心肺復(fù)蘇課件

1、徒手心肺復(fù)蘇（CPR） 看視頻心臟驟停？心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止 (心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)意識(shí)消失，患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng) (拍打、搖動(dòng)、大聲呼喚等）無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等 瞳孔散大（瞳孔直徑5mm）爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。心臟驟停成人常見(jiàn)原因： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等心臟驟停四種心臟驟停類型：心室纖顫無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)心室停搏心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（AC

2、LS）基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）基礎(chǔ)生命支持（BLS）理 由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）識(shí)別： 輕拍重呼心肺復(fù)蘇BLS（CAB）脈搏檢

3、查： 1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。 心肺復(fù)蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1. 頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2. 方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS （CAB）C胸部按壓： 部位：胸骨中下1/3交 界處或雙乳頭連線與前正中線交界處 定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨

4、正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇BLS (CAB)心肺復(fù)蘇BLS (CAB)為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面胸背部墊硬板 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少下陷5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過(guò)程中不應(yīng)

5、搬動(dòng)患者并盡量減少中斷 兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁心肺復(fù)蘇BLS (CAB)嬰幼兒心臟按壓法心肺復(fù)蘇BLS (CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇BLS (CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)

6、際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS (CAB)B人工呼吸 ： 口對(duì)口： 開(kāi)放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正常”吸氣緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 ，胸廓回落 避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇BLS（CAB）簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸囊的結(jié)構(gòu)面罩 、單向閥、球體、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管。其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS (CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位 ，搶救者位于患者頭頂 端。手法： EC手法固定面罩 1.

7、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。 2. E法中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3. 用右手?jǐn)D壓氣囊擠壓球囊的1/22/3,使胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s 心肺復(fù)蘇BLS (CAB)擠壓球囊頻率 12-20次/分潮氣量 潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見(jiàn)的胸廓起伏內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序CAB按壓速率100次/分按壓幅度5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS (CAB)心肺復(fù)蘇BLS (CAB)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按