給予充分的互補(bǔ)，預(yù)防醫(yī)學(xué)生應(yīng)開(kāi)設(shè)一些必要的臨床醫(yī)學(xué)課程，以補(bǔ)充其今后工作中的知識(shí)量缺乏;臨床醫(yī)學(xué)生也應(yīng)該學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，畢業(yè)后分配到醫(yī)院傳染科，可參與院內(nèi)控制傳染方案的制定和施行，參與防止院內(nèi)穿插感染等工作。就非典傳播來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員感染率比較高，盡管到目前，我們對(duì)非典的認(rèn)

4、識(shí)仍有許多不清楚的地方，但該病是呼吸道傳染病，傳統(tǒng)的呼吸道傳染病預(yù)防措施完全可以預(yù)防其傳染，大量臨床理論也證明了這一點(diǎn)。這充分說(shuō)明，非典在一些醫(yī)院傳播，與臨床醫(yī)生普遍缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)差，防護(hù)措施不到位親密相關(guān)。上述情況充分表達(dá)出疾病預(yù)防控制體系人員知識(shí)構(gòu)造的不合理性。1.4應(yīng)急藥品、物品的消費(fèi)才能和儲(chǔ)藏缺乏。據(jù)調(diào)查個(gè)別盛市應(yīng)急藥品的調(diào)撥和儲(chǔ)藏情況，認(rèn)為應(yīng)急藥品儲(chǔ)藏品種缺漏較多，藥品儲(chǔ)藏品種和數(shù)量缺乏，針對(duì)性不強(qiáng);藥品消費(fèi)企業(yè)科研力量薄弱，沒(méi)有應(yīng)急開(kāi)發(fā)才能;藥品消費(fèi)不平衡，藥品消費(fèi)存在盲目性，沒(méi)有及時(shí)根據(jù)人群疾病種類(lèi)和數(shù)量的改變調(diào)整藥品品種構(gòu)造;我國(guó)雖然有中央、省級(jí)藥品儲(chǔ)藏制度，但

5、互相之間缺乏信息溝通，難以形成聯(lián)動(dòng);儲(chǔ)藏資金不到位，承儲(chǔ)企業(yè)損失較大，加重了藥品儲(chǔ)藏的匱乏。1.5緊急醫(yī)療救援基地網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)尚未有效建立。全國(guó)尚未建立起統(tǒng)一規(guī)劃、布局合理、功能明確、裝備完善的省區(qū)、地市盟、旗縣、鄉(xiāng)四、級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件緊急醫(yī)療救援基地網(wǎng)絡(luò)，尤其缺乏可以承擔(dān)巨災(zāi)等大規(guī)模人員傷亡事件醫(yī)療救援任務(wù)的區(qū)域性緊急醫(yī)療救援中心，難以滿(mǎn)足各類(lèi)突發(fā)事件傷病員應(yīng)急醫(yī)療救治的需要。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急檢測(cè)功能還不到位，盟市級(jí)實(shí)驗(yàn)室尚不完全具備一錘定音的檢測(cè)才能，旗縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急檢測(cè)才能尚不能滿(mǎn)足早期識(shí)別和初步鑒定的需要。1.6衛(wèi)生應(yīng)急信息管理工作亟待加強(qiáng)應(yīng)急工作。信息為先

6、信息管理是做好應(yīng)急工作的生命線(xiàn)。目前，各地衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)送工作很不平衡，良莠不齊，信息報(bào)送的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和敏感性還有待進(jìn)步。部分地區(qū)不能按照相關(guān)要求報(bào)送非公共衛(wèi)生類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的工作信息，存在該類(lèi)信息報(bào)告不及時(shí)，甚至不報(bào)告的現(xiàn)象。各類(lèi)信息的分析利用和事件趨勢(shì)研究工作相對(duì)薄弱，在工作意識(shí)、專(zhuān)家隊(duì)伍和工作機(jī)制等方面都需要進(jìn)一步加強(qiáng)。2對(duì)策和建議加強(qiáng)公共衛(wèi)生防病體系的建立應(yīng)著眼于目前已經(jīng)存在的機(jī)構(gòu)的調(diào)整、整合和人員職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)危機(jī)管理的科學(xué)化和法制化建立。結(jié)合我國(guó)公共衛(wèi)生體系建立的開(kāi)展現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)建議和對(duì)策:2.1建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件,政府

7、重視是根本保證,政府的主導(dǎo)地位不容無(wú)視。突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的不可回避性以及突發(fā)事件應(yīng)急管理的緊迫性,要求政府在事件發(fā)生后,在不同職能管理部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)協(xié)同運(yùn)作,明晰政府職能部門(mén)與機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能,優(yōu)化整合各種社會(huì)資源,發(fā)揮整體成效,最大可能地減少突發(fā)事件帶來(lái)的損失。2.2加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入,做好衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)藏。合理優(yōu)化的應(yīng)急資源對(duì)提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的科學(xué)技術(shù)程度和應(yīng)對(duì)才能具有非常重要的意義。有研究指出,衛(wèi)生指標(biāo)與政府財(cái)政之間存在正相關(guān)系,而且對(duì)人均財(cái)政支出更為敏感。因此要加大各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)惹事業(yè)的職責(zé)及經(jīng)費(fèi)投入比例,逐步建立科學(xué)、合理的區(qū)域衛(wèi)生資源配置指標(biāo)體系,針對(duì)公共衛(wèi)生的重點(diǎn)領(lǐng)域,合理配置衛(wèi)生資

8、源,保證疾病預(yù)防控制工作的順利開(kāi)展。公共衛(wèi)惹事業(yè)經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,確保人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、重大疾病防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等,設(shè)立應(yīng)急專(zhuān)用機(jī)動(dòng)財(cái)政預(yù)算,保證應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)惹事件的需要。衛(wèi)生行政部門(mén)要抓住機(jī)遇,主動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén),積極爭(zhēng)取政策支持,通過(guò)社會(huì)儲(chǔ)藏與專(zhuān)業(yè)儲(chǔ)藏的有機(jī)結(jié)合,實(shí)在增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)藏才能。2.3建立健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體制各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)建立有力的衛(wèi)生應(yīng)急綜合機(jī)制，大力推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建立。設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急管理科室，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的評(píng)估與觸發(fā)啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮；專(zhuān)家組隨時(shí)跟進(jìn)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件提供技術(shù)咨詢(xún)和指導(dǎo)，并對(duì)趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)；建立基層信息檢測(cè)系統(tǒng)，完善縣

9、、鄉(xiāng)、村三級(jí)疾病預(yù)防體系，準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息的最新進(jìn)展；建立專(zhuān)業(yè)的應(yīng)急隊(duì)伍，把握好現(xiàn)場(chǎng)救治、收容救治、隔離救治三個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接。2.4公共衛(wèi)生應(yīng)急管理人員應(yīng)具備應(yīng)急管理的根本意識(shí)和協(xié)調(diào)才能。面對(duì)公共衛(wèi)生人才缺乏的場(chǎng)面,首先要在現(xiàn)有根底上,增加培訓(xùn)頻度,定期或不定期地舉辦培訓(xùn)及演練,進(jìn)步現(xiàn)有人員的才能;其次要制訂人才引進(jìn)方案,采取實(shí)在有效的措施引進(jìn)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員,建立合理的人才梯隊(duì)。2.5健全完善、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案體系和制度建立。預(yù)案編制是突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急準(zhǔn)備工作的核心內(nèi)容。制度的建立是突發(fā)公共衛(wèi)惹事件標(biāo)準(zhǔn)有效的應(yīng)急處置的根本保證。2.6扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急處置才能建立1重點(diǎn)加強(qiáng)突發(fā)急性傳染并核輻

10、射、中毒、反恐和自然災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍建立，明確各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍功能定位，加強(qiáng)隊(duì)伍管理，有效保障運(yùn)行，從而形成平時(shí)無(wú)形、戰(zhàn)時(shí)有形，備之于常、召之即來(lái)、來(lái)那么能戰(zhàn)、戰(zhàn)那么能勝的衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍；2研究制定衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理方法，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急隊(duì)伍的管理、保障和派出機(jī)制，確保衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍訓(xùn)練有素、有效準(zhǔn)備，快速反響；3按照衛(wèi)生部?衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄?要求，裝備衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備，加快實(shí)現(xiàn)全盟衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷進(jìn)步衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍機(jī)動(dòng)性和自我保障才能；4加強(qiáng)應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室建立，省區(qū)、盟市級(jí)要具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和事件斷定的一錘定音才能和高層次、高程度的咨詢(xún)指導(dǎo)才能，設(shè)旗縣要具備實(shí)驗(yàn)室初步檢測(cè)鑒定、事件初步評(píng)估斷定的才能和及時(shí)支援蘇木、鄉(xiāng)基層開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)查處置的才能?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)要具備發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和及時(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的才能與及時(shí)開(kāi)