2022醫(yī)學課件實訓5血循障礙眼觀病變觀察

1、實訓工程五 血循障礙眼觀病變觀察第一頁，共十九頁。一、目的和要求 認識充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大體標本的變化。加深對上述病理過程的理解。第二頁，共十九頁。二、實習材料 大體標本、幻燈片、CAI課件、掛圖、光學顯微鏡、幻燈機等。第三頁，共十九頁。三、實習內容與步驟 教師先進行逐步講解，然后要求每人認真仔細觀察以下所列標本。第四頁，共十九頁。一腎充血 腎臟稍腫大，全腎呈鮮紅色，夾雜有灰色的云霧狀斑紋，被膜容易撕脫。切面上皮質部鮮紅色，顏色比髓質部深，呈鮮紅色而且斜對光時像大頭針帽突出。 第五頁，共十九頁。二兔耳充血 涂擦刺激劑的一側兔耳血管擴張，可視血管數目增多。 第六頁，共十九頁。三

2、急性肺淤血 肺臟膨隆，暗紅色至黑紅色，手感沉重，致密。切開時，流出大量黑紅色較稠的血液，可能還混有泡沫。肺小葉間隔增寬且呈膠凍樣。 第七頁，共十九頁。四肝淤血 急性淤血時，肝體積略增大，邊緣鈍圓，呈暗紫紅色，質脆易碎。切開時流出黑紅色的血液。切面上，小靜脈擴張，肝小葉中央部呈暗紅色圓斑肝小葉中央靜脈擴張。 慢性淤血時，淤血的中央靜脈及鄰近肝竇區(qū)域呈暗紅色，肝小葉周邊的肝實質呈黃色，因而肝切面呈紅黃相互交錯的斑紋，狀似檳榔子的剖面。這種變化的淤血肝臟稱為“檳榔肝。 第八頁，共十九頁。五胃腸淤血 腸系膜淤血腸系膜靜脈擴張，腸段為暗紅色。 胃淤血胃漿膜靜脈擴張，可數血管數量增多，漿膜為暗紅色。 第九

3、頁，共十九頁。六出血 (1)出血點、出血斑、出血條紋、出血帶及彌漫性出血：在皮膚、黏膜及漿膜呈鮮紅或紅色斑點狀、條紋狀，帶狀或彌漫狀。皮膚、黏膜上的淤斑帶紫色者稱紫癜。 (2)血腫：在皮下、腹膜下、腎包膜下、肌間、臟器內，甚至腦組織內等部位形成的血腫為分界清楚的全血凝塊，暗紅或黑紅色。較大的血腫，剖面常呈輪層狀，還可能有未凝固的血液。時間稍久的血腫塊顏色漸退，其外圍帶有纖維組織包囊。 第十頁，共十九頁。六出血(3)積血：各種漿膜腔和體腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、腦室、腎盂等腔體均可發(fā)生積血，血量多少不等，?；煊心獕K。時間較長者因出現(xiàn)機化而在漿膜面上生長出絨毛狀的灰白色纖維組織，后者甚至造

4、成腔內器官黏連或腔室閉鎖。 第十一頁，共十九頁。七動脈血栓 可見到動脈、靜脈、心臟內形成的血栓。 第十二頁，共十九頁。八血栓機化 心瓣膜上有形狀不規(guī)那么、狀似花椰菜的贅生物，質地較脆而硬，與瓣膜或心壁牢固相連，不易剝離。在切面上，表層為黃白色的血栓，深層可見從瓣膜長入的灰白色致密纖維組織條索。 第十三頁，共十九頁。九栓塞 肺動脈主干及其大分支血栓栓塞，肺動脈血栓栓塞，脂肪栓塞。 第十四頁，共十九頁。十腎貧血性梗死 1.眼觀腎梗死灶在皮質部呈錐體形，底端朝著腎外表，色灰白或黃白，界限清楚；大小不一，常見的為小指甲大；稍隆起、硬實，有紅色的出血和炎癥反響帶環(huán)繞。在腎縱切面上，黃白色的梗死灶大小不一

5、，但都呈三角形。 2.鑒別淋巴白血病：豬淋巴白血病時在腎皮質部的轉移瘤塊，呈界限清楚的灰白色結節(jié)，大小不一，可達指頭大，其周圍常有出血帶圍繞，腫瘤內也有出血。因此無論在腎切面上或外表部與梗死灶相似。但腫瘤灶在切面上是近圓形而不呈三角形，分布位置無一定規(guī)律。 第十五頁，共十九頁。十一脾出血性梗死 脾臟體積正?；蛏栽龃?，其邊緣或外表有暗紅色單個或多個，大小不等的隆起的或略高于周圍組織的梗死灶，分界清楚，質度硬實。梗死灶多時，可互相融合。切面上見梗死灶呈結節(jié)狀或圓錐狀。錐體狀的梗死灶底部位于外表，尖端指向脾臟中心。梗死灶黑紅色，但中央色稍淡，較枯燥，無光澤，脾結構輪廓尚能區(qū)分。梗死灶周圍有暗紅色的出血性浸潤帶。 第十六頁，共十九頁。十二其它梗死 心肌梗死可見心肌切面上灰白色不規(guī)那么形的梗死灶。 脾臟梗死可見脾臟上灰白色錐體形梗死灶。 腦梗死可見腦組織上的液化性壞死灶。 腸出血性梗死可見暗紅色的梗死腸段。 第十七頁，共十九頁。 四、作業(yè) 觀察充血、淤血、出血、梗死等器官或組織的大體標本，并表達它們的發(fā)生原因和機理。 第十八頁，共十九頁。內容總結實訓工程五。腎臟稍腫大，全腎呈鮮紅色，夾雜有灰色的云霧狀斑紋，被膜容易撕脫。切面上皮質部鮮紅色，顏色比髓質部深，呈鮮紅色而且斜對光時像大頭針帽突出。涂擦刺激劑的一側兔耳血管擴