心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方

1、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第1頁運(yùn)動(dòng)益處降低肥胖預(yù)防骨質(zhì)疏松有益于精神健康經(jīng)濟(jì)效益降低全因死亡率預(yù)防及控制動(dòng)脈硬化性血管疾病降低癌癥發(fā)生危險(xiǎn)預(yù)防及控制糖尿病、高血壓和血脂異常心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第2頁運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管病人益處HR、SBP顯著降低，降低心肌工作和耗氧量高血壓病人休息時(shí)SBP及DBP顯著降低維持或增加心肌氧供給，增加心肌功效，血管貯備力增加膽固醇下降、高密度脂蛋白上升藥品依賴降低心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第3頁骨骼肌功效增強(qiáng)增加胰島素敏感性降低血小板聚集性，增加纖溶性更加好控制體重運(yùn)動(dòng)可消除情緒擔(dān)心，增加病人生活信心和興趣 運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管病人益處心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第4

2、頁2022/9/4CPX概述CPX (Cardiopulmonary Exercise Testing 或 CPET)經(jīng)過測(cè)量氣道內(nèi)氣體交換同時(shí)評(píng)定心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)對(duì)同一運(yùn)動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)情況。在一定功率負(fù)荷下測(cè)出 VO2及VCO2等代謝指標(biāo)、通氣指標(biāo)及心電圖、心率、血壓改變。不一樣于普通只是單純觀察心電圖ST-T改變和/或心律改變運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；也不一樣于靜態(tài)肺功效。CPX更能全方面客觀評(píng)價(jià)心肺功效貯備和功效受損程度引自心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)原理及其解讀病理生理 及臨床應(yīng)用 Wasserman K主編，文富強(qiáng)主譯引自心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)臨床應(yīng)用 黃思賢，譚新洪主編5心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第5頁2022/9/46心肺運(yùn)

3、動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第6頁心血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)特征全部運(yùn)動(dòng)均需要心臟功效和肺臟功效協(xié)調(diào)，以及周圍循環(huán)和肺循環(huán)協(xié)調(diào)作用來完成外呼吸-細(xì)胞呼吸正常耦聯(lián)（Normal Coupling of External to Cellular Respiration）即肺-心-活動(dòng)肌群，在運(yùn)動(dòng)中起到非常主要作用反應(yīng)運(yùn)動(dòng)耐量以及心功效指標(biāo)：最大攝氧量、千克攝氧量、無氧閾、代謝當(dāng)量、最大氧脈、最大心率貯備、呼吸商、氣體交換率以及攝氧量與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷之間關(guān)系等心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第7頁 運(yùn)動(dòng)心肺偶聯(lián)機(jī)制心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第8頁VO2max 最大攝氧量（Maximal Oxygen Uptake）：運(yùn)動(dòng)在竭盡全力階段，循環(huán)和

4、呼吸系統(tǒng)發(fā)揮最大作用時(shí)每分鐘所能攝取氧量。此時(shí)伴隨功率增加，VO2不再增加而形成一個(gè)平臺(tái)。每分鐘VO2max取決于循環(huán)和呼吸系統(tǒng)功效，即心排出量和每分鐘最大通氣量，反應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力和呼吸系統(tǒng)通氣能力。呼吸和循環(huán)受限均是其影響原因。VO2max降低，說明運(yùn)動(dòng)耐量下降。其數(shù)值大小與運(yùn)動(dòng)方式相關(guān)，如平板運(yùn)動(dòng)VO2max比踏車運(yùn)動(dòng)高5%-11%。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第9頁VO2 peak峰值攝氧量 (peak or maximum oxygen uptake)正常人VO2 peak 與VO2 max二者數(shù)值靠近，因最大運(yùn)動(dòng)平臺(tái)極難出現(xiàn)，峰值攝氧量能夠近似認(rèn)為是最大攝氧量。癥狀限制最大攝氧量（V

5、O2max symptom limited）通常指患者運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)為各種癥狀所限，如呼吸困難、心悸、心絞痛、血壓過高和心電圖異常等，不能到達(dá)竭盡全力極量運(yùn)動(dòng)階段，此時(shí)測(cè)出峰值攝氧量即為癥狀限制最大攝氧量。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第10頁MET代謝當(dāng)量1 MET = 3.5mlVO2 /kg/min, 指人平靜時(shí)平均每分鐘每千克體重 3.5ml攝氧量用來衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，生活活動(dòng)強(qiáng)度，用于指導(dǎo)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第11頁千克氧耗量(VO2/kg)運(yùn)動(dòng)能力備注6080（ml/kg)大于17Mets最高強(qiáng)度競(jìng)技比賽，如馬拉松、游泳、劃船等優(yōu)異運(yùn)動(dòng)員5059 （ml/kg)相當(dāng)于14-16Mets

6、高強(qiáng)度娛樂比賽，如爬山、滑雪、足球等4049 （ml/kg)相當(dāng)于11-14Mets中等強(qiáng)度娛樂比賽，如舞蹈、滑冰等2539 （ml/kg)相當(dāng)于7-11Mets低強(qiáng)度娛樂比賽，如賽馬、高爾夫球等日常工作勝任（7mets）2024 （ml/kg)相當(dāng)于5-6Mets娛樂運(yùn)動(dòng)，如走路（7km/h）、騎車（14km/h）等1019 （ml/kg)相當(dāng)于3-5Mets休閑活動(dòng)，如走路（5km/h） 、家務(wù)勞動(dòng)等69 （ml/kg)低于3Mets少許活動(dòng)，如做著或站著干點(diǎn)小活等心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第12頁AT或VO2 AT無氧閾(Anaerobic Threshold)運(yùn)動(dòng)時(shí)有氧供能還未需要無氧代謝

7、補(bǔ)充供能時(shí)最大VO2反應(yīng)了機(jī)體耐受負(fù)荷潛能，同時(shí)也反應(yīng)了乳酸鹽和乳酸鹽/丙酮酸比率在肌肉和動(dòng)脈血中增加，它取決于無氧代謝時(shí)乳酸產(chǎn)量。是運(yùn)動(dòng)時(shí)無氧代謝能力標(biāo)志，可用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、生理及航空醫(yī)學(xué)等方面。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第13頁VO2 max與AT最主要一個(gè)方面是可依據(jù)其數(shù)值確定運(yùn)動(dòng)者心功效狀態(tài)，不一樣于NYHA分級(jí)。心功效分級(jí)系據(jù)WeberKT標(biāo)準(zhǔn)，按VO2max/kg及AT分級(jí)： 心功效分級(jí)(ml/min/kg) VO2 max AT A 級(jí) 20 14 B 級(jí) 16-20 11-14 C 級(jí) 10-16 8-11 D 級(jí) 10 8 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第14頁心率與攝氧量正常情

8、況下，伴隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，心輸出量與心率呈線形遞增。而心臟病患者因?yàn)樾牟隽繙p低，伴隨VO2增加，心率呈陡直上升；冠狀動(dòng)脈供血不足之患者因?yàn)樾募∪毖?，VO2通常伴隨功率增加遲緩遞增，因而心輸出量不能與負(fù)荷增加同時(shí)；肺血管病時(shí)，因?yàn)榉窝軌毫υ黾?，左心室輸出量減低，也表現(xiàn)為隨負(fù)荷增加，心率增加呈陡直反應(yīng)。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第15頁最大心率、心率貯備（HR Reserve）HRmax為最大運(yùn)動(dòng)時(shí)實(shí)測(cè)最高心率。HRR = Hrmaxpred - HRmax 它反應(yīng)了最大運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加潛能。最大心率預(yù)計(jì)值（HRmaxpred）= 220Age（歲）或210-0.65AgeHRmax和 HRR心肺運(yùn)動(dòng)

9、試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第16頁HRmax和 HRR主要用在運(yùn)動(dòng)受限判別診療。正常情況下，HRR 15 bpm；高血壓病和冠脈缺血患者因?yàn)檠獕哼^高、心肌缺血而提前停頓運(yùn)動(dòng)，HR還未靠近最大值，故HRR大；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病及竇房結(jié)疾病患者HRR大乃因其心率增加遲緩；用力不足者和服用了受體阻滯劑或因肺臟原因受限患者HRR均較大。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第17頁VO2/HR氧脈（O2 pulse）攝氧量與心率比值即氧脈，VO2/HR = SV(CaO2-CvO2),是指每一次心搏時(shí)攝取氧或氧進(jìn)入肺血管中量。1. 運(yùn)動(dòng)中，伴隨功率增加，動(dòng)脈-混合靜脈氧含量差增 加，因而氧脈增加。2. 貧血、碳氧血紅蛋白升高、嚴(yán)重

10、低氧血癥、肺血氧 合能力降低及右向左分流均可造成動(dòng)脈氧含量下降， 氧脈隨之下降。3. 骨骼肌氧化能力低下、心功效減退每搏出量降低也可 造成氧脈下降。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第18頁VO2/HR4. 正常情況下運(yùn)動(dòng)開始和終止時(shí)氧脈不一樣。運(yùn)動(dòng) 開始時(shí)，伴隨心輸出量增加，動(dòng)脈-混合靜脈氧 含量差增加，氧脈逐步增加。運(yùn)動(dòng)后期至終止時(shí) ，正常人氧脈下降。5. 心衰患者氧脈增加，考慮可能與運(yùn)動(dòng)靠近終止時(shí) 血壓開始下降、左心室后負(fù)荷突然降低、左室射 血分?jǐn)?shù)顯著增加和心搏出量增加等相關(guān)。6. 若氧脈實(shí)測(cè)值大于最大氧脈預(yù)計(jì)值，表明運(yùn)動(dòng)者 心血管系統(tǒng)正?；蚍昧耸荏w阻滯劑心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第19頁 BP動(dòng)脈血

11、壓決定于心輸出量和末梢血管阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)，因?yàn)樾呐懦隽看蠓仍黾?，收縮壓上升，上升程度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、心排出量親密相關(guān)。正常情況下，運(yùn)動(dòng)量越大，血壓越高。收縮壓增加大于舒張壓增加，而因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)外周總阻力下降，舒張壓通常不變或稍下降。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第20頁運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓不能正常上升反而下降表明左心室功效低下，要警覺冠心病心肌缺血發(fā)生。正常情況下，最大運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓可升至180-220mmHg、舒張壓可升至70-90mmHg，若舒張壓升高超出15mmHg，要警覺隱性高血壓。當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓高于240mmHg、舒張壓高于115mmHg 時(shí)運(yùn)動(dòng)要馬上停頓。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第21頁運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)猝死心血

12、管其它并發(fā)癥骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)損傷水、電解質(zhì)、代謝紊亂和體溫異常心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第22頁患者評(píng)定和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)前危險(xiǎn)評(píng)定患者既往史此次發(fā)病情況冠心病危險(xiǎn)原因日常生活方式和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣常規(guī)輔助檢驗(yàn)：心肌損傷標(biāo)志物、超聲心動(dòng)圖心理評(píng)定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第23頁運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)禁忌癥心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第24頁危險(xiǎn)分層低危中危高危運(yùn)動(dòng)或恢復(fù)期無心絞痛癥狀或心電圖缺血改變中度運(yùn)動(dòng)（5-6.9METs）或恢復(fù)期出現(xiàn)心絞痛癥狀或心電圖缺血改變低水平運(yùn)動(dòng)（50%LVEF 40%49%LVEF40%功效貯備7METs功效貯備5METs血肌鈣蛋白濃度：正常血肌鈣蛋白濃度：升高每一項(xiàng)都存在時(shí)為低危不符

13、合經(jīng)典高?；虻臀Ｕ邽橹形４嬖谌魏我豁?xiàng)為高危心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第25頁運(yùn)動(dòng)康復(fù)內(nèi)容假如有條件提議心電、血壓監(jiān)護(hù)下中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，高危病人愈加強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)推薦運(yùn)動(dòng)康復(fù)次數(shù)為36次，不低于25次運(yùn)動(dòng)包含有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第26頁運(yùn)動(dòng)處方組成運(yùn)動(dòng)選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度連續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率期限運(yùn)動(dòng)進(jìn)展藥品 用量用藥方式用藥頻率注意事項(xiàng)期限心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第27頁運(yùn)動(dòng)處方組成FITT運(yùn)動(dòng)頻率F運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度I連續(xù)時(shí)間T運(yùn)動(dòng)類型心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第28頁制訂標(biāo)準(zhǔn)全方面安全因人而異有效心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第29頁運(yùn)動(dòng)頻率推薦每七天3-5次均勻分配對(duì)失適應(yīng)患者，每七天1-2次運(yùn)動(dòng)也有益處

14、如以增加能耗為主，需要6-7次/周如以增強(qiáng)體力為主，需要5次以上/周如合并骨關(guān)節(jié)疾病、骨質(zhì)疏松和腰痛等，每七天3次開始時(shí)每七天3次，堅(jiān)持3-6個(gè)月，再增加至每七天4-5次心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第30頁運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須適合患者預(yù)期運(yùn)動(dòng)目標(biāo)理想強(qiáng)度應(yīng)為能產(chǎn)生預(yù)期效果同時(shí)不會(huì)造成不適或副作用或使患者厭倦，普通在50%-85%VO2max對(duì)于失適應(yīng)患者，起始強(qiáng)度為40%-50%HRmax中等水平70% -80% HRmax，中到高水平能力80% -90% HRmax多點(diǎn)比少點(diǎn)好 有比沒有好心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第31頁A低強(qiáng)度有氧耐力運(yùn)動(dòng)處方 有氧運(yùn)動(dòng)處方舉例運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)能力、降低心血管

15、疾病風(fēng)險(xiǎn)、降低體重和降低體脂含量。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：健身走或慢跑運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：低、中以目標(biāo)心率（40%-60%最大心率）主觀身體感覺計(jì)算RPE 12 (輕度)最大攝氧量或運(yùn)動(dòng)測(cè)試最大功率40%-60%運(yùn)動(dòng)時(shí)間：10-15分鐘運(yùn)動(dòng)頻度：3-4次/周心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第32頁B中強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)處方 有氧運(yùn)動(dòng)處方舉例運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)循環(huán)呼吸功效，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、減體重和降低體脂含量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：健身走或慢跑運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中、高以目標(biāo)心率（60%-75% 最大心率），主觀身體感覺計(jì)算RPE=12-13 (中等)最大攝氧量或運(yùn)動(dòng)測(cè)試最大功率60%-75%運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘運(yùn)動(dòng)頻度：4-5次/周 心肺運(yùn)

16、動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第33頁C高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)處方 有氧運(yùn)動(dòng)處方舉例運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：提升有氧和無氧運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)循環(huán)呼吸功效，降低疲勞感 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：功率車或中速跑運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：高以目標(biāo)心率（75%-90% 最大心率）主觀體力感覺RPE=14-16 (重度)最大攝氧量或運(yùn)動(dòng)測(cè)試最大功率75%-90%運(yùn)動(dòng)時(shí)間：2-5分鐘，3-6組，每組間間隔1-2分鐘，間隔期能夠休息，也能夠把強(qiáng)度降低（20-30%最大心率）運(yùn)動(dòng)頻度：4-5次/周心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第34頁設(shè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方法無氧閾法：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)靶心率自我疲勞程度代謝當(dāng)量心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第35頁靶心率設(shè)定最大心率法最大心率取得方法：年紀(jì)預(yù)測(cè)、實(shí)測(cè)（運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

17、）最大心率70%-85%相當(dāng)于最大攝氧量60%-80%當(dāng)心率改變范圍小時(shí)候，此方法不適當(dāng)，如心力衰竭心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第36頁靶心率設(shè)定心率貯備法（Karvonen法）心率貯備百分比與攝氧量之間線性幾乎為1比1關(guān)系靶心率=靜息心率+目標(biāo)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（%）心率貯備心率貯備=最大心率-靜息心率心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第37頁靶心率設(shè)定不適合于：房顫病竇綜合征安裝起搏器患者心臟移植心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第38頁自我疲勞程度法心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第39頁依據(jù)癥狀控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度患者有缺血性癥狀或心電圖改變，運(yùn)動(dòng)靶心率設(shè)定在出現(xiàn)缺血心率10-12次/分以下！心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第40頁代謝當(dāng)量法代謝當(dāng)量（

18、MET）=（速度m/min0.1+坡度速度1.8+3.5）/3.5依據(jù)最大代謝當(dāng)量計(jì)算出所需強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)代謝當(dāng)量，再依據(jù)以上公式計(jì)算到達(dá)改強(qiáng)度所需運(yùn)動(dòng)速度和坡度代謝當(dāng)量法還用于指導(dǎo)日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第41頁心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第42頁心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第43頁運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)于到達(dá)同等程度心肺體能和VO2max而言，運(yùn)動(dòng)連續(xù)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成反比每次20-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，不包含熱身和放松時(shí)間 超出45分鐘運(yùn)動(dòng)可能增加骨關(guān)節(jié)損傷為防止急性損傷，應(yīng)在幾周到幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)逐步增加頻率、連續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第44頁運(yùn)動(dòng)選擇依據(jù)患者體能情況興趣興趣其它疾病心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)

19、動(dòng)處方第45頁運(yùn)動(dòng)選擇目標(biāo)肌力肌耐力心血管耐力柔韌性體成份速度協(xié)調(diào)性快步走騎自行車體操跑步球類爬樓游泳牽伸力量練習(xí)太極心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第46頁運(yùn)動(dòng)實(shí)施熱身期運(yùn)動(dòng)期放松期心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第47頁熱身期降低肌肉骨骼損傷降低心肌缺血和心律不齊心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第48頁熱身期5-10分鐘全身運(yùn)動(dòng)，包含柔軟體操、靜態(tài)牽伸及慢跑心率增加小于20次/分心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第49頁訓(xùn)練期連續(xù)訓(xùn)練間斷訓(xùn)練循環(huán)訓(xùn)練循環(huán)間斷訓(xùn)練心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第50頁連續(xù)性運(yùn)動(dòng)連續(xù)活動(dòng)，中間無休息能夠?yàn)楦邚?qiáng)度中等連續(xù)時(shí)間或低強(qiáng)度延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第51頁連續(xù)性運(yùn)動(dòng)與間歇性運(yùn)動(dòng)相比，連續(xù)性運(yùn)動(dòng)更輕易提升心肺功效，不過不易實(shí)施，尤其在剛開始參加運(yùn)動(dòng)，或者有心肺疾病以及年老患者心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)處方第52頁間斷性運(yùn)動(dòng)將到達(dá)靶運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度整個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)間分