傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)

1、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第1頁面對(duì)傳染病威脅，要高度重視、加強(qiáng)培 訓(xùn)、提升防治能力。 WHO總干事1996年世界衛(wèi)生匯報(bào)： “咱們正處于一場(chǎng)傳染性疾病全球危機(jī) 邊緣，沒有哪一個(gè)國(guó)家能夠免受其害，也沒有哪 一個(gè)國(guó)家能夠?qū)Υ烁哒頍o憂”。 WHO1997年世 界衛(wèi)生日主題為： “全球警覺，采取行為防范新發(fā)覺傳染病”。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第2頁一些傳染病暴發(fā)經(jīng)濟(jì)影響香港1997年禽流感屠宰家禽美國(guó)九十年代大腸桿菌O157：H7食品召回銷毀秘魯1991霍亂海產(chǎn)品出口障礙坦桑尼亞1998霍亂直接損失3600萬美元馬來西亞1999尼巴(Nipah)病毒腦炎生豬屠宰印度1995肺鼠疫直接損失17億美

2、元日本年瘋牛病直接損失70億美元英國(guó)19901998年瘋牛病直接損失超出90億美元傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第3頁1988年上海甲肝發(fā)病30萬人1986-1988年新疆南部戊肝發(fā)病119280人1999年蘇皖毗鄰五縣O157：H7暴發(fā)流行死亡177人-SARS、-禽流感四川豬鏈球菌感染引發(fā)中毒性休克綜合征,也給我國(guó)造成巨大損失。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第4頁對(duì)于不明原因突發(fā)重大疫情普通考慮 多數(shù)在動(dòng)物中存在傳染源，常為人畜共患; 一旦人畜屏障被打破，疾病嚴(yán)重程度和傳染性未知且不可預(yù)測(cè)。已經(jīng)有情況因?yàn)槎嗳狈μ禺愒\療、特異治療、特異預(yù)防伎倆，多表現(xiàn)為高病死率；傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第5頁 往往可在全球范圍內(nèi)人、昆蟲

3、、牲畜、食物/物間傳輸，造成國(guó)際傳輸； 衛(wèi)生工作者處于高度危險(xiǎn)情況，一旦感染能夠擴(kuò)充傳輸并成為向小區(qū)進(jìn)入點(diǎn)； 突發(fā)感染有時(shí)成為地方性疾病(流感、 HIV ),有時(shí)可繼續(xù)周期性打破人畜屏障造成暴發(fā)； 常產(chǎn)生負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第6頁傳染病防治一是要強(qiáng)調(diào)“早”字。即早發(fā)覺、早診療(識(shí)別)、早匯報(bào)、早隔離、早治療、早控制。尤其是早發(fā)覺與早識(shí)別，這是這五個(gè)“早”前提。二是要推行法律要求職責(zé)和責(zé)任，嚴(yán)格依照法規(guī)辦事，要依照法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，包含對(duì)應(yīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)開展防治。三是要防范醫(yī)院感染和做好本身防護(hù)，并強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)室生物安全。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第7頁在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部感染者一

4、小個(gè)別，如同“冰山一角”；只有麻疹、天花、水痘等少數(shù)傳染病感染以顯性感染表現(xiàn)為主。 有些傳染病顯性感染之后，感染者能夠取得鞏固免疫(如傷寒、麻疹、乙腦)，極少發(fā)生第二次感染。但也有一些傳染病(如菌痢)感染者，其病后免疫并不鞏固，輕易再次被感染而發(fā)病。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第8頁 常見臨床表現(xiàn) 從傳染病診療判別診療考慮，可將各種感染癥按臨床表現(xiàn)不一樣進(jìn)行判別(包含與非傳染病判別)。常見癥狀病原判別有：不明原因發(fā)燒(主要是依據(jù)熱程分類)；有淋巴結(jié)腫大(包含局部特定部位淋巴腫大與全身淋巴結(jié)腫大分類); 有皮疹伴(或不伴)發(fā)燒，包含瘀點(diǎn)(斑)、斑疹性皮疹、泡疹與膿皰疹分類；發(fā)燒伴腹瀉(包含大便中有沒有白細(xì)

5、胞分類)；傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第9頁發(fā)燒伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(包含腦脊液檢驗(yàn)細(xì)胞數(shù)、糖、蛋白不一樣分類)；發(fā)燒伴呼吸困難(包含各種急性肺炎)；脾腫大；感染性關(guān)節(jié)炎(包含累及單一關(guān)節(jié)與累及多個(gè)關(guān)節(jié)分類)；免疫缺點(diǎn)者感染病原分類；感染性菌尿與膿尿病原分類。 傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第10頁 傳染病流行過程三個(gè)步驟 傳染病病原體由傳染源排出，經(jīng)過一定傳輸路徑，侵入易感者機(jī)體而形成新感染，并不停發(fā)生、發(fā)展即組成了傳染病流行過程。在流行過程中，傳染源、 傳輸路徑和易感人群這三個(gè)步驟，缺乏其中任何一個(gè)步驟傳染病就不會(huì)發(fā)生流行。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第11頁 1.傳染源。指病原體已在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出人和動(dòng)物。包含

6、病人、 隱性感染者、病原攜帶者及受感染動(dòng)物。 麻疹、天花、水痘病人是唯一傳染源。但有許多傳染病動(dòng)物作為傳染源顯得十分主要。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第12頁2.傳輸路徑。是指病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定傳輸形式，抵達(dá)與侵入新易感者過程。病原體排出到體外后，都需依附于環(huán)境中一定物體，如空氣、食物、蒼蠅、生活用具、手、針筒、吸血昆蟲等再傳給易感者。這些物體咱們都稱之為傳輸媒介(或稱傳輸原因)。 所謂傳輸路徑就是各種可能傳輸原因綜合。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第13頁 經(jīng)空氣傳輸 (1)經(jīng)飛沫傳輸。含有大量病原體飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時(shí)經(jīng)口鼻排出環(huán)境。大飛沫快速降落地面，小(100um)飛沫可在空氣中懸浮，

7、形成氣溶膠，但它們?cè)诳諝鈶腋r(shí)間很短，尤其是空氣流通氣溫較高、溫度較低環(huán)境，蒸發(fā)愈快，通常不超出3-5秒鐘。所以它只能近距離(1.5m)傳輸。在一些人員擁擠空氣流通不暢公共場(chǎng)所和公共交通工具中，與病人近距離接觸則輕易發(fā)生。麻疹、流腦、流感、SARS、百日咳等對(duì)環(huán)境抵抗力較弱病原體，主要是經(jīng)過這種方式傳輸。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第14頁 經(jīng)水傳輸 許多腸道傳染病，一些寄生蟲病，一些人畜共患病都可介水傳輸。如傷寒、霍亂、菌痢、甲肝、戊肝、血吸蟲病、鉤體、隱孢子蟲病等。其傳輸方式有介污染飲用水傳輸和介疫水傳輸。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第15頁 經(jīng)食物傳輸 全部腸道傳染病，個(gè)別呼吸道傳染病(如結(jié)核、白喉)和人畜

8、共患病(如布氏病、炭疸)及一些寄生蟲病(如腸道土源性線蟲、肺吸蟲，絳蟲，管園線蟲等)都可經(jīng)過有病源污染食物傳輸。 肉食、禽蛋、奶制品及貝類等動(dòng)物性食物，它們?cè)瓉碜允芨腥緞?dòng)物，如未經(jīng)煮熟或消毒就食用，就有可能感染。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第16頁 經(jīng)接觸傳輸 直接接觸傳輸有如各種性病、鼠咬熱、狂犬病、貓抓病等。當(dāng)前以性直接接觸傳輸疾病流行最甚。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第17頁 母嬰傳輸?？捎腥N方式 經(jīng)胎盤傳輸。是指受感染孕婦經(jīng)過胎盤血流將病原體傳輸給胎兒造成感染，如風(fēng)疹、梅毒、弓形蟲、艾滋病、乙肝等可造成胎兒先天性感染； 經(jīng)生殖道上行性傳輸，如母體感染有單純癥疹病毒、白色念珠菌、葡萄球菌上行致胎盤引發(fā)胎兒

9、感染； 分娩時(shí)引發(fā)傳輸。如孕產(chǎn)婦、產(chǎn)道感染嚴(yán)重時(shí)，胎兒可在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道受感染，如乙肝、艾滋病、淋病、皰疹病毒等。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第18頁 傳染病預(yù)防控制一、傳染病預(yù)防控制要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，部門協(xié)作、依法防治、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、因地制宜、制訂規(guī)劃、綜合防制其預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)傳染病流行過程三個(gè)步驟采取針對(duì)性辦法。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第19頁1針對(duì)傳染病辦法1)病原攜帶者管理。其中餐飲、托幼、服務(wù)行業(yè)工作傷寒、病毒性肝炎等傳染病病原攜帶者須調(diào)離工作崗位，艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、痢疾病原攜帶者禁止做獻(xiàn)血員。2)病人應(yīng)做到早發(fā)覺、早診療、早匯報(bào)、早隔離、早治療。要依法管理，整個(gè)傳染期都應(yīng)隔離，詳細(xì)可按傳染

10、病診療標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第20頁2.針對(duì)傳輸路徑辦法1)對(duì)傳染源污染環(huán)境(疫源地)必須作消除和殺滅病原體處理。腸道傳染病對(duì)糞便、水源及污染物品、場(chǎng)所環(huán)境作消毒處理。呼吸道傳染病經(jīng)過痰和飛沫可污染室內(nèi)場(chǎng)所、物品外還可污染空氣環(huán)境。在做好環(huán)境場(chǎng)所物品消毒同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)做好通風(fēng)和空氣消毒。艾滋病等經(jīng)性、血液傳輸傳染病，要大力推薦使用安全套，杜絕共用注射器靜脈吸毒，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和血源管理，預(yù)防醫(yī)源性感染。鼠傳與蟲媒傳染病，重點(diǎn)是殺蟲、滅鼠、使之不致產(chǎn)生傳染疾病。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第21頁 采取消毒辦法消毒可分為：預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到傳染病病原體污染場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒。這種消毒普通是

11、對(duì)需直接入口或可能入口(如食品、飲用水、游泳池水)，接觸人體(如衛(wèi)生用具與公用被服)或侵入人體或可能侵入人體醫(yī)療器械、醫(yī)療用具及公共場(chǎng)所剪發(fā)、美容工具等。普通對(duì)象明確致病原污染生活、工作環(huán)境、預(yù)防性消毒，尤其是化學(xué)劑消毒不宜盲目擴(kuò)充，不然不但無效反而會(huì)污染環(huán)境影響健康。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第22頁疫源地消毒。目標(biāo)殺滅或去除傳染源排出污染物品、場(chǎng)所、環(huán)境中病原體。疫原地消毒可分為隨時(shí)消毒與終末消毒兩種。隨時(shí)消毒是當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所進(jìn)行消毒；終末消毒是當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開疫源地后所作一次性徹底消毒。見有對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)致病性微生物才需要終末消毒，如霍亂、鼠疫、傷寒、病毒性肝炎、結(jié)核、炭

12、疽、白喉等。而對(duì)外界抵抗力較弱疾病如水痘、流感、麻疹等則不需要終末消毒。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第23頁相關(guān)消毒詳細(xì)方法與要求可按照衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司編印消毒技術(shù)規(guī)范()實(shí)施。預(yù)防控制傳染病洗手和手消毒十分主要。污染病原體手是傳染病接觸傳輸最常見路徑。洗手衛(wèi)生習(xí)慣要從小靠平時(shí)養(yǎng)成?？赡芪廴静≡w手，在洗手前要先浸泡消毒。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第24頁 針對(duì)易感人群辦法1)免疫預(yù)防國(guó)家納入兒童計(jì)劃免疫疫苗有麻疹、脊灰、卡介苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)、乙肝等五種疫苗防七種疾病，本省又增加流腦、乙腦二種疫苗都由政府無償提供接種，另外甲肝疫苗與麻疹風(fēng)疹腮腺炎疫苗及狂犬疫苗為自費(fèi)接種疫苗，但也按計(jì)劃免疫方式對(duì)免疫程序或免疫方案管理。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第25頁2)藥品應(yīng)急預(yù)防。普通僅限于傳染性強(qiáng)危害大傳染病親密接觸者實(shí)施預(yù)防。大規(guī)模藥品預(yù)防作用時(shí)間短，效果不持久，易產(chǎn)生耐藥性，不宜推廣。3)個(gè)人防護(hù)。接觸傳染病醫(yī)務(wù)人員和試驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，有可能暴露于傳染病疫源應(yīng)使用防護(hù)用具。試驗(yàn)室生物安全管理要嚴(yán)格按照國(guó)家病原微生物試驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例及相關(guān)國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范實(shí)施。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第26頁謝謝！傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第27頁傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)第28頁傳染病防治知