眼科藥品介紹

1、眼科藥品介紹眼科藥品介紹第1頁眼部給藥吸收路徑結(jié)膜角膜鞏膜影響角膜吸收原因溶解度（上皮屏障）親脂性（基質(zhì)內(nèi)皮屏障）分子大小電荷解離程度藥液黏度鞏膜通透性好結(jié)膜對(duì)分子大小不敏感眼科藥品介紹第2頁托百士滴眼液/眼膏妥布霉素主要對(duì)G-：如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌屬有效。G+：金黃色葡萄球菌敏感；鏈球菌（包含化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等）均對(duì)本品耐藥。厭氧菌（擬桿菌屬）、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對(duì)本品耐藥。兒童眼病治療及圍手術(shù)期首選藥品。眼科藥品介紹第3頁泰利必妥:氧氟沙星 可樂必妥:左氧 佐凱:左氧,國(guó)產(chǎn)對(duì)革蘭氏陽性菌、陰性菌群都有較強(qiáng)抗菌作用。對(duì)衣原體屬敏感性菌種等感染

2、癥有效。喹諾酮類：說明書上注明動(dòng)物試驗(yàn)致骨關(guān)節(jié)損傷，小兒慎用。兒童醫(yī)院、兒研所作為細(xì)菌性炎癥首選藥品。左氧氟沙星類抗菌活性約為氧氟沙星類2倍，副作用更小。無防腐劑眼科藥品介紹第4頁杰奇:左氧凝膠 迪可羅:氧膏（凝膠）凝膠制劑輔料：為卡波姆凝膠，能夠黏附于角膜表面而且能夠貯留藥品分子。防腐劑：常見是苯扎氯胺、苯扎溴銨和羥苯乙酯。常見副作用：藥品性角結(jié)膜炎、干眼癥等。Bid眼科藥品介紹第5頁夫司名：夫西地酸眼藥常見給藥頻率tid 預(yù)防、輕度治療qid 6id 中重度治療q1h+膏 效果類似結(jié)膜下早中晚3組 各5min x 6次 特殊人工合成抗生素，與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性。夫西地酸對(duì)G+球菌，尤其

3、對(duì)葡萄球菌高度敏感，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌也有效，對(duì)一些革蘭氏陰性菌也有一定抗菌作用。眼部bid點(diǎn)藥眼科藥品介紹第6頁 紅霉素眼膏 金霉素眼膏傳統(tǒng)油膏制劑，眼表使用粘性大。對(duì)異物（縫線）殘留、白內(nèi)障術(shù)后切口痛等磨痛效果好。少數(shù)病人對(duì)紅霉素眼膏過敏：石油化工產(chǎn)物殘留。眼科藥品介紹第7頁納特真：那他霉素 進(jìn)口 790元 國(guó)產(chǎn)（東區(qū)藥店）150元極少出現(xiàn)耐藥治療真菌性角膜炎首選為碘燒！能夠配藥：鹽酸特比萘芬滴眼液、兩性霉素B滴眼液等，不過耐藥常見。 眼科藥品介紹第8頁艾氟龍:氟米龍 露達(dá)舒:氯替潑諾眼表疾病治療用激素0.1%氟米龍：眼內(nèi)濃度極低，眼壓升高副作用少見。0.5%氯替潑諾：“軟激素”，發(fā)揮作

4、用后快速代謝滅活，副作用小。眼科藥品介紹第9頁百力特:醋酸潑尼松龍 帕利百:復(fù)方新霉素多粘菌素1%醋酸潑尼松龍：眼內(nèi)濃度最高，高眼壓較地塞米松少見。醋酸潑尼松龍、硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B合劑：激素濃度0.5%，后二者合劑抗菌譜廣。眼科藥品介紹第10頁典必殊滴眼液、眼膏妥布霉素地塞米松典必殊激素濃度：0.1%，使用時(shí)間：不超出4周。眼內(nèi)濃度：百力特典必殊艾氟龍、露達(dá)舒激素濃度換算：醋酸潑尼松=35氫化可松；地塞米松=2030氫化可松。激素禁忌癥：樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍等。復(fù)查時(shí)要測(cè)眼壓眼科藥品介紹第11頁非甾體類抗炎藥NSAIDS 迪菲 普南撲靈 普羅納克 雙氯芬酸鈉 普拉洛芬 溴酚酸鈉非甾體

5、類眼藥：經(jīng)過抑制環(huán)氧合酶從而降低PG（前列腺素）合成，以及一定程度上抑制脂氧酶而降低白三烯、緩激肽等產(chǎn)物生成而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛及抗炎作用。NSAIDS：小劑量解熱、鎮(zhèn)痛作用，大劑量（我國(guó)0.20.6，國(guó)外0.63.2）抗炎作用。 NSAIDS（口服非水楊酸類）：布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布（西樂葆）。NSAIDS副作用：在口服用時(shí)要注意消化道潰瘍病史，預(yù)防出血、穿孔。 包裝已經(jīng)改為0.4mlx20小支眼科藥品介紹第12頁艾唯多：萘敏維滴眼液鹽酸萘甲唑林馬來酸氯苯那敏維生素B12用于緩解眼睛疲勞、結(jié)膜充血及眼睛發(fā)癢等癥狀。 說明書禁忌癥：閉角型青光眼患者禁用。 眼科藥品介紹第13頁色甘酸鈉滴眼液（已

6、斷藥）色甘酸鈉滴眼液： 起效時(shí)間長(zhǎng)，約為1周，不過能夠降低激素類藥品使用頻度。能夠作為季節(jié)性過敏病人預(yù)防用藥。作用機(jī)理：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止細(xì)胞膜裂解和脫顆粒，從而抑制組胺、5HT及慢反應(yīng)物質(zhì)釋放。眼科藥品介紹第14頁研立雙:吡嘧司特鉀 阿樂邁:洛度沙胺吡嘧司特鉀滴眼液：抑制化學(xué)介質(zhì)游離，經(jīng)過抑制肥大細(xì)胞膜磷脂代謝 。起效時(shí)間3天。洛度沙胺滴眼液：肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,起效時(shí)間3天。bid眼科藥品介紹第15頁埃美丁:富馬酸依美斯汀 帕坦洛:奧洛他定富馬酸依美斯汀滴眼液：相對(duì)選擇性組胺H1受體拮抗劑。起效很快，10+秒幾分鐘。奧洛他定滴眼液： 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑及相對(duì)選擇性組胺H1-受體拮抗劑。bid眼科

7、藥品介紹第16頁阿昔洛韋滴眼液 更昔洛韋滴眼液(晶明)/眼用凝膠(麗科明)阿昔洛韋：體內(nèi)代謝后三磷酸無環(huán)鳥苷是單純皰疹病毒DNA聚合酶強(qiáng)抑制劑，終止病毒DNA合成。更昔洛韋滴眼液/眼膏： 抗病毒效應(yīng)約為阿昔洛韋滴眼液3倍。對(duì)RNA病毒無效。（如：出血性結(jié)膜炎-腸道病毒70，柯薩奇病毒A24 ）眼科藥品介紹第17頁魚腥草滴眼液 安達(dá)芬滴眼液(重組人干擾素-2b)魚腥草：用于因風(fēng)熱疫毒所致急性卡他性結(jié)膜炎及流行性角結(jié)膜炎。 副作用：過敏。重組人干擾素-2b干擾素：含有抗病毒、抑制腫瘤細(xì)胞增殖以及調(diào)整人體免疫功效等作用。后者包含增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功效，增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞殺傷作用和天然殺傷性細(xì)胞功效。 眼

8、科藥品介紹第18頁環(huán)孢素滴眼液 FK506:他克莫司環(huán)孢素滴眼液：本品為油溶液，用于預(yù)防和治療眼角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)，以及重癥眼表疾病治療。（如：干眼癥、絲狀角膜炎、邊緣性角膜炎等）他克莫司注射液（配藥點(diǎn)眼） ：對(duì)T細(xì)胞有選擇性抑制作用，主要經(jīng)過與細(xì)胞內(nèi)免疫嗜素FK結(jié)合蛋白(FKBP)結(jié)合而抑制Th細(xì)胞釋放IL-2、IL-3、IFN-并抑制IL-2R表示。 眼科藥品介紹第19頁 卡林優(yōu)滴眼液 麝珠明目滴眼液 吡諾克辛抗氧化作用，能抑制芳香氨基酸異常代謝生成醌類物質(zhì)，預(yù)防晶體內(nèi)不溶性蛋白質(zhì)形成，抑制白內(nèi)障發(fā)展。 適應(yīng)癥：早期老年性白內(nèi)障。麝珠明目滴眼液：消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；用

9、于視疲勞，癥見眼部疲憊、眼酸脹痛、眼干澀、視物含糊。 眼科藥品介紹第20頁無防腐劑#區(qū)分 亮晶晶 玻璃酸鈉 海露貝復(fù)舒滴眼液/眼膏 易貝區(qū)分冰箱保留無防腐劑眼科藥品介紹第21頁唯地息 立寶舒 新淚然 亮視 瀟萊威 倍然無防腐劑獨(dú)立小支眼科藥品介紹第22頁思然：聚乙二醇滴眼液思然滴眼液：屬高分子聚合物，含有親水性和成膜性。其水溶液含有非牛頓流體特征，即流體表觀粘度與或剪應(yīng)力相關(guān)。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子：細(xì)胞修復(fù)因子，21000IU/5ml/瓶，常溫存放1個(gè)月。羥糖苷滴眼液：羥丙甲纖維素、右旋糖酐、甘油，對(duì)應(yīng)淚液三層結(jié)構(gòu)。立寶舒：加入中等鏈甘油三脂。眼科藥品介紹第23頁貝尼特:1%毛果蕓香堿

10、 真瑞:2%毛果蕓香堿直接激動(dòng)M膽堿能受體，使虹膜括約肌收縮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮造成調(diào)整房水排出阻力降低，使青光眼眼內(nèi)壓下降。滴眼后易透過角膜進(jìn)入眼房，作用快速，10分鐘后出現(xiàn)作用，半小時(shí)達(dá)高峰。 副作用：用藥后瞳孔縮小及調(diào)整痙攣可使視力下降，產(chǎn)生暫時(shí)性近視，并可出現(xiàn)眼痛、眉弓部疼痛等癥狀。長(zhǎng)久應(yīng)用可引發(fā)強(qiáng)直性瞳孔縮小、虹膜后粘連、虹膜囊腫、白內(nèi)障及近視程度加深等。 使用頻率qdqid急性期Q10min x 6次眼科藥品介紹第24頁馬來酸噻嗎洛爾 美開朗:卡替洛爾 貝他根:左布諾洛爾 貝特舒:倍他洛爾確切機(jī)理尚不清楚，降眼壓機(jī)制主要是降低房水生成，本品對(duì)房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流、房水流出易度及鞏

11、膜上靜脈壓無影響。 禁忌癥：哮喘、器質(zhì)性心臟疾病慎用。（如：冠心病、心動(dòng)過緩等）使用頻率 bid非選擇性 -RB選擇性 1-RB安全性好眼科藥品介紹第25頁阿發(fā)根：酒石酸溴莫尼定 派立明：布林佐胺 尼目克司：醋甲唑胺片酒石酸溴莫尼定滴眼液：選擇性2受體激動(dòng)劑，既能夠降低房水生成，又增加葡萄膜鞏膜得外流，用藥2小時(shí)后降眼壓效果到達(dá)高峰，對(duì)全身影響非常小 。布林佐胺滴眼液，醋甲唑胺片：抑制眼部睫狀體碳酸酐酶活性，降低碳酸氧鹽離子生成從而降低了鈉和水轉(zhuǎn)運(yùn)，使得眼壓下降?；前奉愃帲⒁膺^敏史。使用頻率 bidtid口服頻率50mg bid首次可加倍眼科藥品介紹第26頁蘇為坦:曲伏 盧美根:貝美 特麗潔

12、:拉坦 適利達(dá):拉坦降壓機(jī)理：增加葡萄膜鞏膜旁道房水流出，給藥后3-4小時(shí)開始，8-12小時(shí)到達(dá)最大作用，降眼壓作用最少可維持24小時(shí)。常見副作用：虹膜色素加深，睫毛變深、變粗、變長(zhǎng)、睫毛數(shù)量增加，眼部刺激癥狀。 圍手術(shù)期慎用。使用頻率 qd拉坦前列素+馬來酸噻嗎洛爾拉坦噻嗎滴眼液眼科藥品介紹第27頁50%甘油鹽水 易思清:異山梨醇 20%甘露醇機(jī)理：經(jīng)過滲透性利尿，降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓。給藥15分鐘后開始起效，達(dá)峰時(shí)間為3060分鐘，維持38小時(shí)。 甘露醇甘油鹽水異山梨醇口服液。50%甘油鹽水：糖尿病患者慎用。 20%甘露醇：心、腎功效不全慎用，45歲以上輸液前常規(guī)會(huì)診。輸液超出一周要監(jiān)測(cè)電解

13、質(zhì)。雙甘眼科藥品介紹第28頁復(fù)方托吡卡胺 美多麗: 阿托品眼用凝膠M膽堿能受體阻斷劑，可使瞳孔放大、調(diào)整功效麻痹及虹膜睫狀體炎消炎止痛。復(fù)方托吡卡胺滴眼液：本品由托吡卡胺及鹽酸去氧腎上腺素組成。作用：10歲以上散瞳眼光、治療、檢驗(yàn)。阿托品眼用凝膠：嬰幼兒對(duì)該品毒性反應(yīng)極為敏感，如經(jīng)鼻淚管吸收，可表現(xiàn)為口干、唾液分泌降低 、皮膚潮紅干熱、眩暈、心率加緊、煩躁。作用：10歲以下散瞳驗(yàn)光、治療（鞏膜裂傷）。 壓迫內(nèi)眥降低全身吸收眼科藥品介紹第29頁視疲勞治療藥品冰珍清目滴眼液：養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。 施圖倫（七葉洋地黃雙苷滴眼液）：洋地黃苷-睫狀體肌收縮力加強(qiáng)；七葉亭苷-增強(qiáng)血管

14、封閉性，增加虹膜和睫狀體中毛細(xì)血管阻力。這兩種成份聯(lián)合作用使視網(wǎng)膜血液灌注得到改進(jìn)。 珍芪：同仁醫(yī)院院內(nèi)制劑，清熱明目、退赤止癢。用于慢性結(jié)膜炎，癥見眼干澀、癢痛、視疲勞。艾唯多（萘敏維滴眼液）無防腐劑眼科藥品介紹第30頁全身用激素：小劑量抗炎，大劑量（60mg1.8）免疫抑制。甲潑尼龍4mg=醋酸潑尼松5mg。激素副作用：補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀、保胃（法莫替?。?。眼科局部用激素：地塞米松：1ml:5mg,使用頻率qd，眼周注射量：2mg3mg。甲強(qiáng)龍（甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液）：1ml：40mg，使用間隔37天，球后/半球后注射量：20mg。中效激素。曲安奈德注射液：1ml：40mg，使用間隔1個(gè)月，球后

15、/半球后注射量：20mg。長(zhǎng)期有效激素。激素眼科藥品介紹第31頁配藥結(jié)膜下注射強(qiáng)力混散配方：阿托品注射液0.020.03ml 腎上腺素 0.020.03ml 利多卡因 0.10.2ml 能夠加地塞米松，不能夠加妥布霉素1支肝素+3支新淚然1支FK506+2支愛麗眼內(nèi)注射劑量 妥布霉素 200u 地塞米松200ug/0.02ml 500ug/0.1ml 萬古霉素 1mg/0.02ml 兩性霉素B 510ug/0.1ml 納他霉素25ug 前方?jīng)_洗：尿激酶 5000u/2ml 過量反應(yīng)是什么？眼科藥品介紹第32頁抗生素使用注意事項(xiàng)喹諾酮類：18歲以上使用。左氧氟沙星片0.2bid，60歲以上0.1

16、bid。輸液0.20.3bid。阿奇霉素：10mg/kg，少見過敏反應(yīng)，5歲以下小兒不提議輸液使用。紅霉素、阿奇霉素都有胃腸道反應(yīng)。頭孢2、3代抗生素：需要皮試，5歲以下輸液首選頭孢2代。頭孢3代抗菌譜廣，易透B-R屏障，細(xì)菌性眼內(nèi)炎、淋球菌角膜炎常見藥品。萬古霉素：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA。 氟康唑注射液：首次0.4qd、以后0.2qd，要監(jiān)測(cè)腎功效。全部輸液先開一次濃度依賴型眼科藥品介紹第33頁氨碘肽滴眼液：含有十八種氨基酸、多肽、核苷酸和各種微量元素等。能改進(jìn)病眼新陳代謝，促進(jìn)病變和滲出物吸收，有利于早、中期白內(nèi)障治療和控制，對(duì)玻璃體出血和混濁也有一定療效。 EDTA（依地酸二鈉

17、滴眼液）：為金屬離子絡(luò)合劑和膠原酶抑制劑，可降低受傷角膜膠原酶對(duì)角膜破壞。用于眼部石灰燒傷、鐵銹癥、角膜血染、角膜鈣從容、角膜帶狀變性等。貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠）：促進(jìn)創(chuàng)面愈合，用于燒傷創(chuàng)面、慢性創(chuàng)面和新鮮創(chuàng)面。 外用活性制劑。防止同時(shí)接觸酒精等化學(xué)制品。眼科藥品介紹第34頁活血、止血、營(yíng)養(yǎng)藥復(fù)方樟柳堿注射液：2ml，復(fù)方內(nèi)含鹽酸普魯卡因。能夠緩解眼缺血區(qū)緩解血管痙攣，增加血流量，改進(jìn)流供給。注射位置：顳淺動(dòng)脈旁 4cm區(qū)域。搶救用藥 硝酸甘油片： 0.5mg 舌下含服，小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓。 銀杏達(dá)莫注射液： 1025ml，配500ml糖或者鹽水，bid。 硝苯地平片： 10mg舌下含服，CCB類抗高血壓、防治心絞痛藥品，起效快。其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈作用最強(qiáng)，抑制血管痙攣效果顯著，其血管擴(kuò)張作用會(huì)造成血壓顯著下降。其余藥品：略，進(jìn)臨床自行體會(huì)。沃麗?。郝蚜字j(luò)合碘，碘劑：甲亢，過敏眼科藥品介紹第