穴位貼敷療法.課件

1、穴位貼敷療法一、概述穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識、再實(shí)踐、再認(rèn)識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。一、概述 從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺

2、激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、副作用小等特點(diǎn)。二、發(fā)展歷史春秋戰(zhàn)國時期，對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識并逐步運(yùn)用于臨床。在靈樞經(jīng)脈篇中記載：“足陽明之筋頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者”，被后世譽(yù)為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。 二、發(fā)展歷史東漢時期的醫(yī)圣張仲景在傷寒雜病論中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉

3、膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在神醫(yī)秘傳中記載治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！?二、發(fā)展歷史晉唐時期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉葛洪的肘后備急方中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。二、發(fā)展歷史宋明時期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代太平圣惠方中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。李時珍的本草綱目中更是收載了不少

4、穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。 二、發(fā)展歷史繼急救廣生集刊行59年之后，“外治之宗吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成理瀹駢文一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“

5、當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴位與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。 二、發(fā)展歷史尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。 三、基本操作方法 辨證選穴用藥 1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證論

6、治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。三、基本操作方法 （3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠(yuǎn)端取穴： 根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。三、基本操作方法 2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：（1）氣味俱厚的選藥特點(diǎn) 藥物多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的

7、藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)配伍通經(jīng)走竄、芳香開竅、活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質(zhì)，能促進(jìn)藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進(jìn)劑的作用。三、基本操作方法 有人做過研究，用離體皮實(shí)驗(yàn)表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8-10倍。理瀹駢文中的膏藥處方，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占97%以上。 三、基本操作方

8、法 （2）多效聯(lián)合的組方特點(diǎn) 敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。三、基本操作方法 貼敷方法 1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。 2.敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復(fù)塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧

9、穴貼敷。 注意：對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。 三、基本操作方法 貼敷時間 根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。 1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。 三、基本操作方法 3.敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。 4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)三年為一療程。四、貼敷療法的特點(diǎn) 1.作用直接，適應(yīng)證廣 穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透

10、皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。四、貼敷療法的特點(diǎn) 3.簡單易學(xué)，便于推廣 穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。 四、貼敷療法的特點(diǎn) 4.取材廣泛，價廉藥儉 穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。四、貼敷療法的特點(diǎn) 5.療效確切，無創(chuàng)無痛

11、穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。五、禁忌癥 2.對于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意： （1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用； （2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用； （3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。 五、禁忌癥 3.過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^敏者慎用。 4.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。六、注意事項(xiàng) 中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達(dá)到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期

12、間，特別要注意以下幾點(diǎn)： 1.治療前清潔皮膚，以防感染； 六、注意事項(xiàng) 2.刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。六、注意事項(xiàng) 3.對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。六、注意事項(xiàng) 4.治療不宜空腹進(jìn)行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。 5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。六、注意事項(xiàng) 6.本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無需特殊處理。如

13、貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無法忍受，可提前揭去藥物。六、注意事項(xiàng) 7.外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi) 服，謹(jǐn)防兒童誤食中毒。 8.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜過長，一般2-4小時。六、注意事項(xiàng) 9.貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理、極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。六、注意事項(xiàng) 10.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。 七、常見病癥的穴位貼敷療法 1.發(fā)作日久的

14、虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹 等肺系疾?。?治法：溫經(jīng)散寒 藥物：白芥子21g，元胡21g，細(xì)辛12g，甘遂12g 取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加減：喘息嚴(yán) 重者加定喘；冬季反復(fù)感冒者加大椎；咳 嗽痰多者加脾俞；腎不納氣動則氣喘者加 腎俞；喉中痰鳴難以咯出者加天突。 本法還可用于虛寒型的過敏性鼻炎。七、常見病癥的穴位貼敷療法 2.感冒： 治法：疏風(fēng)解表 方法：薄荷泥涂擦法（太陽、迎香、合谷） 蒜泥貼敷法（合谷） 七、常見病癥的穴位貼敷療法 3.口瘡、咽喉腫痛： 治法：導(dǎo)熱下行，引火歸元 藥物：吳茱萸12g或吳茱萸9g，膽南星3g 取穴：涌泉 方法：上藥研細(xì)末，陳醋適量調(diào)為糊狀敷 于涌泉穴。

15、七、常見病癥的穴位貼敷療法 4.面癱病（僅限于單純性面癱）： 治法：疏風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營 藥物：蓖麻仁30g，馬錢子5g，朱砂1g 取穴：頰車、地倉、四白、陽白、翳風(fēng)、太陽 等均取患側(cè)，每次選2-4穴。 方法：上藥共搗為膏，取綠豆大小貼敷于備選 穴位，膠布固定，每日1次，7次為1療程。 七、常見病癥的穴位貼敷療法咳嗽 方名：止嗽方 治法：消炎止咳 藥物：大蒜適量 取穴：涌泉穴（雙側(cè)） 方法：取搗絨后的大蒜如豆瓣大一團(tuán)，置于傷濕止痛膏中心。每晚洗足后貼雙足涌泉穴，次晨揭去，連貼35次。七、常見病癥的穴位貼敷療法6. 胸痹 方名：心舒散 治法：活血 通竅 止痛 藥物：白檀香 、 制乳香 、 川郁金

16、、 醋炒延胡索 、 制沒藥各12g，冰片2g。 取穴：膻中 內(nèi)關(guān)（雙穴）心俞、肺俞、膈俞 方法：臨用時取少許，用二甲基亞砜調(diào)成軟膏裝（或傷濕止痛膏）中心，貼膻中、內(nèi)關(guān)（雙穴）每日換藥一次。 七、常見病癥的穴位貼敷療法7. 便秘 方名：腑行膏 治法：潤下通便、通腑瀉實(shí) 藥物：大黃、玄明粉、生地、當(dāng)歸、枳實(shí)各32g，厚樸、陳皮、檳榔、木香、桃仁、紅花各15g。 取穴：神闕穴（肚臍） 方法：貼臍。七、常見病癥的穴位貼敷療法8. 陰道炎 方名：萹蓄合劑 治法：清熱除濕、止癢 藥物：萹蓄30g，生苡米20g，川牛膝、瞿麥各10g華士15g，通草5g，厚樸6g，必要加減：痛甚者加焦山梔，龍膽草。苔黃膩，納

17、呆，四肢乏力加蒼術(shù)，藿香。有滴蟲者加蛇床子30g。 取穴：會陰穴，必要時可塞入陰道。 方法：上藥共研細(xì)末，用消毒紗布包成適當(dāng)大小長條，塞入陰道內(nèi)，用紗布條綁好。每隔兩天換一次。七、常見病癥的穴位貼敷療法9. 盆腔炎 方名：溫通消塊膏 治法：溫通香開，消癥 藥物：川椒、大茴香、乳香、沒藥、降香末。 取穴：阿是穴 方法：上藥共研細(xì)末，用面粉調(diào)羹，高粱酒少許，調(diào)濕攤鋪與紗布，置于痛處，上用熱水帶熱熨，每日2次。七、常見病癥的穴位貼敷療法10.乳腺炎 方名：三味散 主治：急性乳腺炎 治法：拔膿祛腐 藥物：升丹、生石膏各30g，青黛3g。 取穴：乳根穴 方法： 各藥共研成細(xì)末直接撒布患處。七、常見病癥的

18、穴位貼敷療法11.乳腺炎 方名：仙人掌外敷方 主治：急性乳腺炎，乳房紅腫腫脹痛 治法： 清熱解毒，行氣活血 藥物：新仙人掌或仙人球適量 取穴：乳根穴、阿是穴 方法：除去表面的刺和絨毛，洗凈，搗爛，敷于乳房紅腫的部位 ，上面蓋以紗布每天換數(shù)次，紅潤消退為止。七、常見病癥的穴位貼敷療法12.腹瀉 方名：敷臍方 主治：小兒泄瀉 治法： 溫中止瀉 藥物：車前子3g、丁香1g、肉桂2g。各研細(xì)備用 取穴：神闕穴（肚臍） 方法：用時取藥末2g，置于臍中，然后加熱之紙膏藥蓋貼于上，每隔2天換一次，治療小兒脾虛泄瀉癥。七、常見病癥的穴位貼敷療法13.消化不良 方名：吳茱萸椒粉 主治：消化不良 治法： 溫中散寒 健脾止瀉 藥物：吳茱萸子30g，丁香6g，胡椒30粒。共研細(xì)末備用。 取穴：神闕穴（肚臍） 方法：用時取藥末1.5g，調(diào)適量的凡士林，敷于臍中，每日換一次。七、常見病癥的穴位貼敷療法14.脫肛 方名：脫肛單方 主治：脫肛 治法： 澀腸固脫 藥物：五倍子、煅龍骨等分 方法：先用2%硼酸水或溫開水洗凈患處，用棉球?qū)⑺幏圯p撲肛門周圍，輕輕托回，令睡1小時。七、常見病癥的穴位貼敷療法15.鵝口瘡 方名：蚯糖液 主治：小兒鵝口瘡 治法： 清熱、解毒、潤燥 藥物：蚯蚓2條，白糖適量。 方法：將蚯蚓洗凈，放入杯中，撒白糖適