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文檔簡介

1、CTO介入 血管穿孔一例航空總醫(yī)院 董鵬 病史患者，男，77歲主訴：陣發(fā)胸悶10天?，F(xiàn)病史：10天前開始出現(xiàn)胸悶憋氣癥狀，多于活動時出現(xiàn)，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，伴心悸、大汗。既往史：冠心病、高血壓病3級、2型糖尿病。查體和檢查T 36.40C P 98次/分 R 17次/分 Bp110/60mmHg神清，精神可，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕羅音，心率98次/分，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟、無壓痛，雙下肢中度水腫。心電圖：示房顫，心率90-120次/分NT-proBNP 1970pg/mlTni正常入院診斷1 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2 心律失常 2.1 心

2、房顫動4 高血壓病3級（很高危）3 2型糖尿病8-10 CAG8-10 CAG8-10 CAG8-10 CAG8-10 PCI指引導(dǎo)管：6F SAL 1.0 導(dǎo)絲：ASAHI SION 、Fielder XT均無法通過8-10 PCIPILOT150導(dǎo)絲、FINECROSS微導(dǎo)管8-10 PCIFINECROSS微導(dǎo)管無法送至遠(yuǎn)端8-10 PCI導(dǎo)絲進(jìn)入假腔8-10 PCIASAHI SION平行導(dǎo)絲進(jìn)入真腔8-10 PCI預(yù)擴(kuò)球囊：MINI TREK 1.2X6mm8-10 PCI支架：Resolute 2.25X30mm XIENCE Xpedition 2.75X38mm8-10 PCI

3、支架：XIENCE Xpedition 3.0X38mm XIENCE Xpedition 3.0X38mm8-10 PCI后擴(kuò)球囊：NC TREK 2.5X15mm NC TREK 3.25X15mm8-10 PCI復(fù)查造影發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端造影劑滲漏8-10 PCI凝膠海綿封堵后復(fù)查造影8-20 CAG8-20 CAG8-20 CAG8-20 IVUS（LCX+LM）LCX中段及LM中段均為斑塊破裂，經(jīng)測量斑塊負(fù)荷小于70%8-20 PCI指引導(dǎo)管：6F SAL 1.0 導(dǎo)絲：ASAHI SION Fielder FC雙腔微導(dǎo)管8-20 PCI8-20 PCI預(yù)擴(kuò)球囊：SPRINTER 2.0X15m8-20 PCILAD行IVUS檢查，鈣化較重切割球囊：Flextome2.5X6mm8-20 PCI支架：Resolute 3.0X30mm Resolute 3.5X24mm8-20 PCI后擴(kuò)球囊

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