希望、失望與喪失、悲哀

1、護(hù) 理 學(xué) 導(dǎo) 論 贛州衛(wèi)生學(xué)?；A(chǔ)護(hù)理教研室2第十章 希望、失望與喪失、悲哀3第二節(jié) 喪失與悲哀第一節(jié) 希望與失望Page 4一、 希望的概念、特征及分期（一）希望的概念：是一種內(nèi)在的能量及渴望的感覺(jué)，以未來(lái)為導(dǎo)向，是個(gè)人面對(duì)外界刺激時(shí)理性的積極期待，具有特定的目標(biāo)。（二）希望的特征：情感性 認(rèn)知性行為性 依附性時(shí)空性 情景性5（三）希望的分期：一級(jí)水平：最低層次的愿望二級(jí)水平：最較高層次的愿望三級(jí)水平：最高層次的愿望Page 6二、 失望的概念及表現(xiàn)（一）失望的概念個(gè)體內(nèi)心對(duì)想要達(dá)到的某種目標(biāo)的失去信心，感到?jīng)]有希望或因?yàn)橄Ｍ磳?shí)現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體驗(yàn)。（二）失望的表現(xiàn)：生理表現(xiàn)：體

2、重減輕、食欲減退、疲乏無(wú)力情感表現(xiàn)：無(wú)望感、挫敗感、冷漠感行為表現(xiàn)：對(duì)將來(lái)的預(yù)見(jiàn)能力降低反復(fù)遭受失敗對(duì)自己及他人失去信心放棄努力爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的能力降低趨向于將現(xiàn)在所經(jīng)歷的失敗與過(guò)去所期望的成功進(jìn)行比較不能重新建立現(xiàn)實(shí)的可行的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑很難去尋求其他有效的解決問(wèn)題的辦法7Page 8三、希望、失望學(xué)說(shuō)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）有關(guān)的護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估希望的程度米勒希望量表諾維特量表赫氏量表2、評(píng)估影響希望的因素個(gè)人因素社會(huì)因素醫(yī)療因素9Page 10（二）有關(guān)的護(hù)理診斷失望：與身體功能受限及感知自己無(wú)法應(yīng)對(duì)面臨的困難有關(guān)。無(wú)能為力：與病人感知到自己無(wú)法控制當(dāng)前的疾病有關(guān)。Page 11（三

3、）相關(guān)護(hù)理措施強(qiáng)化依戀情結(jié)，重視建立支持性人際關(guān)系幫助個(gè)體在逆環(huán)境中成長(zhǎng)增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象及其家屬的應(yīng)對(duì)能力重新制定可行的生活目標(biāo)努力充實(shí)自我，豐富精神生活第二節(jié) 喪失與悲哀12Page 13一、喪失的概念及分類（一）喪失的概念：個(gè)體曾經(jīng)所擁有的有價(jià)值的或重視的人、物或其他東西現(xiàn)被剝奪、丟失或改變。影響因素：親密程度、重要性或意義可彌補(bǔ)性對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)所造成的影響社會(huì)支持系統(tǒng)Page 14（二）喪失的分類以內(nèi)容劃分失去親人朋友失去自我失去某種物品成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中的喪失以心理類型劃分存在性喪失感知性喪失預(yù)期性喪失以時(shí)限劃分暫時(shí)性喪失永久性喪失15Page 16二、悲哀的概念、分類、反應(yīng)及過(guò)程（一）悲

4、哀的概念：個(gè)體面對(duì)喪失所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個(gè)體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。（二）悲哀的分類：習(xí)俗性悲哀預(yù)感性悲哀Page 17（三）悲哀的反應(yīng)：1.情感方面：痛苦、憤怒、內(nèi)疚、焦慮、孤獨(dú)、疲憊、麻木等2.生理方面：頭疼、失眠、饑腸轆轆、氣緊、肌肉乏力、口干等3.認(rèn)知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思維不能集中等4.行為方面：不時(shí)的哭泣、茶不思、飯不想、夢(mèng)不斷、睹物思情、行為怪異 悲哀的影響因素：年齡宗教文化背景性別角色家庭經(jīng)濟(jì)狀況社會(huì)支持系統(tǒng)喪失的性質(zhì)所喪失的人、物與個(gè)體關(guān)系的密切程度18Page 19（四）悲哀過(guò)程：震驚與猜疑階段：個(gè)體對(duì)喪失事件

5、如親人的死亡感到震驚、無(wú)法接受。認(rèn)為“這不可能，一定是弄錯(cuò)了”，于是內(nèi)心感到忐忑不安，并四處打聽(tīng)以求證。逐步認(rèn)知階段：個(gè)體逐步恢復(fù)對(duì)喪失事件的認(rèn)知，開(kāi)始接受喪失事實(shí)，但內(nèi)心感到十分痛苦，悲哀，氣憤。情緒十分不穩(wěn)，時(shí)而哭泣，時(shí)而憤怒。修復(fù)重建階段：個(gè)體逐步以理智面對(duì)喪失，開(kāi)始以社會(huì)所接受的方式表達(dá)內(nèi)心的悲哀和感受，如參加葬禮、組織悼念活動(dòng)等。Page 20四、喪失與悲哀學(xué)說(shuō)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）協(xié)助臨終病人應(yīng)對(duì)喪失與悲哀：滿足生理需要，接觸生理病痛關(guān)注心力社會(huì)需要，提供情感支持運(yùn)用治療性溝通技巧真誠(chéng)關(guān)心病人積極動(dòng)員其社會(huì)支持系統(tǒng)根據(jù)不同的悲哀階段，實(shí)施不同的護(hù)理尊重病人人格，注重多元文化護(hù)理Page 21（二）協(xié)助臨終和死亡病人家屬應(yīng)對(duì)喪失與悲哀：教育相關(guān)知識(shí)盡量滿足合理要求指導(dǎo)家屬間相互扶持、共同分擔(dān)家庭責(zé)任高度同情安慰理解家屬教育家屬正確面對(duì)哀傷不要逃避現(xiàn)實(shí)，