自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座

1、自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)22自然流產(chǎn)自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)3流產(chǎn)定義妊娠28周，胎兒體重1000g而終止者自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)4分類(lèi)早期流產(chǎn)： 12周晚期流產(chǎn)：1228周人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)：80為早期流產(chǎn) 其中2/3為隱性流產(chǎn)（生化妊娠）自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)5病因胎兒原因：染色體異常（最常見(jiàn)） 母體原因： 父親原因環(huán)境原因 全身原因 生殖器官異常 內(nèi)分泌異常 強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣 免疫功效異常自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)6病理孕周8w，胎盤(pán)發(fā)育不成熟，易與底蛻膜分離，出血不多。依據(jù)不一樣孕周胎盤(pán)發(fā)育情況而不一樣孕6周示意圖自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)7病理妊娠81

2、2w，胎盤(pán)絨毛發(fā)育茂盛，與底蛻膜聯(lián)絡(luò)較牢靠，常不易完整排出，致使出血多。妊娠11周示意圖自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)8病理妊娠12w后，胎盤(pán)已完全形成，先腹痛后排出胎兒、胎盤(pán)。妊娠20周示意圖自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)9臨床表現(xiàn)陰道流血腹痛 依據(jù)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)間不一樣、癥狀不一樣，可分為：早期流產(chǎn)先陰道流血，再腹痛晚期流產(chǎn)先腹痛，再陰道流血自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)10臨床類(lèi)型 先兆流產(chǎn)（threatened abortion）難免流產(chǎn)（inevitable abortion）不全流產(chǎn)（incomplete abortion）完全流產(chǎn)（complete abortion） 特殊類(lèi)型 稽留流產(chǎn)（mis

3、sed abortion）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion）流產(chǎn)合并感染（septic abortion） 自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)11臨床發(fā)展過(guò)程 繼續(xù)妊娠 先兆流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn)自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)各種類(lèi)型流產(chǎn)相互判別診療 類(lèi)型病史婦科檢驗(yàn)出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少無(wú)或輕無(wú)閉與妊娠周數(shù)相符難免流產(chǎn)中 多加劇無(wú)擴(kuò)張相符或略小不全流產(chǎn)少 多減輕個(gè)別排出擴(kuò)張或有物堵塞小于妊娠周數(shù)完全流產(chǎn)少 無(wú)無(wú)全部排出閉正常或略大自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)13與其它疾病判別診療 異位妊娠 葡萄胎 功效失調(diào)性子宮出血 子宮肌瘤

4、自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)14特殊臨床類(lèi)型 特殊類(lèi)型臨床表現(xiàn)稽留流產(chǎn) 胚胎（胎兒）死亡，未及時(shí)排出宮腔 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上流產(chǎn)合并感染 流產(chǎn)過(guò)程中造成宮腔感染，嚴(yán)重時(shí)全身感染自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)15診療與處理 先兆流產(chǎn)診療：癥狀：陰道流血少 下腹隱痛 婦檢：宮口未開(kāi) 子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符 妊娠物存活，未排出處理標(biāo)準(zhǔn)：保胎 臥床休息 禁性生活 黃體酮 小劑量甲狀腺片（甲低者） 自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)16診療與處理 難免流產(chǎn)診療：癥狀：陰道流血增多 下腹痛加劇 婦檢：宮口擴(kuò)張，妊娠物堵于宮頸口內(nèi) 子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小 流產(chǎn)不可防止處理標(biāo)準(zhǔn)：早期清宮 晚

5、期藥品流產(chǎn)或引產(chǎn) 自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)17診療與處理 不全流產(chǎn)診療：癥狀：妊娠物個(gè)別排出 大量陰道出血 婦檢：宮口擴(kuò)張，活動(dòng)性出血， 妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi) 子宮小于停經(jīng)周數(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)：及時(shí)清宮 自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)18診療與處理 完全流產(chǎn)診療：癥狀：妊娠物全部排出 陰道出血止 腹痛消失 婦檢：宮口關(guān)閉 子宮靠近正常大小處理標(biāo)準(zhǔn)：觀察，不需特殊處理 自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)19診療與處理 稽留流產(chǎn)診療：癥狀：早孕反應(yīng)或胎動(dòng)消失 腹部不見(jiàn)增大 婦檢：宮口未開(kāi) 無(wú)胎心 子宮不再增大反而縮小處理標(biāo)準(zhǔn)：子宮小于12孕周清宮 子宮大于12孕周引產(chǎn) 術(shù)前應(yīng)排除凝血功效障礙自然流產(chǎn)專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)20診療與處理 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 黃體功效不足 黃體酮、hCG 子宮畸形 手術(shù)糾正 宮頸機(jī)能不全 1418周行宮