糖尿病患者的運動治療與護理

1、糖尿病患者的運動治療與護理糖尿病患者的運動治療與護理第1頁LOGO糖尿病治療五駕馬車飲食治療運動治療合理藥品治療自我監(jiān)測糖尿病教育糖尿病患者的運動治療與護理第2頁LOGO運動治療意義運動治療適應(yīng)癥運動治療禁忌癥運動準備和組成運動類型運動強度及舉例運動時間和頻率運動注意事項糖尿病運動治療糖尿病患者的運動治療與護理第3頁LOGO運動治療意義（1）提升胰島素敏感性；主要經(jīng)過運動時能量消耗，促進肌肉、肝臟組織對葡萄糖利用，經(jīng)過活動，來加速葡萄糖向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使葡萄糖分解代謝愈加活躍。從而到達控制血糖改進和提升胰島素敏感性。降低血糖；運動需要能量，它可消耗血中葡萄糖，加強葡萄糖利用。而使血糖連續(xù)下降。改

2、進血脂類代謝；運動能夠加速血中脂質(zhì)分解，降低血甘油三酯、低密度脂蛋白水平，提升高密度脂蛋白水平，使脂類代謝顯著改進，這對動脈粥樣硬化延緩解治療有決定性作用。糖尿病患者的運動治療與護理第4頁LOGO運動治療意義（2）控制體重；運動治療能夠增加熱能消耗和脂肪利用，減輕體重。防治糖尿病并發(fā)癥；軀干肥胖、IGT、高血壓、 高甘油三酯血癥、預(yù)防骨質(zhì)疏松；改進心肺功效、降低血壓、強壯身體，提升抵抗力及免疫功效。提升生活質(zhì)量；增強體力及免疫力功效，改進精神狀態(tài)，消除不良情緒。增加心功效指數(shù)和肺活量，培養(yǎng)生活情趣，消除焦慮，恢復(fù)心理平衡，加強信心，提升工作效率和生活質(zhì)量。糖尿病患者的運動治療與護理第5頁LOG

3、O運動治療適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定2型糖尿病 尤其體重超重2型糖尿病是最正確適應(yīng)癥。穩(wěn)定時1型糖尿病穩(wěn)定時妊娠糖尿病糖尿病患者的運動治療與護理第6頁LOGO運動治療禁忌癥（1）糖尿病控制狀態(tài)很差者 運動不但不能促進肌肉對糖利用，而且能促進肝臟對葡萄糖輸出，使脂肪分解增加，易誘發(fā)酮癥酸中毒?？崭寡窃?3.9mmol/L（250mg/dl）以上且尿酮體陽性，或尿酮體雖陰性但空腹血糖在16.7mmol/L（300mg/dl）以上病人。嚴重眼底病變增殖性視網(wǎng)膜病變引發(fā)新鮮眼底出血患者。糖尿病患者的運動治療與護理第7頁LOGO運動治療禁忌癥（2）嚴重心血管并發(fā)癥者 伴有心功效不全、心率失常，而且活動后加重者

4、。心血管并發(fā)癥伴有者，如嚴重高血壓、冠心病者嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足出現(xiàn)下肢壞疽或有破潰、感 染者，運動會加劇肢端缺血、缺氧，加重足部變。新近發(fā)生血栓糖尿病患者的運動治療與護理第8頁LOGO運動前準備運動前到醫(yī)院做全方面身體檢包含血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功效、心功效和神經(jīng)系統(tǒng)檢驗。假如年紀40歲，最好做運動激發(fā)試驗后心電圖。以判斷心功效是否適合運動要與醫(yī)生共同討論當前病情是否適合運動確定運動量：運動處方要與醫(yī)生共同討論當前病情是否適合運動、運動量多大最適當、哪種運動更適合、運動中應(yīng)該注意什么等糖尿病患者的運動治療與護理第9頁LOGO運動前準備選擇合腳運動鞋和棉襪尤其注意鞋密

5、閉性和通氣性，既不能進去沙、石子之類東西，又能確保通氣選擇平整場地，預(yù)防意外早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天霧天使廢氣不易消散，含有苯、二氧化硫等各種化學(xué)物質(zhì)和較多病原微生物，人體若大量吸入會影響健康場地平整，防止車流擁擠最好有其它人一起在運動，讓他們知道你是糖尿病病人，若有意外如何處理糖尿病患者的運動治療與護理第10頁LOGO運動標準糖尿病患者的運動治療與護理第11頁LOGO運動類型有氧運動消耗葡萄糖、動員脂肪、調(diào)整心肺無氧運動氧氣不足使乳酸增加，造成氣急、肌肉酸痛等糖尿病患者的運動治療與護理第12頁LOGO 有氧運動是指大肌肉群運動，連續(xù)性運動，可消耗葡萄糖、動員脂肪，改進心肺功效。常見運動類型：如步

6、行、慢跑、騎自行車、游泳、登山、太極拳、氣功和保健體操等。糖尿病患者的運動治療與護理第13頁LOGO無氧運動是指特定肌肉力量訓(xùn)練，主要靠肌肉暴發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧極少運動，使乳酸生成增加，造成氣促、肌肉酸痛等。常見運動類型：舉重、百米賽跑、跳高、跳遠。此種運動不適合糖尿病病人糖尿病患者的運動治療與護理第14頁LOGO有氧運動方式選擇高強度運動：跳繩、球類運動、游泳、快跑，約鍛煉5分鐘中等強度運動：快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操，約鍛煉10分鐘輕度運動：廣播操、太極拳，約鍛煉20分鐘非常輕度運動：購物、散步、做家務(wù)，約鍛煉,30分鐘 （消耗約80千卡熱能）糖尿病患者的運動治療與護理第15頁

7、LOGO有氧運動和無氧運動特點比較有氧運動無氧運動運動強度適度，約5090%最大心率很高，幾乎靠近最大心率大于90%氧氣供給足夠不足能量起源主要來自葡萄糖與脂肪葡萄糖和身體貯存能量能量產(chǎn)生產(chǎn)生較多能量 產(chǎn)生較少能量乳酸產(chǎn)生乳酸濃度不增加或增加不多大量產(chǎn)生乳酸運動感受 有負荷但尚可講話，舒暢呼吸急促、困難、肌肉會酸痛、感受很困受傷程度較少稍高訓(xùn)練效果增強心肺功效，控制體重，降低脂肪增強速度、力量、暴發(fā)力與反應(yīng)時間運動形式快走、慢跑、有氧舞蹈100、200m快跑運動連續(xù)時間較長短暫糖尿病患者的運動治療與護理第16頁LOGO從第一口飯算起餐后1小時左右早餐后運動效果最好晚餐后運動消耗多出能量晨練不宜

8、過早、不宜空腹運動時間選擇糖尿病患者的運動治療與護理第17頁LOGO運動強度和頻率每七天35次，每次30分鐘左右中等強度運動進行中等強度運動時心率應(yīng)該到達最大心率60%70%自我感覺：周身發(fā)燒、微微出汗，但不是大汗淋漓提議測算運動時脈率=170-年紀或（220-年紀）60%70%糖尿病患者的運動治療與護理第18頁LOGO運動步驟糖尿病患者的運動治療與護理第19頁LOGO運動時注意事項培養(yǎng)規(guī)律定時定量運動習慣不要在饑餓或飽食時運動防止單獨運動運動時應(yīng)該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點心等，以防發(fā)生低血糖有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、憋氣、下肢疼痛等）都應(yīng)馬上停頓運動必要時就近就醫(yī)，以免發(fā)生

9、意外搶救卡蛋糕、餅干、糖果含糖飲料糖尿病患者的運動治療與護理第20頁LOGO運動時注意事項防止高強度運動高血壓：不舉重屏氣視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍血管病變：走-休息-走周圍神經(jīng)病變：防止過分伸展，不負重糖尿病患者的運動治療與護理第21頁LOGO運動時注意事項發(fā)生低血糖處理 馬上停頓運動，并進食含1015g碳水化合物食物 如血糖3.9mmol/L，再給予同等量食物 15分鐘未能糾正，送醫(yī)療中心搶救糖尿病患者的運動治療與護理第22頁LOGO哪些方法有利于堅持運動選擇自己喜愛運動方式運動時間安排在較為方便時候結(jié)伴運動制訂切實可行運動計劃糖尿病患者的運動治療與護理第23頁LOGO日常

10、生活中也能夠隨時運動多步行，降低乘車，或提早下車，步行一段路去上班或回家少乘電梯，多爬樓梯降低看電視或打電腦時間，多進行散步、打球等活動盡可能控制連續(xù)坐在椅子上時間，每次不超出2小時糖尿病患者的運動治療與護理第24頁LOGO運動后注意事項運動后仔細檢驗皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有損傷，如有損傷應(yīng)請專業(yè)醫(yī)護人員處理，不得自行處理運動后做好統(tǒng)計，觀察運動降低血糖作用如運動量較大，當日睡覺前最好測試一次血糖運動后感到不適，請咨詢醫(yī)生或護士，對您運動計劃作對應(yīng)調(diào)整糖尿病患者的運動治療與護理第25頁LOGO合并糖尿病腎病時怎樣運動合并糖尿病腎病時怎樣運動在滿足糖尿病運動治療適應(yīng)證情況下沒有必要對體力活動進行特

11、殊限制提議在專業(yè)人員監(jiān)督下運動，盡可能進行ECG應(yīng)激試驗檢測心血管病、異常心率和血壓反應(yīng) 運動應(yīng)從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主，防止憋氣動作或高強度運動，預(yù)防血壓過分升高，注意監(jiān)測血壓，定時尿檢，關(guān)注腎功效、電解質(zhì)和酸堿平衡糖尿病患者的運動治療與護理第26頁LOGO合并糖尿病視網(wǎng)膜病變時怎樣運動增殖期視網(wǎng)膜病變增殖前期視網(wǎng)膜病變黃斑變性在開始運動前，進行細致眼科篩查，并在專業(yè)人員監(jiān)督下運動運動時尤其注意以下事項： 做好眼部防護：日光強烈或冬季雪地里應(yīng)佩戴防護鏡 選擇適合場地：地面平坦，光線充分，提議在室內(nèi)進行 防止猛烈運動：預(yù)防猛烈震蕩引發(fā)眼底新生血管破裂和視網(wǎng)膜脫落存在增殖性視

12、網(wǎng)膜病變或嚴重非增殖性視網(wǎng)膜病變時，禁忌做大強度有氧運動或抗阻訓(xùn)練糖尿病患者的運動治療與護理第27頁LOGO合并冠心病時怎樣運動合并冠心病時怎樣運動適當有規(guī)律運動比單純藥品治療療效更加好運動強度取決于病情，必須個體化普通以較低運動強度，每次為2045分鐘，最長不超出1小時，每七天34天為宜運動形式選擇節(jié)律比較遲緩，使上、下肢大組肌群適當活動項目步行騎自行車打太極拳糖尿病患者的運動治療與護理第28頁LOGO合并冠心病時運動注意事項不宜進行強度過大、速度過快猛烈運動，尤其不參加激烈競賽運動運動前2小時內(nèi)不飽餐或飲用興奮性飲料每次運動開始時應(yīng)進行準備活動，結(jié)束時不應(yīng)驟然停頓防止突然增加運動量在運動中

13、出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應(yīng)馬上停頓，必要時就醫(yī)冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病專科處理糖尿病患者的運動治療與護理第29頁LOGO合并高血壓時怎樣運動禁忌證：血壓180/120mmHg禁止運動適應(yīng)證：血壓160/100 mmHg時，在運動醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)人員監(jiān)督下進行放松訓(xùn)練和有氧運動運動形式：太極拳、瑜伽、步行、公路自行車、游泳運動強度：低至中等強度（50%最大攝氧量），防止憋氣動作或高強度運動，預(yù)防血壓過分升高運動頻率和連續(xù)時間：一周中超出4天，天天都運動最正確，運動時間不少于30分鐘，或一天中運動時間累加到

14、達30分鐘糖尿病患者的運動治療與護理第30頁LOGO合并腦血管病時怎樣運動合并新近發(fā)生腦血管意外并有肢體偏癱，應(yīng)先進行腦卒中常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練- 通常采取日常生活動作訓(xùn)練，其運動強度多為低強度運動- 體能和運動耐力有所恢復(fù)后，再依據(jù)血糖及胰島素情況按照糖尿病運動處方進行調(diào)整整個運動治療需要在專業(yè)人員監(jiān)督下進行糖尿病患者的運動治療與護理第31頁LOGO合并糖尿病足病時怎樣運動有足部損傷或開放性傷口病友應(yīng)僅限做無負重運動，如上肢運動應(yīng)穿適當鞋子、吸汗襪子，天天檢驗足部有沒有損傷運動后及時洗腳，不要用過熱水，預(yù)防足部燙傷有足癬病病友，一定要及時治療足癬，預(yù)防運動時出汗多、足部潮濕而加重病情不要光腳在戶外走路糖尿病患者的運動治療與護理第32頁LOGO合并骨質(zhì)疏松時怎樣運動 運動方式：選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間運動適當進行肌力訓(xùn)練，如啞鈴進行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒主要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等 運動量：逐步增加，嚴重骨質(zhì)疏松病友可進行間歇運動 場地：場地平整，預(yù)防跌倒，盡可能選擇陽光充分地點，但不要在正午 不適情況處理：出現(xiàn)骨痛、抽筋等，馬上休息，若無緩解應(yīng)及時就醫(yī)糖尿病患者的運動治