分枝桿菌講稿

1、關于分枝桿菌第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 分枝桿菌屬第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月態(tài)生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點點，嬌喘微微。閑靜時如姣花照水，行動時如弱柳扶風。 第三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月結核分枝桿菌結核病是威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題世界防治結核病日(3月24)第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.形態(tài)與染色一.生物學性狀 細長略帶彎曲，細胞壁脂質含量較高抗酸染色陽性有莢膜第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月抗酸染色陽性，分枝狀排列的細長桿菌一、結核桿菌的生物學特性 第六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月2.培養(yǎng)特性專性需氧營養(yǎng)要求高羅氏（Lowenstein-Jensen）固體培養(yǎng)基（新鮮雞蛋液、馬鈴薯淀粉、谷氨酸鈉、甘油、孔雀石綠、磷酸二氫鉀、硫酸鎂、檸檬酸鎂。）生長緩慢：18h/代，一般24周可見菌落生長菌落特點: 呈顆粒、結節(jié)或菜花狀，乳白色或米黃色，不透明，表面粗糙 第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月結核桿菌培養(yǎng)培養(yǎng)特點：饞、懶、丑。第八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月抵抗力： 一、結核桿菌的生物學特性 四抗抗干燥抗酸堿抗堿性染料抗青霉素等第九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月抵抗力： 一、結核桿菌的生物學特性 怕癆藥物四怕怕濕熱怕紫外線怕酒精第

3、十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4.變異性形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性均可變異卡介苗（Bacilli Calmette-Gurin，BCG）結核分枝桿菌易發(fā)生耐藥第十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月形態(tài)和菌落變異：L型細菌毒力變異：卡介苗（BCG）耐藥性變異：多重耐藥性菌株4.變異性第十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、結核桿菌的致病性 致病物質脂質多糖與核酸分枝菌酸蛋白質磷脂索狀因子蠟質D硫酸腦苷脂結核菌素最重要第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 傳播途徑：2.傳染源與傳播途徑傳染源：患者和帶菌者二、結核桿菌的致病性 結核桿菌呼吸道 消化道破損

4、皮膚粘膜肺結核 腸結核皮膚結核病肺外感染肺內(nèi)感染第十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）原發(fā)感染 多發(fā)生于兒童原發(fā)綜合征形成結核結節(jié)第十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 原發(fā)病灶：結核桿菌侵入肺泡后，首先被吞噬細胞吞噬，并在其中生存和繁殖，引起肺內(nèi)滲出性炎性病灶原發(fā)灶。）原發(fā)感染二、結核桿菌的致病性 多發(fā)生于兒童第十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 淋巴節(jié)病變：吞噬細胞將結核桿菌沿淋巴管帶至肺門淋巴結，引起淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，X片顯示啞鈴狀陰影。 二、結核桿菌的致病性 原發(fā)灶 淋巴管炎 原發(fā)綜合癥 肺門淋巴結腫大第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于20

5、22年6月 當機體抗感染能力強時，可產(chǎn)生有效的細胞免疫，將結核桿菌就地圍殲，阻止它們由淋巴管或血流擴散。 結局：鈣化、纖維化而自愈。二、結核桿菌的致病性 第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）繼發(fā)感染（原發(fā)后感染） 多發(fā)生于成年人誘發(fā)因素：原發(fā)病灶中潛伏的結核桿菌； 外界的結核桿菌再次侵入。感染特點：病灶局限，一般不累及鄰近淋 巴結，形成結核結節(jié)，但易發(fā) 生干酪樣壞死和形成空洞，菌 隨痰排出，稱開放性肺結核。第十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、免疫性（）1.免疫機制 結核分枝桿菌屬胞內(nèi)感染菌，其免疫主要是以T細胞為主的細胞免疫結核的免疫屬于感染免疫，又稱帶菌免疫

6、第二十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 “有菌免疫”又稱“帶菌免疫”或“傳染性免疫”，系指結核桿菌（或結核菌素）進入機體，使機體對結核桿菌再次入侵有較強的免疫力；而當結核桿菌或其菌體成分從體內(nèi)消失后，則抗感染免疫也隨之消失。三、結核桿菌的免疫性 第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.結核菌素試驗（）(1) 含義 結核菌素試驗是根據(jù)結核分枝桿菌感染、免疫、超敏反應三者共存的原理，應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起超敏反應，從而推測機體有無相應免疫力的一種試驗。 (2) 試劑 舊結核菌素（old tuberculin,OT） 純蛋白衍化物(puri

7、fied protein derivative,PPD) 第二十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 (3)試驗方法 取0.1ml（5IU）PPD，注入受試者前臂屈側皮內(nèi)，4872小時后觀察并測量紅腫硬結直徑（橫徑和縱徑平均值）。第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （4）結果及意義（1）陽性反應（ 5mm 紅腫硬結直徑19mm）- 機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功（2）強陽性反應（紅腫硬結直徑20mm）- 應視為有新近感染的活動性結核病。（3）陰性反應（紅腫硬結直徑5mm） -陰性除提示沒有結核菌感染外，還見于感染初期（48周內(nèi)）或機體細胞免疫功能低下時。第二十

8、四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）應用選擇卡介苗接種對象及免疫效果的測定；作為嬰幼兒結核病的輔助診斷；結核病的流行病學調查；測定腫瘤患者的細胞免疫功能。第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、防治原則（）卡介苗預防接種對象：新生兒和結核菌素試驗陰性的兒童免疫時間：35年藥物治療聯(lián)合應用抗結核藥的應用原則：早期規(guī)律聯(lián)合適量全程第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月綜合測試題（一）選擇題A1型題繁殖速度最慢的細菌是（ ）A. 大腸埃希菌B. 肺炎鏈球菌C. 痢疾志賀菌D. 破傷風梭菌E. 結核分枝桿菌第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月對肺結

9、核病人的痰液，最簡便有效的處理方法是（ ）A. 煮沸B. 深埋C. 焚燒D. 乙醇浸泡E. 洗滌劑浸泡第二十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 既不產(chǎn)生內(nèi)毒素，又不產(chǎn)生外毒素的細菌是（ ）A. 白喉棒狀桿菌 B. 百日咳鮑特菌C. 葡萄球菌D. 結核分枝桿菌E. 傷寒沙門菌第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月人初次感染結核分枝桿菌后所致肺結核類型是（ ）A. 原發(fā)型肺結核B. 結核性腦膜炎C. 血行播散型肺結核D. 慢性纖維空洞型肺結核E. 浸潤型肺結核第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 結核菌素試驗觀察結果的時間是（ ）A. 72小時后B. 48

10、72小時C. 2448小時D. 1224小時E. 12小時第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6. 結核菌素試驗陽性表示（ ）A. 感染過結核分枝桿菌B. 接種過卡介苗C. 感染過結核分枝桿菌或接種過卡介苗D. 未感染過結核分枝桿菌E. 有嚴重結核病第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7. 結核菌素試驗陰性表示（ ）A. 機體已感染過結核分枝桿菌B. 機體未感染過結核分枝桿菌或細胞免疫功能低下C. 機體接種過卡介苗D. 機體對結核分枝桿菌有一定的免疫力E. 機體發(fā)生了型超敏反應第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8. 卡介苗接種的對象是（ ） A. 免疫功能低下者B. 結核菌素試驗陽性者C. 新生兒和結核菌素試驗陰性的健康兒童D. 感染過結核分枝桿菌的人E. 對結核分枝桿菌有免疫的人第三十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月